九十年代心血管病中医药的临床研究方向

根据北京、天津、上海等地的统计资料表明,心脑血管病是当前我国人口的主要死因构成(约占50%),其中不少是由高血压和冠心病所引起。加强这方面的临床研究,仍是我们面临的严峻任务。一、急性心肌梗塞的临床治疗七十年代中期,国内不少地区和医院根据急性心肌梗塞病人气虚血瘀或气阴两虚夹血瘀等临床证候,

大庆市心血管病发病危险因素调查——前瞻性研究对比分析

大庆心血管病人群监测1984年与1988年发病危险因素调查情况,结果示血压、胆固醇(TC)、甘油三酯(Tg)。体重指数(BMI)、高血压患病率及诊断冠心病的心电图主要明尼苏达编码,1988年均高于1984年。上述指标除BMI外,其余各项差异均有统计学意义。同步膳食调查结果,大多数营养素的摄入亦是1988年高于1984年,且胆固醇及钠的差异有显著性。提示膳食水平的改变可能与发病危险因素变化趋势有关。

广东湛江举办心血管病讲习班并通过11年流行病学研究成果鉴定

为普及、提高心血管病急诊抢救水平,进一步掌握新理论、新技术,中华医学会湛江市分会、市第一人民医院于85年11月12日举办了心血管病现状进展讲习班。来自九个省市各级医院近300名从事心血管专业的高年资医师参加了听课。亲临讲学的有北京心肺血管研究中心主任吴英恺教授和胡旭东教授、中日友好医院内科主任胡镇祥教授、浙江医科大学顾问楼福庆教授、沈阳中国医科大学附属一院冯荣光教授、河北医科院心研室旅鸿修付研究员。

大庆地区心血管病人群监测1985—1987年流行学基线研究

本文根据Monica方案要求,在全国多地区心血管病人群监测协作组的领导下,同步地在大庆地区进行心血管病人群监测的研究,于1985—1987年间三年监测结果,在监测区563862人口中共监测25—74岁人群281683人,监测人群共死亡1246人,死亡率442/10万。心血管病中冠心病死亡率男性30/10万,女性19/10万,北京男性49/10万,女性24/10万。而芬兰男性390/10万,女性77/10万,相差悬殊。按Monica方案应以每年死于冠心病达300人才能做为一个监测单元,因此欧美地区监测人群10万左右就可以满足要求,而我国必须多地区共同协作同步进行才有可能达到Monica的基本要求。这是一项困难很大的为期十年的前瞻性研究。在心血管病人群监测中,国外以急性心梗作为监测的主要指标,它可以代表冠心病的总趋势。大庆地区急性心梗发病率20/10万死亡率3/10万;北京地区发病率24/10万,死亡率8/10万。而欧美19个地区统计急性心梗发病率399/10万,美国急性心梗死亡率160/10万。我国与欧美相比,其发病率和死亡率均高于我国20余倍,肯定我国目前是冠心病的低发区,其原因有待进一步阐明。而脑卒中则迥然不同,大庆地区脑卒中死亡率男性106/10万,女性84/10万;北京地区死亡率男性82/10万,女性62/10万。而国外日本男性死亡率151/10万,英国70/10万,美国58/10万。我国低于日本而高于英美。这种均由动脉粥样硬化为病理基础的冠心病和脑卒中。在不同地区和不同种族之间存在悬殊的差异,这是一项亟待解决的课题。同时提示我们应更重视脑卒中的防治与研究。认为除已被公认的高血压、高血脂、吸烟和糖尿病等危险因素外,还存在着尚未被认识的病因因素。另外,脑卒中是我国心血管病的多发病,迫切要求列为心血管病的重要课题进行广泛深入地研究,对我国和世界心血管病的防治作出贡献。

现代中医临床治疗心血管病的难点与对策

尽管传统中医药针对某个病理环节的作用强度不如化学合成药物,但在防治心血管系统的许多疾病方面,仍显示有一定的优势。如何利用中西医两种医学防治心血管病的优势,进一步提高临床疗效,是现代中医临床不可回避的现实问题。本文从辨证与辨病、证的模糊性与证的规范化、整体观念与综合调控治疗、中药复杂成分与多途径干预及传统中药理论和现代药理研究相结合等方面,就提高中医药临床防治心血管病疗效的具体方法和途径进行了论述。

