氨曲南联合阿米卡星、磷霉素治愈碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌血流感染1例

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)引起血流感染以医院获得为主,常为重症感染,具有较高的病死率,是目前临床治疗的难点。本文报道2021年8月16日重庆市忠县人民医院血液科1例急性淋巴细胞白血病患者并发CRE血流感染,经氨曲南联合阿米卡星、磷霉素抗感染治疗后感染得到明显控制,好转出院,为临床治疗CRE血流感染提供参考。

县域医共体以抗感染临床药师为主体的抗菌药物使用管理模式应用及评价

目的为提升乡镇医疗机构抗菌药物合理使用水平提供参考。方法通过县域前置审方中心以抗感染临床药师为主体的团队查找乡镇医疗机构抗菌药物使用中存在的主要问题、进行问题反馈、针对问题组织相关培训、完善前置审方软件的自定义规则、实施自动拦截及药师在线审方等措施,构建以抗感染临床药师为主体的县域医共体抗菌药物使用管理模式。收集该县域医共体15家乡镇医疗机构2022年1-6月(该模式实施前)和2023年1-6月(该模式实施后)的抗菌药物使用数据,并进行比较。结果与该模式实施前相比,各乡镇医疗机构门诊患者抗菌药物使用率由实施前的24.97%下降至19.39%,门诊患者抗菌药物注射剂使用率由66.10%下降至46.80%,门诊患者抗菌药物静脉滴注使用率由52.33%下降至40.35%,门诊患者抗菌药物联合使用率由12.70%下降至8.19%,门诊抗菌药物处方点评合理率由55.28%提升至73.93%。实施后,各诊断抗菌药物处方占比与实施前基本一致;按药品解剖学、治疗学及化学分类法分类,少数抗菌药物的用药频度(DDDs)及占比较实施前有所改变,其中林可霉素、庆大霉素等药物的DDDs下降明显;按照AWaRe分级目录分类,各分类抗菌药物DDDs占比与实施前基本一致。结论基于县域医共体前置审方中心构建以抗感染临床药师为主体的抗菌药物使用管理模式可有效提升乡镇医疗机构抗菌药物的合理使用水平。

德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)和甘精胰岛素(IGlar)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效与安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集比较IDegAsp与IGlar治疗T2DM疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2021年7月15日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个RCT,受试者共1 978例,IDegAsp组995例,IGlar组983例。Meta分析结果显示,IDegAsp在降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平方面优于IGlar[MD=-0.12,95%CI(-0.23,-0.01),P=0.04];但在降低空腹血糖(FPG)和治疗后HbA1c达标率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。IDegAsp组夜间低血糖发生率明显低于IGlar组[OR=0.54,95%CI(0.36,0.81),P=0.003],而两组低血糖发生率、严重低血糖发生率、药品不良事件发生率、严重药品不良事件发生率、胰岛素相关不良事件发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。IDegAsp的日均胰岛素剂量也明显低于IGlar[SMD=-0.17,95%CI(-0.33,-0.02),P=0.03]。结论:与IGlar相比,IDegAsp可显著降低HbA1c、夜间低血糖发生率和胰岛素使用剂量。受纳入研究数量的限制,上述结论尚需开展更多大样本、长疗程的研究予以验证。

阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠对ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染的治疗效果观察

目的分析重症加强护理病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者采用阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的价值。方法100例ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者,按照随机数表法分为常规组和试验组,各50例。常规组采用亚胺培南西司他丁钠联合左氧氟沙星治疗,试验组采用阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗。对比两组治疗效果;治疗前后血清白细胞、C反应蛋白、降钙素原水平;体温恢复正常时间、肺部感染灶吸收时间、肺部湿啰音消失时间。结果试验组总有效率90.00%高于常规组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的血清白细胞、C反应蛋白、降钙素原水平分别为(6.08±2.16)×10^(9)/L、(7.56±2.46)mg/L、(0.27±0.17)ng/L,均低于常规组的(9.85±3.71)×10^(9)/L、(23.17±9.54)mg/L、(2.42±0.99)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组体温恢复正常时间、肺部感染灶吸收时间、肺部湿啰音消失时间均短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者采用阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,可减轻炎症反应,缓解症状,临床效果显著,值得广泛推广于临床中。

