慢性心力衰竭基层诊疗指南(2019年)

一、概述(一)定义心力衰竭(心衰)是一种临床综合征,定义为由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征.其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿).

高血压基层诊疗指南(实践版·2019)

基层高血压防治的主要宗旨:根据基层医疗单位以全科为特点的疾病管理体系,充分利用社区慢性病防控网络和随诊体系,指导基层医疗机构和医护人员管理高血压及相关疾病患者.根据各地区医保政策和基层服务水平存在很大差异的现状,高血压基层实践版在相关高血压管理中结合科学证据和卫生经济学原则做两个层次推荐,即基本推荐和优化推荐.

慢性心力衰竭基层诊疗指南(实践版·2019)

一、概述(一)定义心力衰竭(心衰)是一种临床综合征,定义为由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征.其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿).

急性心力衰竭基层诊疗指南(2019年)

一、概述(一)定义急性心力衰竭(心衰)是指心衰症状和体征迅速发生或恶化.急性左心衰指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量降低、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血从而出现急性肺淤血、肺水肿,以及伴组织器官灌注不足的心原性休克的一种临床综合征[1].急性右心衰指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重,从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征.

心脏骤停基层诊疗指南(2019年)

一、概述心脏骤停是猝死的主要原因[1-2].超过80%的心脏性猝死由导致心脏骤停的恶性心律失常如心动过速、心室颤动或心脏停搏引起,因此识别高危对象尤为重要.本指南在描述死亡方式时使用“猝死”这一术语,但涉及其直接原因、临床表现和治疗抢救时,使用“心脏骤停”这一术语,二者不应混淆.

心房颤动基层诊疗指南(2019年)

一、概述(一)定义心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上最常见的心律失常之一。心悸、胸闷和运动耐量下降是常见的临床症状,也有一些心室率不快的慢性心房颤动患者无明显症状,而在体格检查或因其他原因做心电图时发现。体格检查可发现心律绝对不齐,第一心音强弱不等,脉短绌。心电图表现为P波消失,代之以不规则的f波,RR间期绝对不规则(图1)。由于心房失去有效收缩,并伴有快速或缓慢心室率,导致心脏功能下降,心房内附壁血栓形成。血栓脱落可致卒中及体循环栓塞,可危及生命,并严重影响患者的生命质量。

ST段抬高型心肌梗死基层诊疗指南(2019年)

一、概述(一)定义根据第四版"心肌梗死全球定义"的标准,心肌梗死是指急性心肌损伤[血清心脏肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)升高和/或回落,且至少1次高于正常值上限(参考值上限值的99百分位值)],同时有急性心肌缺血的临床证据,包括:①急性心肌缺血症状;②新的缺血性心电图改变;③新发病理性Q波;④新的存活心肌丢失或室壁节段运动异常的影像学证据;⑤冠状动脉造影、腔内影像学检查或尸检证实冠状动脉血栓。

胸痛基层诊疗指南(2019年)

一、概述(一)定义胸痛主要是指胸前区的疼痛和不适感,患者常主诉闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等,以及一些难以描述的症状.胸痛的部位一般指从颈部到胸廓下端的范围内,有时可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部.

ST段抬高型心肌梗死基层诊疗指南(实践版·2019)

一、概述(一)定义根据第4版"心肌梗死全球定义"的标准,心肌梗死是指急性心肌损伤[血清心脏肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)升高和/或回落,且至少1次高于正常值上限(参考值上限值的99百分位值)],同时有急性心肌缺血的临床证据,包括:①急性心肌缺血症状;②新的缺血性心电图改变;③新发病理性Q波;④新的存活心肌丢失或室壁节段运动异常的影像学证据;⑤冠状动脉造影或腔内影像学检查或尸检证实冠状动脉血栓[1]。

心脏骤停基层诊疗指南(实践版·2019)

一、概述(一)定义心脏骤停是猝死的主要原因[1-2].心脏骤停是指心脏突然停止射血,造成循环停止而产生的一系列症状、体征,包括意识丧失、晕厥和大动脉搏动消失.本文在描述死亡方式时使用“猝死”这一术语,但涉及其直接原因、临床表现和治疗抢救时,使用“心脏骤停”这一术语,二者不应混淆.