循证护理在心血管病介入治疗术后并发症中的应用

目的本文主要是分析应用循证护理方法护理心血管疾病术后的并发症的护理效果。方法选取100例患者作为本次的研究对象,并将其随机分为研究组和对照组,各50例。研究组患者在术后采用循证护理的方法进行介入护理,对照组采用常规的护理方法,最后比较2组患者术后并发症的发生情况。结果研究结果显示,研究组患者50例患者中术后发生并发症的有1例(2.0%),对照组患者发生并发症的有6例(12.0%),其中对照组2例患者发生冠状动脉闭塞,1例心律异常,1例血管迷走反射,1例出血或血肿假性动脉瘤,1例血压异常。研究组患者只有1例出现血管迷走反射。2组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究结果显示,将循证护理应用到心血管疾病介入治疗的术后并发症的护理具有一定的意义。循证护理能很好的降低术后并发症的发生率并且能够提高心内科的护理质量,进一步提高心血管疾病护理的专业性,因此循证护理值得临床在其他疾病的护理中进行研究使用。

调畅肠腑法在老年心血管病治疗中的应用

在应用中医药治疗心血管病时 ,深感调畅肠腑法至关重要 ,因为人至老年 ,气血已衰 ,津血同亏 ,脾胃功能减退 ,肠道运化功能衰减 ,所以老年人多有肠腑功能失调 ,或有便秘 ,或大便溏泻 ,因此在治疗老年心血管病时应顾及于此 ,才能收到好的治疗效果。作者对肺心病、心力衰竭、冠心病、高血压病、高脂血症治疗中调畅肠腑法的具体运用作了探讨 。

顾护胃气在心血管病治疗中的作用探析

心血管病多见于老年人。胃部痞塞、胃痛、反酸、呃气、泄泻 ,往往加重病情或成为发作的诱因 ,如心绞痛、心律失常等。因此顾护胃气应贯穿于心血管治疗的始终。指出 :在治疗心血管时 ,要时时注意顾护脾胃。其一 ,掌握适应症 ;其二 ,中病即止 ;其三 ,使用反结法。

2型糖尿病、肥胖、心血管疾病与血脂代谢关系的研究

目的：探索社区人群２ 型糖尿病、肥胖和血脂代谢关系以及和心血管疾病的联系。方法：测定１００ 例２型糖尿病病例和正常对照的８项血脂指标，并结合流行病学调查资料分析比较。结果：肥胖与超重组ＴＧ、Ａｐｏ Ｂ值显著大于正常体重组，ＨＤＬ－Ｃ和Ｌｐ（ａ）则相反；ＢＭＩ与ＴＧ、Ａｐｏ Ｂ呈显著正相关，和ＨＤＬ－Ｃ、Ｌｐ（ａ）呈显著负相关；ＷＨＲ与ＬＤＬ－Ｃ、ＴＣ、ＴＧ、Ａｐｏ Ｂ呈显著正相关，与ＨＤＬ－Ｃ显著负相关；超重和肥胖组ＨＤＬ－Ｃ均值显著低于正常体重组。高ＨＤＬ－Ｃ组高血压、冠心病（ＣＡＤ）的比例显著低于低值组，而高Ａｐｏ Ｂ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ组高血压比例显著高于低值组。结论：提示糖尿病，特别是肥胖伴糖尿病，其血脂代谢紊乱（包括ＨＤＬ－Ｃ水平降低，ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、Ａｐｏ Ｅ水平的增高）。