临床药师医嘱审核在肠外营养液调配中的临床价值分析

目的 探究临床药师医嘱审核在肠外营养液(PN)集中调配中的临床价值。方法 抽取2019年10月~2020年3月150份PN医嘱作为对照组,采取常规管理措施;2020年4~9月150份PN医嘱作为观察组,在常规管理基础上实施临床药师医嘱审核。比较两组医嘱不合理率。结果 观察组医嘱不合理率为4.67%,明显低于对照组的19.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床药师医嘱审核应用在PN集中调配中能够有效减少不合理医嘱事件的发生,在一定程度上保障了用药合理性。

中西医结合治疗真菌性角膜炎21例

目的:探讨中西医结合治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法:将36例原发和复发性真菌性角膜溃疡患者分成两组;治疗组(21 例)采用中西医联合用药的综合治疗,对照组(15例)采用常规的西药治疗。结果:治疗组21例中治愈18例(85.7%),好转3例(14.3%); 对照组15例中治愈8例(53.3%),好转5例(33.3%),无效2例(13.3%)。结论:中西医结合疗法方便、安全、治愈率高。

阿司匹林对老年冠心病患者血小板聚集功能的影响

目的探讨老年冠心病患者应用阿司匹林治疗后对血小板聚集功能的影响。方法选取2012年2月-2013年4月收治的老年冠心病患者96例作为观察组,并选择同期健康体检者96例作为对照组。观察组服用阿司匹林抗血小板治疗,连续服用1个月,于用药前后分别测定血小板膜表面GMP-140分子数和血小板聚集率,并与健康体检者进行对照。结果患者服用阿司匹林后GMP-140分子数、血小板聚集率显著降低,GMP-140分子数、血小板聚集率与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后GMP-140分子数、血小板聚集率与对照组比较,差异无统计学意义。结论阿司匹林能明显降低患者的血小板膜表面GMP-140分子数及血小板聚集功能。

中药注射剂不良反应的成因及防治

目的了解中药注射剂在临床应用中发生药物不良反应的主要原因。方法通过查阅近几年来有关中药注射剂不良反应文献资料,结合临床实践,总结归纳中药注射剂不良反应的影响因素,分析并制定预防对策。结果引起中药注射剂不良反应的原因是多方面、复杂的。结论中药注射剂不良反应发生率高,应高度重视。加强中药注射剂不良反应的监测工作,提高药物使用安全性。

德谷门冬双胰岛素对比门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效与安全性的meta分析

目的系统评价德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)对比双时相门冬胰岛素30(BIAsp30)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效与安全性,为临床用药提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据和维普网,收集IDegAsp(试验组)对比BIAsp30(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2021年9月。筛选文献、提取数据后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0中的偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,采用RevMan5.3统计软件进行meta分析。结果共纳入9项RCT,共2701例患者。Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖(FPG)水平[MD=-1.20,95%CI(-1.42,-0.97),P<0.01]、低血糖发生率[OR=0.83,95%CI(0.70,0.98),P=0.03]、夜间低血糖发生率[OR=0.53,95%CI(0.44,0.64),P<0.01]、日均胰岛素剂量[SMD=-0.39,95%CI(0.52,-0.25),P<0.01]均显著低于对照组;两组患者治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)水平、HbA1c达标率、严重低血糖发生率、不良事件发生率、严重不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IDegAsp在降低T2DM患者的FPG水平、低血糖风险和减少胰岛素使用剂量方面显著优于BIAsp30。

阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的效果

目的研究阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的效果。方法98例冠心病患者,随机分为观察组和对照组,各49例。对照组单用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。比较两组治疗效果、治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及用药安全性。结果观察组治疗总有效率为97.96%,高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TC、TG、LDL-C均较治疗前降低,且观察组低于对照组,HDL-C均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEDD、LVESD均较治疗前减小,且观察组小于对照组,LVEF均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的临床疗效显著,能显著改善患者血脂水平、心功能和炎性因子水平,安全性好,值得临床推广。

茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床观察

目的探究茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床效果。方法 374例新生儿病理性黄疸患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组187例。对照组患儿采用单纯蓝光进行治疗,观察组患儿在对照组基础上采用茵栀黄颗粒进行治疗。比较两组患儿治疗效果、治疗前后血清总胆红素水平、黄疸消失时间、不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为97.86%,高于对照组的87.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿血清总胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿血清总胆红素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿黄疸消退时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为13.37%,低于对照组的31.02%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿病理性黄疸采用茵栀黄颗粒进行治疗,能够大大降低患儿血清总胆红素水平,并且黄疸消退时间也明显加快,对比常规蓝光治疗,其治疗效果更高,不良反应发生率更低,能够有效作用于临床新生儿病理性黄疸的治疗中,值得广泛推广使用。

