儿童乳糖不耐受症的诊断与治疗进展

乳糖在人母乳中含量约为占7%,是婴幼儿重要的能量来源,经乳糖酶水解后的半乳糖是构成脑及神经组织糖脂质的成分。乳糖位于小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶呈灶块状分布,以空肠内的活性最高。乳糖酶缺失(LD)或活性降低可导致乳糖消化不良,出现腹痛、腹胀和腹泻等症状,影响儿童的生长发育。本文就儿童乳糖不耐受(LI)的诊断与治疗作一综述。

茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床观察

目的探究茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床效果。方法 374例新生儿病理性黄疸患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组187例。对照组患儿采用单纯蓝光进行治疗,观察组患儿在对照组基础上采用茵栀黄颗粒进行治疗。比较两组患儿治疗效果、治疗前后血清总胆红素水平、黄疸消失时间、不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为97.86%,高于对照组的87.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿血清总胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿血清总胆红素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿黄疸消退时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为13.37%,低于对照组的31.02%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿病理性黄疸采用茵栀黄颗粒进行治疗,能够大大降低患儿血清总胆红素水平,并且黄疸消退时间也明显加快,对比常规蓝光治疗,其治疗效果更高,不良反应发生率更低,能够有效作用于临床新生儿病理性黄疸的治疗中,值得广泛推广使用。

新生儿肠外营养胆汁淤积的相关因素研究

目的:探讨极危重新生儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的相关因素。方法:对接受肠外营养(PN)214例新生儿的临床资料进行回顾性分析,根据其是否发生胆汁淤积分为胆汁淤积组(43例)和非胆汁淤积组(171例),比较分析两组发生PNAC的相关因素。结果:胆汁淤积症的发生率为20.09%,两组分别在胎龄(P<0.05)、出生体质量(P<0.005)、禁食时间(P<0.001)、PN持续时间(P<0.001)、PN热卡摄入量(P<0.001)、体重增加(P<0.001)和感染(P<0.05)方面差异有统计学意义。结论:胎龄越小、出生体重越轻、禁食时间和PN持续时间越长,PN热卡摄入量越多、感染会使得PNAC发生的危险性越大。

布地奈德对支原体肺炎患儿肺功能及免疫状况的影响

目的分析布地奈德对支原体肺炎患儿肺功能、炎症及免疫状况的影响。方法将该院2016年4月至2018年4月收治的100例支原体肺炎患儿作为研究对象。按随机数字表法将患儿分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予常规治疗,观察组在上述基础上给予布地奈德治疗。观察2组在治疗效果、肺功能指标、免疫状况及不良反应方面的差异。结果观察组总有效率(96.0%)显著高于对照组(82.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患儿第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量及FEV1占预计值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组的上述肺功能指标明显升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患儿白细胞介素-6(IL-6)、IL-2、肿瘤坏死因子α及γ-干扰素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,上述血清炎性指标水平显著降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患儿IgM、IgG及IgA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组的IgM、IgA水平明显降低,而IgG水平则显著升高,且观察组3项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率(4.0%)低于对照组(16.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德对支原体肺炎患儿治疗效果显著,可明显改善患儿肺功能,降低炎性细胞因子及不良反应发生率,增强免疫力。

降钙素原在小儿肺炎诊断及治疗中的临床意义

目的探讨降钙素原在小儿肺炎诊断及治疗中的临床意义。方法选取2017年4月至2018年4月该院90例小儿肺炎患儿为研究对象,根据治疗方案不同分为2组,对照组(45例)依据临床经验使用抗菌药物治疗,观察组(45例)通过对患儿进行降钙素原水平检测后,依据监测结果对症治疗,比较2组治疗效果。结果观察组的总有效率为95.56%,高于对照组的77.78%,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论检测降钙素原水平有助于小儿肺炎的诊断和治疗,其结果可作为临床抗菌药物的使用依据,用来指导抗菌药物的合理使用,提升治疗效果。

