医院大事记编写难点与对策——以德阳市第六人民医院为例

本文从医院大事记工作开展的原则出发,结合德阳市第六人民医院大事记编写工作实际,阐述医院大事记编写的难点,并提出切实可行的对策,包括完善制度保障、明确收录范围、拓宽收集渠道、加强宣传利用等,让大事记更加全面、清晰地反映医院医疗、护理、科研、教学、管理等方面的发展脉络,为医院各项工作的开展提供借鉴和参考。

德阳市旌阳区胃溃疡流行病学研究现状及其影响因素分析

目的 分析德阳市旌阳区体检行胃镜检查者的胃溃疡流行病学研究现状,并探究胃溃疡发生的影响因素。方法 收集2019年1月至2023年7月于德阳市旌阳区4所医院行胃镜检查的4 452例检查者的临床资料,通过问卷调查收集居民的性别、年龄、吸烟饮酒状况,入院时的不良情绪和季节等流行病学情况;采用~(13)C呼气试验筛查幽门螺杆菌感染情况;采用胃镜检查确定是否存在胃溃疡病灶并计算胃溃疡检出率;采用logistic回归分析探讨行胃镜检查者胃溃疡发生的影响因素。结果 德阳市旌阳区行胃镜检查者胃溃疡的检出率为4.67%(208/4 452)。发生胃溃疡的患者秋冬季节发病、有吸烟饮酒史、幽门螺杆菌感染、伴有不良情绪和男性人数的占比较未发生胃溃疡者更高;且年龄较未发生胃溃疡者更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,秋冬季节(OR=2.875)、幽门螺杆菌感染(OR=4.035)、吸烟(OR=5.114)、饮酒(OR=3.216)和不良情绪(OR=4.679)是德阳市旌阳区行胃镜检查者胃溃疡发生的影响因素(P<0.05)。结论 性别、年龄、吸烟饮酒情况、不良情绪、幽门螺杆菌感染和季节等因素均能导致胃溃疡的发生。

信息集成平台下实现医院新老信息系统切换的探索与实践

借助信息集成平台提供一种解决医院系统在切换时的阵疼期的办法,实现系统之间的平滑过渡,解决各信息系统间的信息共享与业务协同。切换的过程中既要保证老系统数据的利用,又要能够实现诊疗数据的连续性和数据交互服务的标准性。通过信息平台解决医院信息的数据标准化和业务流程的规范化,实现医院系统数据治理,建设基于精细化管理和患者全维度诊疗信息的数据框架。通过信息平台完成老系统数据继承和治理,为新系统的对接提供初始化数据,为新的业务流程提供交互基础,为院外区域对接和上报工作提供规范服务。避免系统切换过程中系统数据遗失、业务协同缺陷、数据非标准等混乱问题。

档案开放鉴定工作的现状与出路

档案开放鉴定工作的任务是在国家法律法规的指导下,以不损害国家、社会及个人利益为前提,实现馆藏档案的有效开发利用,充分满足社会大众利用档案信息资源的需求。文章就如何妥善处理“公开”与“控制”的关系,转变以往“重藏轻用”的思维定式,在规范化、现代化、专业化手段上切实发力,使档案开放鉴定工作全面、高效、可持续地开展进行了深入探讨,以期为新《中华人民共和国档案法》实施背景下的档案开放鉴定工作提供有益借鉴。

档案政府采购项目需求管理研究

在档案领域涉及的政府采购项目主要包括货物类、工程类、服务类三种类型,笔者作为四川省政府采购评标专家,结合多年档案管理工作经验,发现目前采购人普遍存在政府采购需求不明确的问题,这导致采购结果难以与采购人的预期目标精准匹配。笔者针对上述问题对采购人提出建议,强化采购人在政府采购项目管理中的主体责任,以期对档案政府采购项目管理提供帮助和参考。