我院2005年度药物不良反应报告分析

目的了解药品不良反应发生的特点及规律,促进临床合理用药。方法对重庆市忠县人民医院2005年度收集的37例药品不良反应报告分别从患者性别、年龄、给药途径、临床表现、药品种类等进行回顾性分析。结果37例药品不良反应主要与抗感染药物的使用、静脉给药方式、患者年龄有关,药品不良反应最常见表现为皮肤损害。结论应加强医疗工作者的业务素质培养,促进合理用药。

浅谈炉甘石薄荷脑洗剂的含量问题

目的使炉甘石薄荷脑洗剂含量准确。方法采用《中国医院制剂规范》的配制和检测方法。结果使洗剂中氧化锌的含量不低于11%。结论结合实际工作,使其含量准确。

基层医疗机构药事管理与合理用药现状分析

当前在日常药品监管工作中,存在基层医疗机构药事管理缺失、群众用药不合理、药学人才缺少等诸多隐患。基层医疗机构在用药安全问题方面,其原因是多元化的,必须对每一个问题提出相应的解决办法,才能彻底消除所存在的用药安全隐患。

肠外营养液在静配中心集中配制的全流程风险管理

目的探讨肠外营养液在静配中心集中配制的全流程风险管理,为临床的合理应用提供可靠保障。方法2021年5月该院静配中心开始实施全流程风险管理,2020年11月至2021年4月(流程风险管理实施前)、2021年5-10月(流程风险管理实施后)分别选取757袋、1402袋肠外营养液。对静配中心的药物配制进行全流程风险管理,分析风险管理实施前后肠外营养液配制不合格率情况。结果全流程风险管理实施前配制肠外营养液757袋,不合格51袋,不合格率为6.74%;实施后配制肠外营养液1402袋,不合格15袋,不合格率为1.07%。实施前后配制肠外营养液不合格率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=53.275,P<0.001)。结论加强肠外营养液在静配中心集中配制的全流程风险管理,可有效降低肠外营养配制不合格率,为临床的合理用药提供可靠保障。

基于Excel技术构建PN医嘱审核系统促进肠外营养用药合理性的价值观察

目的探讨基于Excel技术构建肠外营养液(PN)医嘱审核系统在促进PN用药合理性中的应用价值。方法回顾性分析该院2017年5月至2021年5月应用PN支持的住院患者400例的病历资料,其中基于Excel技术构建PN医嘱审核系统应用前200例,应用后200例,使用Excel制作PN医嘱审核系统,包含医师端和药师端,并嵌入该院HIS系统,用于辅助医生开具和药师审核PN医嘱。对比分析基于Excel技术构建PN医嘱审核系统应用前后静脉用药调配中心(PIVAS)药师审核PN医嘱的工作效率、PN用药合理性及安全性。结果应用后药师审核PN医嘱的审核速度、审核准确度均高于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05);应用后糖脂比、热氮比、总热量、电解质浓度、胰岛素、丙氨酰谷氨酰胺配比合理率及营养素选择与配比、计算液体量、药理营养素使用、全营养混合液中药物与营养液的相互作用合理率均高于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05);应用后PN用药不良反应发生率低于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Excel技术构建PN医嘱审核系统的应用能够有效提高医院药师审核PN医嘱的工作效率,确保PN用药合理性,进而提高患者用药安全性。

2012年80例药品不良反应报告分析

目的了解药品不良反应及临床危害。方法对2012年80例药品不良反应报告进行回顾性分析。结果抗病原微生物药品不良反应居首位(66.2%,53/80),主要累及皮肤附件(28.8%,23/80)和消化系统(23.8%,19/80),且集中于静脉用药(83.8%,67/80)。结论应加强对药品不良反应的监测,促进合理用药。

药房药品差错原因与防范

药品是一种特殊的物品,既是商品又具药品的特殊性,药品的安全关系到每位患者的健康。做好医院药房药品的管理工作对于维护医院声誉,保障患者各项权利有着重要的意义。该文从药品库房、药房的差错分类出发,分析出药品差错的原因,得出相关的防治措施。