室上性心动过速基层诊疗指南(2019年)

一、概述(一)定义室上性心动过速(supraventricular tachycardia)简称室上速,广义上是指一组起源于房室交界及其以上传导系统的心动过速,包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)、房性心动过速、心房颤动(atrial fibrillation)、心房扑动(atrial flutter)等。狭义上特指PSVT,是一组以突发突止为特征,发作时规则而快速的心律失常,大多数心电图表现为QRS波形态正常、RR间期绝对规则的心动过速,其发生机制为折返。

室性心动过速基层诊疗指南(2019年)

一、概述(一)定义与分类1.非持续性室性心动过速(NSVT):NSVT是指心电图上连续出现3个及以上室性期前收缩,频率一般100~200次/min,在30 s内自行终止[1-2].2.持续性单形性室性心动过速(SMVT):是指同一心电图导联中QRS波形态一致,发作持续时间>30 s,或虽然<30 s,但伴血液动力学不稳定的室性心动过速[3].分为结构性心脏病的单形室性心动过速和不伴有结构性心脏病的特发性室性心动过速.

心房颤动基层诊疗指南(实践版·2019)

一、概述(一)定义心房颤动(atrial fibrillation)是临床上最常见的心律失常之一。心电图表现为P波消失,代之以不规则的f波,RR间期绝对不规则,见图1。心房颤动可导致心脏功能下降、卒中及体循环栓塞。

胸痛基层诊疗指南(实践版·2019)

一、概述胸痛主要是指胸前区的疼痛和不适感,患者常主诉闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等,以及一些难以描述的症状.胸痛的部位一般指从颈部到胸廓下端的范围,有时可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部.

早搏基层诊疗指南(实践版·2019)

过早搏动,简称早搏,是指在规则的心脏节律的基础上,异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。室性早搏—、概述(一)定义室性早搏是指His束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩,是临床上最常见的心律失常[1]。

早搏基层诊疗指南(2019年)

过早搏动(简称早搏),又称期前收缩,是指在规则的心脏节律的基础上,异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群均可出现早搏。

预激综合征基层诊疗指南(2019年)

一、概述(一)定义正常房室传导系统之外如存在其他异常房室之间的传导通路,心房冲动可经异常通路提前激动心室肌,在心电图上表现为提前出现的(PR间期变短)宽大畸形QRS波,以及继发性ST-T改变,称为心室预激(简称预激),见图1。最常见的异常传导通路为房室旁路,可存在于左右房室环的任何部位;少见异常传导通路包括房束旁路(心房-束支)、结室(房室结-心室)或结束(房室结-束支)等,多位于三尖瓣环。当心电图预激现象同时伴有旁路参与的心动过速时,才称为预激综合征(pre-excitation syndrome),又称Wolf-Parkinson- White综合征,简称WPW综合征。

室上性心动过速基层诊疗指南(实践版·2019)

一、概述(一)定义室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)简称室上速,狭义的室上速特指阵发性SVT(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT),是一组以突发突止为特征、发作时规则而快速的心律失常,心电图QRS波形态多表现为正常、RR间期绝对规则,其发生机制为折返。

室性心动过速基层诊疗指南(实践版·2019)

一、定义与分类(一)非持续性室性心动过速(NSVT)NSVT是指心电图上连续出现3个及以上室性期前收缩,频率一般100~200次/min,在30 s内自行终止[1-2].(二)持续性单形性室性心动过速(SMVT)是指同一心电图导联中QRS波形态一致,发作持续时间>30 s,或虽然<30 s,但伴血液动力学不稳定的室性心动过速[3].分为结构性心脏病的单形室性心动过速和不伴有结构性心脏病的特发性室性心动过速(IVT).