德阳地区妇科普查高危性人乳头瘤病毒感染情况调查分析

对德阳地区的妇女(普查数为2000例)采用基因芯片检测技术来检测高危性人乳头状瘤病毒的感染状况,重点观测HPV呈阳性的患者发生宫颈上皮内瘤变的例数占HPV阳性患者的比例。结果发现德阳地区妇科高危性HPV主要流行的有8种,分别为HPV16、.18、31、33、45、52、56、58。2000例中,阳性患者120例,占普查总人数的6%。对这120例患者进行检测,发现其中HPV阳性者中低度上皮内瘤变36例,高度上皮内瘤变2例,细胞学正常者25例,炎症者57例。对HPV呈阴性的妇女中,低度上皮内瘤变6例,正常者1216例,炎症者558例。在HPV阳性患者中,宫颈上皮内瘤变总例数为38例(36.67%);而HPV呈阴性的患者为6例(3.19%)。两者对比,HPV阳性妇女中发生宫颈上皮内瘤变的概率要远高于HPV阴性妇女中发生宫颈上皮内瘤变的概率,具有统计学差异(P<0.05)。

对行骨科手术的患者进行手术室优质护理对其发生医院感染的影响

目的 :探讨对进行骨科手术的患者进行手术室优质护理对其发生医院感染的影响。方法 :将2015年1月至2017年1月期间在德阳第六人民医院进行骨科手术的200例患者作为研究对象。将2015年1月至2016年1月期间进行骨科手术的100例患者作为对照组,将2016年2月至2017年1月期间进行骨科手术的100例患者作为观察组。对两组患者均进行骨科手术治疗。同时,对对照组患者进行手术室常规护理,对观察组患者进行手术室优质护理。然后,比较两组患者医院感染的发生率及其手术室护理不良事件的发生率。结果 :接受护理后,观察组患者医院感染的发生率及手术室护理不良事件的发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对接受骨科手术的患者进行手术室优质护理的效果显著,可明显降低其医院感染和手术室护理不良事件的发生率,促进其身体的恢复。

关于医院成本核算与绩效管理模式研究

随着我国经济的发展和医疗卫生体制改革的深入,医院在保证为人民群众服务的同时,也要努力的在激烈的市场竞争中生存下来并发展壮大。成本核算和绩效管理是直接影响到医院日常管理和运转的两个重要环节,医院要有所发展,就必须重视医院的成本核算和绩效管理。本文通过对医院成本核算与绩效管理模式进行研究,有针对性地提出提升成本核算和绩效管理的方法,为促进医院成本核算与绩效管理水平提供可行性建议。

格卡瑞韦/哌仑他韦治疗HCV感染者和人类免疫缺陷病毒合并HCV感染者疗效及安全性研究

目的评估应用格卡瑞韦/哌仑他韦治疗丙型肝炎病毒(HCV)感染和人类免疫缺陷病毒(HIV)合并HCV感染者的疗效及安全性。方法2021年4月~2021年12月凉山彝族自治州越西县第一人民医院诊治的HCV感染者25例和HIV合并HCV感染者27例,均接受格卡瑞韦/哌仑他韦治疗8~12周,随访12周。结果两组静脉注射毒品感染HCV的比率分别为60.0%和63.0%;HCV感染者实现持续病毒学应答(SVR)为92.0%,而HIV合并HCV感染者为88.9%,两组间差异无统计学意义(P=1.000);两组患者对该药耐受性良好,均未发生不良事件导致的治疗方案调整或中止。结论应用格卡瑞韦/哌仑他韦治疗HCV感染者和HIV合并HCV感染者具有较好的近期疗效和较高的安全性。

