基层中医医院护理人力资源匮乏引发的思考

卫生部自2010年初在全国卫生系统启动＂优质护理服务示范工程＂活动,积极开展优质护理服务,重点改革护理模式,实施责任制整体护理,全面加强临床护理工作。截至2011年6月底,全国共有1 343所三级医院和4 069所二级医院开展了优质护理服务,而足够的护理人力资源是保证优质护理服务工作开展的最基本条件[1]。我院是一家二级甲等中医医院,目前护理人员的紧缺给护理管理工作带来极大挑战,成为优质护理服务在我院开展的严重瓶颈,从而引发了护理管理者的众多思考。

中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎45例疗效观察

目的:探究中医综合疗法应用于治疗膝关节骨性关节炎关节炎患者的临床治疗效果。方法:随机在笔者所在医院2016年1月-2017年1月收治的膝关节骨性关节炎患者中选取90例为本次研究对象,并将其平均分配为对照组和研究组展开研究,其中对照组患者行常规西医治疗,研究组则采用中医综合疗法进行治疗,观察并比较两组患者临床治疗效果。结果:两组临床疗效比较,研究组患者的优良率为93.33%,高于对照组的77.78%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后复发率比较,研究组的复发率为4.44%,低于对照组的20.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对膝关节骨性关节炎患者,给予患者中医综合疗法治疗,不仅能够提升临床治疗效果,同时对减少术后患者病情再次复发具有积极作用,应用效果显著。

中医整脊治疗儿童多发性抽动症临床疗效观察

目的:观察中医整脊疗法对儿童多发性抽动症的临床疗效,探讨儿童寰枢椎错位和儿童多发性抽动症的病因病理关系。方法:以21例儿童多发性抽动症患者为研究对象,运用中医整脊调曲疗法对其展开规范治疗,观察其临床疗效。结果:痊愈16例,有效4例,无效1例,总有效率为95.2%。结论:中医整脊疗法治疗儿童多发性抽动症具有较好疗效,值得推广。通过对临床病例的思考,观察到儿童多发性抽动症与儿童寰枢椎错位,以及颈椎曲度异常刺激交感神经,扭曲卡压椎动脉继而影响基底神经节供血不足有关。以往西医认为儿童多发性抽动症是一种神经精神性疾病,我们认为这个结论有待商榷,亟须进一步临床研究。

对慢性湿疹患者进行中医辨证治疗的效果研讨

目的:探讨对慢性湿疹患者进行中医辨证治疗的临床效果。方法:选择2013年9月至2016年9月期间重庆市忠县中医院收治的112例慢性湿疹患者作为研究对象。将这112例患者分为Matched组(n=48)和Experimented组(n=64)。为Matched组患者联用息斯敏和新适确得乳膏进行治疗,为Experimented组患者使用中药方剂进行中医辨证治疗。然后,比较两组患者的临床疗效、不良反应的发生率及其治疗前后皮损的面积、皮损的厚度。结果:治疗后,与Matched组患者相比,Experimented组患者皮损的面积、皮损的厚度均更低,其治疗的总有效率更高(P <0.05)。治疗期间,两组患者不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对慢性湿疹患者进行中医辨证治疗的临床效果较好。

中医综合治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折28例观察

目的:观察中医综合治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:28例采用中医综合治疗。结果:痊愈19例(67.9%),显效5例(17.9%),有效3例(10.7%),无效1例(4%)。结论:中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折有较好效果。

中医药防治慢阻肺肺动脉高压的临床研究

目的：探讨中医药防治慢阻肺肺动脉高压的临床疗效.方法：选取2013年5月-2014年11月某院收治的慢阻肺肺动脉高压患者80例,随机分成两组,每组40例,对照组参照COPD诊治的标准,采用常规治疗防范,观察组采用麻芩止咳糖浆中医药治疗方法,观察两组的治疗效果.结果：经治疗,观察组患者的治疗有效率为95.0%,对照组患者的治疗总有效率为80.0%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,观察组咳嗽、咳痰、喘息以及哮鸣症状体征的治疗总有效率也都明显高于对照组（P 〈0.05）,有统计学意义.结论：对慢阻肺肺动脉高压患者采取肺康宁合剂中医药治疗方法,能够有效提高患者的治疗总有效率,缓解患者的咳嗽、咳痰、喘息以及哮鸣症状体征,效果显著,值得临床推广.