氨溴索治疗新生儿肺炎65例临床观察

目的观察盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效和安全性。方法将确诊的新生儿感染性肺炎130例按就诊顺序分为对照组和治疗组，每组各65例。对照组采用常规治疗，治疗组加用盐酸氨溴索口服液，每次110—115mg／kg，3次／d，口服，7d后比较两组的临床疗效。结果治疗组肺部哆音消失天数、平均住院天数、需人工吸痰次数均较对照组显著减少，分别为[（2．8±0．8）d和（5．6±1．3）d、（6．3±1．1）d和（7．6±1．9）d、（3．7±1．6）次和（6．2±1．9）次]，两组差异均有统计学意义（t=14．79、4．77、8．11，均t9〈0．05）；治疗组总有效率92．31％，高于对照组的76．92％，两组差异有统计学意义（x^2=5．91，P〈0．05）；观察过程中未发现与氨溴索相关的药物不良反应。结论盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎具有显著的疗效和较好的安全性。

法莫替丁联合维生素K1治疗新生儿消化道出血疗效观察

目的 观察法莫替丁联合维生素K1对新生儿消化道出血的治疗效果.方法 69例患儿随机分为对照组（24例,常规治疗加维生素K1组）,治疗组（45例,对照组治疗方法基础上联用法莫替丁组）.观察出血停止时间,对疗效进行评价.结果 治疗组显效率77.8%,总有效率95.6%,显著高于对照组的显效率45.8%和总有效率70.8%（P＜0.05）.结论 法莫替丁联合维生素K1治疗新生儿消化道出血可更好的提高新生儿消化道出血的治疗效果,是安全有效的治疗方法.

肺表面活性物质联合正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨肺表面活性物质（珂立苏）联合新型鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效.方法 37例患儿随机分为治疗组（珂立苏联合NCPAP组,23例）、对照组（单纯NCPAP组,14例）,观察治疗前后临床效果及血气分析、胸片等变化.结果 两组治疗后临床症状均较治疗前明显缓解,血气分析显示pH值和PaO2、PaCO2较治疗前显著好转;治疗组效果明显优于对照组（P〈0.05）.结论 珂立苏联合NCPAP治疗NRDS可有效改善患儿通气功能.

多索茶碱在儿童喘息性疾病中的应用

目的观察多索茶碱治疗儿童喘息性疾病的疗效及不良反应。方法 100例伴有喘息的支气管炎患儿随机分为两组,治疗组50例加用多索茶碱静脉滴注,对照组50例加用氨茶碱静脉滴注,观察两组患儿哮鸣音消失时间及不良反应的发生率。结果治疗组哮鸣音消失时间明显优于对照组,不良反应发生率低。结论多索茶碱是一种治疗儿童喘息性疾病安全有效的药物。

基于Omaha系统营养指导对慢性肾衰竭血液透析患者营养指标和肌肉功能及透析充分性影响

目的探究慢性肾衰竭血液透析患者应用基于Omaha系统的营养指导对透析充分性、肌肉功能及营养指标的影响。方法选取2020-08-01-2021-11-30重庆市忠县人民医院肾脏内科慢性肾衰竭血液透析患者96例作为研究对象,对照组48例给予实施常规营养知识宣教,观察组48例给予基于Omaha系统的营养指导,对比2组患者前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、转铁蛋白(TRF)、血清总铁结合力(TIBC)、肌肉功能(握力体质量指数和肌力分级)、透析充分性[总尿素氮清除指数、总肌酐清除率(Ccr)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)、残余肾小球滤过率(rGFR)]。使用SPSS 26.0对数据进行数据血分析,计数资料用n(%)表示,χ^(2)校验;计量资料用x±s表示,t校验。结果治疗后,观察组患者ALB(38.12±2.81)g/L,高于对照组(36.54±2.70)g/L,差异有统计学意义,t=2.809,P=0.006;HGB(116.03±6.37)g/L,高于对照组(109.25±6.22)g/L,差异有统计学意义,t=5.276,P<0.001;TIBC(57.38±5.85)μmol/L,高于对照组(53.90±5.63)μmol/L,差异有统计学意义,t=2.970,P=0.004;PA(293.35±10.79)mg/L,高于对照组(282.94±10.42)mg/L,差异有统计学意义,t=4.808,P<0.001;TRF(2.35±0.27)g/L,高于对照组(2.18±0.17)g/L,差异有统计学意义,t=3.691,P<0.001;握力体质量指数(46.42±5.74),高于对照组(43.25±5.61),差异有统计学意义,t=2.736,P=0.007;肌力等级评分(4.03±0.51)分,高于对照组(3.61±0.45)分,差异有统计学意义,t=4.278,P<0.001;总Ccr(73.72±28.05)mL/(min/173/m^(2)),高于对照组(69.94±25.88)mL/(min/173/m^(2)),差异无统计学意义,t=0.686,P=0.494;总尿素氮清除指数(2.45±0.69)mL/(min/173/m^(2)),高于对照组(2.02±0.71)mL/(min/173/m^(2)),差异有统计学意义,t=3.009,P=0.003。结论采用基于Omaha系统的营养指导对慢性肾衰竭维持性血液透析患者进行干预,可敏感改善患者营养状态,增强肌肉功能,提升透析充分性。

