胸腔镜下与开胸肺叶切除术后心肌做功指数评价右心功能的对比研究

目的应用组织多普勒心肌做功指数(Tei指数)对比评价胸腔镜和传统开胸肺叶切除术两种手术方法对右心功能的影响。方法将60例行肺叶切除术患者分为胸腔镜组和开胸组各30例。应用右心组织多普勒分别检测两组术前、术后7 d、1个月、3个月和6个月的Tei指数。结果两组术前Tei指数比较差异无显著性;术后7 d时,胸腔镜组与开胸组Tei指数较术前均显著增高,且开胸组增高更为明显;术后1个月时,胸腔镜组恢复到术前水平,而开胸组仍较术前显著增高,且同期比较,胸腔镜组亦显著低于开胸组;术后3个月及6个月时,两组Tei指数均恢复到术前水平,且两组之间同期比较差异无显著性。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜下肺叶切除术后对右心功能影响较小且恢复较快。

超声心动图对复杂紫绀先心病行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学评价

目的应用彩色多普勒超声心动图(UCG)观察复杂紫绀先心病行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化。方法应用UCG观察牛颈静脉带瓣管道(BJVC)重建右心室流出道结构及血流动力学在术后7天、1年的变化,对18例患者行右心室(RV)与主肺动脉(MPA)连接状况,测定重建后右心室流出道(RVOT)各截面的直径,右室、肺动脉吻合口的宽度、压差、速度;评价牛颈静脉带瓣管道生物材料有无变性、退行性变及通畅情况;以及自身RVOT、MPA闭合情况。结果术后7天,18例UCG检查肺动脉瓣开放、关闭良好;重建术后1年,18例患者均存活,BJVC瓣膜仍无病理性返流,跨瓣压差小,管道通畅,未见明显血栓形成。结论超声心动图在复杂紫绀先心病行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化中起着非常重要的作用。