纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效评价

目的探究肝胆管结石患者采用纤维胆道镜的临床治疗效果。方法选择2016年3月—2017年3月我院收治的肝胆管结石患者82例,分为实验组与参照组,每组均为41例。参照组采用肝切除治疗模式,实验组实施纤维胆道镜治疗措施,对比效果。结果实验组手术时长、出血量及输血量明显低于参照组。结论相比肝切除治疗模式,纤维胆道镜能够降低患者手术时长与术中出血量。

分析微创手术配合药物治疗对肝胆管结石的临床治疗效果

目的探究微创手术配合药物治疗对肝胆管结石的效果,分析其可行性与安全性。方法 40例肝胆管结石患者,按照随机数字表法分为对照组与实验组,各20例。对照组患者选择常规微创手术进行治疗,实验组患者则选择微创手术后配合胆结石片进行治疗。观察比较两组治疗效果、并发症发生情况及复发情况。结果实验组治疗总有效率为95.00%,与对照组的90.00%对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组感染、胆瘘、疼痛发生率及结石复发率分别为5.00%、0、5.00%、10.00%,均低于对照组的30.00%、20.00%、30.00%、40.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对肝胆管结石患者进行治疗时,选择微创手术治疗能够获得较好的效果,但配合药物治疗能够进一步巩固治疗效果,降低患者在完成手术后的复发率,对于患者的康复来说有积极意义,值得推广。

肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的预防研究进展

我国的肝硬化发生率一直较高,而在其发生原因中,乙肝病毒性肝炎占据重要部分。当肝硬化发展到失代偿期时,就会出现一系列严重并发症,如消化道出血、脾功能亢进、肝功能衰竭等,对患者的生命健康造成重大威胁。

外周血来源内皮祖细胞三维血管新生模型的建立及其特性分析

目的观察内皮祖细胞(EPC)在血管新生中的作用及其生物学特性。方法取大鼠外周血分离出EPC,观察其在体外的培养和扩增情况,对培养的EPC进行检测,同时建立三维立体模型并分析。结果成功分离出外周血中的EPC,在平面培养时,各时间点经VEGF诱导的EPC(实验组)其增殖情况均优于无VEGF诱导的EPC(对照组),P<0.01。在由鼠尾胶原凝胶制成的三维基质中EPC向胶原基质内生长,1d内即可出现向胶原内的出芽及浸润,并逐渐形成分支样结构;实验组生长快,向胶原基质内浸润速度快、出芽快,管状结构粗大;而对照组生长慢、出芽慢,管状结构细小,向胶原内浸润的深度浅,网状结构稀疏,不完整;实验组各时相三维基质中新生血管数目均多于对照组(P<0.01)。结论鼠尾胶原凝液可以诱导EPC参与血管新生的迁移、增殖、发芽等步骤;EPC三维基质模型可用于新生血管的研究。VEGF能动员和诱导EPC促进血管新生。

下肢深静脉血栓形成药物治疗150例疗效分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成药物治疗的方法、疗效。方法回顾分析2005年5月至2010年7月对150例LDVT患者药物治疗资料,发病时间1 d～1个月,均为单肢发病,周围型60例,髂股型85例,混合型5例,全部病例经下肢血管彩超及静脉造影检查证实。治疗期间均未置放下腔静脉滤器,予抗凝、溶栓等治疗,时间10～14 d。结果 130例患者治疗期间患者水肿完全消退,2周后复查Doppler超声基本全程通畅;20例患者患肢轻度肿胀,Doppler超声复查存在髂股静脉短段闭塞,给予华法林维持治疗及弹力袜保护治疗6个月至1年。所有病例均获随访12～18个月,患肢肿胀明显消退,均无肺栓塞并发症。结论下肢深静脉血栓形成药物治疗安全、效果肯定。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果评价

目的研究分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的效果及有效率。方法研究对象选取忠县人民医院收治共计胆结石180例患者,研究年限在2020年2月至2021年2月,全部患者被均分为研究组和对照组,分别接受腹腔镜胆囊切除术治疗和常规开腹治疗,对2组患者的治疗情况进行观察比较。结果研究组患者的手术时间(43±6)min,术中出血量(53±16)ml,住院时间(7.4±1.1)d,肛门排气时间(10.4±1.6)h,下床活动时间(12±5)h,治疗后血清胆红素含量(21±4),总胆红素含量(11.3±1.5),并发症发生率3%,对照组患者的手术时间(68±6)min,术中出血量(115±31)ml,住院时间(15±3)d,肛门排气时间(25±4)h,下床活动时间(29±8)h,治疗后血清胆红素含量(28±5),总胆红素含量(16.6±1.5),并发症发生率13%,研究组各项指标均明显更好。组间对比差异显著(P<0.05)。结论对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果更加显著,术后患者恢复所需时间短,治疗的安全性高,临床可以考虑加以推广应用。

Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理用药分析

目的探讨Ⅰ类切口手术患者并发切口感染的危险因素,探究抗菌药物的合理用药管理方案。方法选择2018年2~11月本院35例Ⅰ类切口手术围术期应用抗生素患者作为实验组,进行药事管理;另选择2017年1~12月本院35例Ⅰ类切口手术围术期应用抗生素患者作为对照组,采用常规药物管理。对比两组患者用药依从性、用药满意度及切口感染情况;切口感染与非感染患者危险因素。结果实验组患者用药依从性评分(92.65±1.72)分、用药满意度91.43%(32/35)均高于对照组的(71.47±1.06)分、68.57%(24/35),切口感染率14.3%(5/35)低于对照组的54.3%(19/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。感染患者侵入操作、切口清洁不合格、器械消毒未彻底占比分别为45.83%、41.67%、37.50%,均高于非感染患者的10.87%、8.70%、4.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ类切口手术并发切口感染的危险因素主要包含切口侵入操作、切口清洁不合格、器械消毒未彻底等因素,在进行医院合理用药管理时选择药事管理能够大大提高患者的用药依从性,改善患者对用药的满意度,降低术后切口感染率,具有较高的应用价值,值得推广。

急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机。方法选择2015年12月—2017年12月接受治疗的100例急性胆源性胰腺炎患者为对象,随机分为两组,每组各50例,对照组使用延期手术治疗,观察组则进行尽早手术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者淀粉酶(174.13±20.02)IU/L、总胆红素(20.95±8.21)μmol/L、住院时间(4.14±0.22)d,均低于对照组(226.32±61.56)IU/L、(35.02±10.35)μmol/L、(9.23±1.56)d,P <0.05。结论急性胆源性胰腺炎采用尽早手术治疗方式,可快速对患者淀粉酶、总胆红素进行改善,显著提升治疗效果,及时对病情进行控制,促进患者恢复,缩短住院时间,是一种较为理想的治疗方法。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的体会

目的:分析胆囊结石患者行腹腔镜保胆取石术疗法的效果。方法:收治胆囊结石患者90例,对照组45例采用经腹腔镜胆囊切除术,研究组45例采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,评定手术后的最终结果。结果:研究组术后出现并发症2例(4.4%),相对于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床针对胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术作用显著,可预防并发症,缩短恢复时间。

肝切除联合纤维胆道镜用于肝胆管结石治疗的临床疗效分析

目的:分析肝切除联合纤维胆道镜用于肝胆管结石治疗的临床疗效。方法:选取在本院接受手术治疗的肝胆管结石患者92例作为本次的研究对象,选取时间为2018年11月~2020年10月,应用随机数字表法分成对照组与观察组,每组46例,对照组接受传统肝切除手术治疗,观察组接受肝切除联合纤维胆道镜治疗;对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、结石残留率、结石复发率、治疗满意度和生活质量评分。结果:观察组患者的治疗总有效率为97.83%,高于对照组的80.43%,P<0.05;观察组的并发症发生率(4.35%)低于对照组(21.74%),P<0.05;观察组患者的结石残留率、结石复发率明显低于对照组,P<0.05;观察组患者治疗满意度明显比对照组更高,P<0.05;观察组患者的SF-36生活质量各维度评分均优于对照组,对比差异显著,P<0.05。结论:肝胆管结石患者接受肝切除联合纤维胆道镜治疗,能够有效地清除结石,降低并发症发生和结石的复发,具有良好的临床治疗效果,患者有较高的满意度和生活质量。

腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的效果观察

目的:分析腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石疾病时的治疗效果,旨在为胆管结石患者的临床治疗提供理论支撑。方法:将2021年1月~2022年1月在本院诊断的80例肝内外胆管结石患者平均分为两组进行观察,对照组行常规开腹手术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜微创技术治疗,比较两组患者手术所需时间、术中出血量及总住院时间;术后的康复状况及其术后并发症发生情况、综合疗效情况。结果:研究结果显示,观察组患者手术相关指标显著低于对照组患者(P<0.05),同时患者的术后恢复状态较好、术后并发症发生率较小,治疗的总有效率为95.00%,各指标优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比接受常规治疗的开腹手术疗法,腹腔镜联合胆道镜微创诊疗方法具有创伤小、手术耗时短、住院成本低、手术并发症少、术后恢复疗效好及临床疗效显著等优势,可为胆管结石患者的治愈、预后提供科学数据支持,在临床上应用价值显著。

腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管探查术的疗效

目的总结腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管探查术的操作要点、适应证及疗效。方法回顾性分析2008年10月至2011年5月重庆市忠县人民医院收治的82例接受腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管探查术患者的临床资料。所有患者术前经彩超和MRCP检查确诊为胆总管结石或胆总管结石合并胆囊结石。行腹腔镜下胆总管切开经纤维胆道镜取石。结果79例患者成功实施腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管探查术，置T管引流65例，I期缝合14例。3例中转开腹。平均手术时间（120±30）min，住院时间6～10d，T管引流6～8周后拔管。残余结石3例，术后3个月左右经T管窦道胆道镜取出，无胆汁漏、胆管狭窄及残留结石。所有患者随访6～24个月无残余结石及胆管狭窄。结论腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管探查术具有微创、术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低、住院时间短的优势，值得在基层医院推广。

数字减影血管造影术在治疗中心静脉置管致医源性血管损伤中的临床应用

中心静脉置管在抢救危重症患者中具有重要作用。临床上常用于置管的中心静脉包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉,置管后严重并发症可危及患者生命。在临床工作中提高对中心静脉置管严重并发症的认识和处理十分必要。笔者总结1例行右侧股静脉穿刺置管术致髂静脉夹层,导管远端穿破血管壁达腹膜后,在数字减影血管造影术直视下成功拔除导管的病例,为中心静脉置管致医源性损伤的治疗提供参考。