凉山州某县HIV合并HCV感染者HCV基因型及临床特征分析

目的 分析凉山州某县HIV合并HCV感染者HCV基因型及临床特征。方法 采用回顾性研究,收集并分析2021年04月至2021年12月在四川凉山州越西县抗病毒治疗中心随访的55例HIV合并HCV感染者的基本信息、HCV基因型、HCV RNA定量结果和肝功能结果。结果 55例感染者中,以男性感染者为主(70.91%);年龄主要分布在21~40岁(70.91%);感染途径以静脉吸毒传播为主(61.82%)。55例感染者中,32例完成了HCV基因分型,共发现3种基因型-1型(包括1b型)、3型和6型,其中以3型为主。HCV各基因型在不同性别、年龄及感染途径中的分布差异均无统计学意义(P=0.350;P=0.893;P=0.765)。55例感染者中,HCV基因6型感染者的HCV RNA定量结果高于其他组的感染者,但各组间差异均无统计学意义(P=0.111)。肝功能结果在各组间的差异均无统计学意义(P=0.165;P=0.321;P=0.905;P=0.104)。结论 凉山州某县HIV合并HCV感染者中HCV基因型以3型相对较多,不同基因型的HCV RNA定量结果和肝功能结果无明显差异。

经前路颈椎手术后单次注射帕瑞昔布钠镇痛效果观察

目的观察经前路颈椎手术后单次静注帕瑞昔布钠和盐酸曲马多的镇痛效果。方法选择60例择期经前路颈椎手术患者,采用随机数字法将患者随机分成帕瑞昔布钠(P组)和盐酸曲马多两组(T组),手术结束前30分钟,P组(n=30)静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,T组(n=30)静脉注射盐酸曲马多2 mg/kg。所有患者在手术结束后1、4、8、12及24小时进行疼痛视觉模拟评分(VAS),记录呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等及术后24小时内使用镇痛药情况。结果两组患者术后VAS均小于3分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);P组嗜睡、头晕及恶心呕吐分别有0、1、2例,T组则分别为3、4、6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),T组恶心、呕吐、头晕及嗜睡等不良反应较显著。结论经前路颈椎手术后短期应用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛效果,不良反应较少。曲马多镇痛效果良好,但患者恶心、呕吐及嗜睡发生率较高。

经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的观察与护理

目的分析经皮冠状动脉介入治疗术后发生并发症的原因,提出预见性护理措施。方法对156例患者经皮冠状动脉介入治疗术后出现的并发症进行回顾性分析。结果术后出现皮下血肿8例(占5.1%),穿刺部位出血2例(占1.3%),迷走神经反射3例(占1.9%),严重心律失常1例(占0.64%),心绞痛1例(占0.64%),假性动脉瘤1例(占0.64%)。结论经皮冠状动脉介入治疗术后护士应加强责任心,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的进行观察及护理,可降低术后并发症的发生。

B超诊断膀胱癌的临床价值探讨

目的探讨B超在诊断膀胱癌中的应用价值,旨在提高超声诊断准确性。方法对经手术和病理确诊的40例膀胱癌B超诊断结果进行分型分析,并与病理诊断作对照研究。结果超声诊断膀胱癌符合率92.5%(37/40),假阳率7.5%(3/40);对造成假阳性的原因进行了分析。结论B超对膀胱癌诊断有较高的准确性,是诊断膀胱癌最常用的检查方法,可以为临床诊断和治疗提供重要参考信息。

高频彩超诊断甲状腺腺瘤的临床价值

目的探讨高频彩超在诊断甲状腺腺瘤中的应用价值。方法对经手术和病理确诊的80例甲状腺腺瘤高频彩超的诊断结果进行回顾性分析。结果80例中超声诊断正确者72例,占90.0%;误诊8例,占10.0%。甲状腺腺瘤的主要超声表现特征为形态规则,边缘清晰,内部回声较均匀,周边有低回声晕环,血流信号呈“环状”分布,多为低阻频谱。结论高频彩超对甲状腺腺瘤的诊断准确性高,可作为甲状腺腺瘤诊断的首选检查方法。