武汉市社区人群心血管疾病危险因素分布现状研究

目的 了解武汉市社区人群心血管疾病危险因素的分布现状。方法 以社区为基础人群的心血管疾病危险因素的问卷调查和有关生化指标的检测, 运用SAS 8 12软件进行统计分析。结果 ①武汉市社区人群总胆固醇水平女性存在明显的随年龄增长而增长的趋势, 高密度脂蛋白女性高于男性, 低密度脂蛋白存在双向性特征。②武汉市社区人群男女性别高血压患病率均高于全国平均水平, 标化后, 男性为21. 08%, 女性为19. 01%, 男性略高于女性 (P>0 .05)。45岁以前男性高于女性 (P<0. 01), 患病率性别比为 2 67∶1; 45 岁后, 两性别患病率相近 (P>0 05)。③体重指数和腰臀围比均高于全国平均水平, 并且均是男性高于女性 (P<0 .01)。结论 武汉市社区人群心血管疾病危险因素水平高于全国平均水平, 亟须开展心血管疾病的综合防治工作。

基质金属蛋白酶7在心血管疾病中的研究进展

基质金属蛋白酶7(MMP-7)又称基质溶解素,属含锌的内肽酶家族,参与多种生理过程,如血管重构、纤维蛋白溶酶原的代谢、呼吸道炎症及重构、排卵及组织修复等。病理状态下表达过量的MMP-7参与腹主动脉瘤、动脉粥样硬化、肿瘤、肺气肿、风湿性关节炎、肝及肺纤维化等疾病的发生与发展。现就MMP-7在心血管疾病中的作用、机制及临床意义予以综述。

冬泳的心血管功能多参数研究

本文通过30例冬泳者进行下水前、下水后即刻的心血管系统多参数自身对照测试,发现初游组比常游组变化显著,初游组EMT下水后即刻为下水前的1.2倍,Q—Z为1.9倍,PEP为3.1倍,ICT为2.6倍,LVET为1.8倍,PEP/LVET为1.7倍,ICT/LVET为1.5倍,PWTT为4.6倍,SET相应缩短,反映舒张功能的指标也延长,RFT为2.2倍,IRT为3.6倍,EDT为2.9倍,AST为2.1倍。等容指数为1.8倍,a/H由16％延长到43％,a/D由42％延长到102％,SFT也相应缩短,反应泵血功能的参数均减少,SV为下水前的41.5％,CO为47.8％,EF为59.8％,IH/TH却增高为2.58倍,外周阻力TPR,初游组惊人地剧增,为下水前的123.1倍(174.9—21538.4)提示冬泳对初游者的心血管系统收缩、舒张、泵血功能多参数是损伤性活动,对常游者损伤不明显,分析了产生的部分机制。

PCSK9在动脉粥样硬化性心血管疾病炎性反应中的作用

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生发展与炎性反应密切相关。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)通过脂质依赖途径或非脂质依赖途径参与对炎性反应的调节。该文介绍PCSK9对ASCVD炎性反应的调控机制及对炎性反应相关细胞的影响。

肾上腺髓质素与心血管重塑研究现状

肾上腺髓质素(ADM)是一种具有多系统生物活性的肽类激素样物质,具有舒张血管、降低血压、排钠利尿、抑制血管紧张素 (Ang- )刺激的醛固酮分泌、调节水盐代谢、抑制心肌肥厚及血管平滑肌(VSMC)增殖等多种生物学作用。对心血管重塑具有一定的抑制或逆转效应。

生长阻滞和DNA损伤诱导蛋白45α在心血管疾病中的研究进展

哺乳动物细胞受到DNA损伤刺激时,生长阻滞和DNA损伤诱导蛋白45α(GADD45α)可与多种生物大分子相互作用在细胞周期阻滞、DNA损伤修复、细胞增殖、凋亡等细胞应答反应中发挥重要的调控作用。GADD45α表达调控的信号通路与肿瘤、心血管疾病等多种疾病的发生、发展密切相关。阐明GADD45α的功能及其在疾病中的作用机制,有助于了解许多疾病的发病机制,为诊断及治疗提供新的靶点。

老年病人心血管药物的应用

老年病人由于药物动力学、药效学的改变 ,基础疾病和合并用药的增多 ,在应用大多数心血管药物时须减少剂量 ,并加强监测。同时本文提出老年病人使用胺碘酮、血管紧张肽转换酶抑制剂、肾上腺素β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、地高辛、利尿剂、硝酸酯类等药物的注意点。