高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析

目的探讨雾化吸入高渗盐水(3%氯化钠溶液)治疗毛细支气管炎的效果。方法采取随机对照方法,将100例毛细支气管炎平均分成治疗组和对照组。在常规治疗基础上治疗组雾化吸入含3%氯化钠溶液、沙丁胺醇、盐酸氨溴索注射液组成的混合液体,对照组吸入含0.9%氯化钠溶液、沙丁胺醇、盐酸氨溴索注射液组成的混合液体,均3次/d直至症状消失,比较两组临床咳嗽、喘息存续时间。结果两组患儿均治愈出院,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论雾化吸入高渗盐水可提高毛细支气管炎疗效。

运脾通督推拿手法对急性轮状病毒感染性腹泻患儿机体免疫能力及胃肠激素水平影响

目的探讨运脾通督推拿手法对急性轮状病毒感染性腹泻患儿机体免疫能力及胃肠激素水平的影响。方法选取2020-09-15-2021-10-15重庆市忠县人民医院收治的80例急性轮状病毒感染性腹泻患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规基础治疗及护理;观察组给予联合运脾通督推拿手法干预。对比2组患儿临床疗效、机体免疫能力、胃肠激素水平和不良反应发生情况。结果观察组干预后血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平分别为(125.33±13.22)、(102.35±12.41)、(15.13±3.24)ng/L,均低于对照组的(148.62±12.85)、(125.44±10.33)、(19.25±3.01)ng/L,F值分别为7.991、9.045、5.901,均P<0.001。观察组干预后免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、T细胞淋巴亚群(CD4^(+)/CD8^(+))水平分别为(15.61±1.47)g/L、(1.53±0.15)g/L、(1.67±0.24),均高于对照组的(12.44±1.62)g/L、(1.27±0.16)g/L、(1.42±0.22),F值分别为9.165、7.500、4.853,均P<0.001。观察组治疗有效率高于对照组,Z=2.173,P=0.030。2组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。结论运脾通督推拿手法对急性轮状病毒感染性腹泻患儿治疗效果确切,能够有效改善胃肠激素水平,提高机体免疫功能,安全性高。

同步鼻塞式CPAP呼吸机在肺透明膜病早产儿中的临床应用

目的:分析肺透明膜病早产儿通过同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗后的临床效果。方法:将2018年1月~2020年1月来本院治疗的60例肺透明膜早产儿为例,分为对照组(n=30)和观察组(n=30),两组均通过肺表面活性物质治疗,然后对照组通过有创通气治疗,观察组通过同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗。比较两组患儿的氧疗时间、血气指标、治疗成功率、并发症发生率。结果:观察组患儿的氧疗时间少于对照组(P<0.05),治疗前,两组患儿的PaO_(2)、PaCO_(2)以及治疗前、治疗后1h、12h的pH比较无意义(P>0.05),治疗后观察组患儿的1h、12h的PaO_(2)高于对照组患儿,PaCO_(2)低于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿的治疗成功率90.0%高于对照组60.0%(P<0.05);观察组患儿的并发症发生率6.7%低于对照组30.0%(P<0.05)。结论:通过同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗肺透明膜早产儿,可以有效缩短氧疗时间,改善患儿的血气分析指标,临床效果优良。

矮小症儿童生长激素药物激发试验的护理干预

“矮小症”一直都是较为常见的儿童疾病,当患儿体内的生长激素严重缺乏时就会产生矮小症。“矮小症”不仅影响患儿的身心健康成长,还会增加患儿心理健康问题发生率,打击患儿自信心,甚至会降低患儿的生活质量。而对矮小症儿童给予生长激素药物激发试验及其护理干预则能够提升儿童矮小症临床诊疗效果,并降低各种并发症发生,最终达到有效治疗矮小症的目的。对此,本文根据相关文献,综述了矮小症儿童生长激素药物激发试验的护理干预。