颈椎病的中医辨治

颈椎病是颈椎间盘退变本身及继发性的一系列病理改变。临床常见颈、肩、上肢酸麻疼痛,头痛,眩晕,胸部闷痛等症。多属中医的＂颈项痛＂、＂眩晕＂、＂头痛＂、＂痹症＂等范畴。本病与肾、膀胱经脉、太阳经筋及督脉有关,以肝肾阴虚,气血衰少为本,风寒湿邪侵袭,痹阻经络,气滞血瘀痰凝为标。因肾主骨生髓,肾伤精虚导致髓亏而不能充于骨，致骨质失养而发生病变；又因风寒湿邪侵入机体，痹阻经络；加之长期低头伏案闭折气血通路，从而气滞血瘀痰凝于项背而形成此病。故治疗当以滋补肝肾，舒经活络，化瘀利痰为主。

浅谈更年期综合征的中医治疗

更年期综合征，早在中医妇科就有“绝经前后诸证”或“经断前后诸证”，确指其病与“绝经”、“经断”相关。此病虽与妇女为多，而且男子也有，现代医学称之为“更年期综合征”。

中医针灸学的继承与发展关系的模式探讨

中医是我国汉族劳动人民创造的传统医学,是研究人体生理、病理及疾病的诊断和防治的一门学科。中医针灸学是以中医理论为指导,研究人体经络、腧穴及刺灸,运用针灸防治疾病规律的一门学科,针灸具有适应证广、疗效好、操作简单、经济安全等优势,在数千年来受到广大疾病患者的欢迎。而随着现代医疗设施的完善、医疗技术的提高,使得中医针灸学的发展受到一定的影响,如何继承中医针灸学,促进中医针灸学进一步发展成为该领域人们关注的焦点。该文针对中医针灸学的继承和发展现状和立足点出发,结合多篇文献探讨其关系和模式,并由此进行综述。

中医整脊调曲法配合针刀治疗退变性颈椎管狭窄症98例

目的:观察中医整脊调曲法配合针刀治疗退变性颈椎椎管狭窄症的临床效果。方法:98例用针刀行颈椎椎管外、枕后及肩胛周围软组织起止点松解,充分理筋后行胸椎,腰椎的整脊手法及四维牵引调曲法治疗。结果:总有效率89.8%。结论:中医整脊调曲法配合针刀治疗颈椎管狭窄症疗效满意。

AFP阴性肝细胞癌特异生存时间的预测模型研究

目的 探讨AFP阴性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者特异生存时间的影响因素,并构建预后预测模型以评估患者的特异生存时间。方法 收集SEER数据库中2006~2016年诊断的首发HCC患者的临床资料;使用Sample函数将所有患者按照1∶1随机分为训练组和验证组;运用Cox比例风险回归模型探索预后影响因素;利用列线图构建预测模型并采用ROC曲线下面积和校准曲线验证模型的预测效果和临床应用价值。结果 诊断年龄>64岁、N1期和肿瘤大小>5 cm是AFP阴性HCC患者特异生存预后的独立危险因素(P<0.05);而手术治疗和部分淋巴结移除是独立保护因素(P<0.05)。在训练组中1、3和5年ROC曲线下面积分别为0.756、0.761和0.781;验证组中分别为0.799、0.722和0.735。校准曲线显示,在训练组和验证组中预测1、3、5年的生存率均接近实际生存率。基于列线图进行风险分层,KM法分析结果显示,低分险组特异生存时间均明显优于高风险组(P<0.001)。结论 采用列线图构建的预后模型能有效地预测AFP阴性HCC患者的特异生存时间,可在一定程度上协助临床医生直观便捷地进行临床决策。

超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛——一项回顾性研究

目的 探讨超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛的有效性及安全性。方法 本研究回顾性分析收治的颈源性头痛患者41例,所有患者行超声联合C臂引导下等离子消融治疗。记录患者的一般临床数据,通过数字疼痛评分(NRS)比较手术前后的头痛程度,并通过改良的MacNab疗效评估标准评估手术疗效。术后6个月和12个月采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能,并记录手术相关并发症。结果 患者术后1周和1、3、6、12个月的头痛程度较术前均显著降低(P<0.05),整体治疗优良率分别100%(41/41)、97.56%(40/41)、92.68%(38/41)、92.68%(38/41)、90.24%(37/41)。术后6个月和12个月,NDI评分较术前明显提高(P<0.05)。术中2例患者出现恶心、呕吐,对症处理后症状改善,所有患者均无大出血或死亡等严重并发症发生。结论 超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛,能有效缓解患者疼痛,改善颈椎功能,提高生活质量,且安全性好。

五苓散加减治疗膝关节骨性关节炎阳虚寒湿型临床观察

目的:观察五苓散加减治疗膝关节骨性关节炎阳虚寒湿型的临床疗效。方法:86例按随机数字表法分为治疗组和对照组各43例。对照组给予艾瑞昔布片治疗,治疗组给予五苓散加减治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。两组VAS评分均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。两组WOMAC评分均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:五苓散加减治疗膝关节骨性关节炎阳虚寒湿型疗效较好。