26例侵袭性肺曲霉病的纤支镜下形态学表现的分析

目的提高对IPA的纤支镜下形态学表现的认识。方法回顾性分析26例经病理确诊的IPA的纤支镜检查资料。结果纤支镜下形态学表现主要类型有:(1)未见明显异常;(2)呈结石或结晶样异物堵塞或突入管腔;(3)类似新生物样表现;(4)受累支气管黏膜充血、水肿、浸润、糜烂、有的管腔狭窄或闭塞等非特异性炎症表现;(5)癌伴曲菌感染以原发病(即新生物)表现为主。结论 IPA在纤支镜下形态学表现多无特征性。在镜下呈结石或结晶样表现,经病理检查示为曲菌团伴有钙化和坏死物,其在形态学上的意义尚需大样本病例的统计。

体外反搏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效观察

目的 观察体外反搏治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的疗效。方法 选择2014年3月~2015年6月在德阳市第六人民医院住院的冠心病患者60例,其中男性33例,女性27例,年龄46~78岁,平均（67.4±8.4）岁。将患者按照随机平等原则分为体外反搏组（30例,采用体外反搏＋冠心病常规药物治疗）和对照组（30例,只采用冠心病常规药物治疗）。治疗3个疗程后评定临床疗效和心电图疗效,治疗前后检测心电图和测定左室射血分数,记录胸痛发作次数。结果 体外反搏组临床疗效显效17例（56.7%）,有效12例（40.0%）;对照组显效12例（40%）,有效10例（33.3%）。体外反搏组临床疗效总有效率高于对照组（96.7%vs.73.3%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。体外反搏组心电图疗效总有效率高于对照组（93.3%vs.70.0%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后胸痛发作次数、ST段下降幅度、左室射血分数较治疗前均改善,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与对照组治疗后比较,体外反搏组胸痛发作次数、ST段下降幅度、左室射血分数均改善,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 冠心病患者采用体外反搏治疗较常规治疗疗效更显著。

替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床疗效分析

目的:探讨替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的疗效,为临床用药提供参考依据。方法:选择诊治的91例牙周病患者作为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,所有患者双氧水清洗、龋沟涂碘甘油,同时对照组45例常规采用甲硝唑口服治疗,治疗组46例采用替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗,观察比较两组的治疗效果。结果:治疗组总有效率为95.7%,对照组总有效率为80.0%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=5.244 2,P<0.05);治疗组、对照组的不良反应发生率分别为6.5%和8.9%,两组间比较差异无统计学意义(χ2=0.000 9,P>0.05)。结论:替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床应用效果满意,在提高疗效的同时能够保证用药安全性,是优选的用药方案。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗切口妊娠与介入治疗的疗效对比研究

目的探讨采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗与甲氨蝶呤介入治疗对切口妊娠患者的临床效果,为切口妊娠患者临床选择治疗方法提供参考。方法选取2007年1月至2009年3月我院妇产科收治的切口妊娠患者50例,作为研究对象,将所有患者按照治疗方法不同随机分为甲氨蝶呤联合米非司酮治疗组(A组)和甲氨蝶呤介入治疗组(B组),A组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,B组采用甲氨蝶呤介入治疗,两组患者给药后待血β-HCG值降至1000U/L后,行清宫术。比较两组患者术中出血量、术后监测血β-HCG值至正常时间、月经恢复正常时间;两组患者给药次数及转子宫切除术率。综合评价甲氨蝶呤联合米非司酮和甲氨蝶呤介入治疗切口妊娠的疗效优劣。结果经研究显示,A组患者的术中出血量、血β-HCG值恢复正常的时间、月经恢复正常时间均明显高于B组,两组比较差异显著,P值均<0.05,具有统计学意义;两组患者给药次数及转手术切除子宫率比较,B组均明显低于A组,两组比较差异明显,P值均<0.05,均具有统计学意义。结论甲氨蝶呤介入治疗切口妊娠的疗效及安全性明显优于甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。