依达拉奉和阿加曲班治疗脑栓塞合并房颤患者的临床疗效观察

研究依达拉奉和阿加曲班治疗脑栓塞合并房颤患者的临床疗效。方法 选择在2019年1月至2020年12月期间收治的60例脑栓塞合并房颤患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 脑栓塞合并房颤患者通过依达拉奉联合阿加曲班进行治疗,可获取良好临床效果,值得推广。

乳腺增生症的X线诊断研究

目的 分析乳腺增生症的钼靶摄影表现,以进一步认识该病和提高影像诊断水平。方法 对85 例经钼靶摄影和病理证实的乳腺增生症进行回顾性分析。结果 钼靶摄影表现为:①片状影44 例(占52%),②肿块影36 例(占42%),③结节状影30例(占35%),④条索状影6 例(占7%),⑤Cooper韧带增粗、变形5 例(占6%),⑥囊性低密度影6 例(占7%),⑦钙化12例(占14%)。结论 乳腺增生症的钼靶摄影表现多种多样,充分认识和分析其X线表现,并与乳腺癌进行鉴别诊断,有助于提高对该病的诊断水平。

改良腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症疗效评价

目的观察改良腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对142例腰椎间盘突出症病人随机分成改良腰椎斜扳法组(改良组)76例和常规斜扳法组(常规组)66例,并观察两组患者疗效。结果治疗前后改良组VAS评分由(7.85±1.61)分降至(1.06±1.03)分(P<0.001),治疗前后常规组VAS评分由(7.54±1.48)分降至(1.68±1.39)分(P<0.001);治疗后组间VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良腰椎斜扳法与常规斜扳法治疗腰椎间盘突出症均有临床疗效,但改良腰椎斜扳法疗效优于常规斜扳法,可在临床推广应用。

DNA甲基化抑制剂对涎腺腺样囊性癌中PTEN基因表达的影响

目的:研究5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5-aza-2,-deoxycytidine,5-Aza-dc)对涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)细胞中抑癌基因第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)的影响及可能的机制。方法:利用RT-PCR检测正常涎腺细胞和涎腺腺样囊性癌细胞中PTEN基因mRNA的表达水平,后运用"Methprimer"软件对PTEN基因启动子区进行分析,预测CpG岛,通过甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)检测PTEN启动子区CpG岛的甲基化状态;利用RT-PCR检测涎腺腺样囊性癌细胞经甲基转移酶抑制剂5-Aza-dc作用后,PTEN基因mRNA的表达水平;western blot检测5-Aza-dc干预对PTEN蛋白表达的影响。结果:涎腺腺样囊性癌细胞中PTEN基因的表达明显低于正常涎腺细胞中的表达,存在统计学意义(p<0.05),通过"Methprimer"软件表明:涎腺腺样囊性癌细胞PTEN基因启动子区存在CpG岛,同时,通过甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)检测发现,涎腺腺样囊性癌细胞中PTEN基因启动子甲基化水平呈高表达;而在一定时间内,经5-Aza-dc作用后,涎腺腺样囊性癌细胞中PTEN基因mRNA及蛋白表达水平逐渐增加,且存在统计学意义(p<0.05),PTEN mRNA表达水平改变与PTEN蛋白的表达基本一致。结论:涎腺腺样囊性癌细胞系中PTEN的低表达可能与PTEN基因启动子区高水平的甲基化状态相关。

兰紫解毒糖浆治疗小儿外感发热临床观察

目的观察兰紫解毒糖浆治疗小儿外感发热的疗效。方法将300例外感发热(风热证)患儿随机分为3组各100例,分别给予兰紫解毒糖浆(中药治疗组)、双黄连口服液(中药对照组)及利巴韦林(西药对照组)口服,观察患儿用药前后主要症状、体征、实验室检查的变化。结果中药疗组总有效率、治疗后症状总积分及单项症状的改善均优于西药对照组和中药对照组(均P<0.05)。结论兰紫解毒糖浆在治疗小儿外感发热风证疗效显著。

四维悬吊牵引调腰曲为主治疗颈腰椎间盘病

目的:探讨以四维悬吊牵引调腰曲为主的整脊法治疗颈腰椎间盘病的临床效果。方法:采取俯卧四维悬吊牵引调腰曲为主,配合颈胸椎整脊手法和针刺、内外用药综合疗法,观察各类型颈腰椎间盘病201例的治疗效果。结果:本综合疗法对颈腰椎间盘病的总有效率为97.01%,其中,临床治愈率为89.05%,颈曲恢复优良率为74.13%,腰曲恢复优良率为73.63%。平均16个月随访优良率为90.59%,治疗效果满意。结论:本疗法以调椎曲为主要治疗目标,椎曲恢复和稳定与功能锻练呈正相关。从随访病例中了解到,坚持功能锻练是巩固疗效的可靠措施。