神经外科手术后医院获得性肺炎危险因素分析

目的：探讨和分析神经外科手术后的患者医院获得性肺炎的危险因素及控制方法,为医院相关控制措施的制定提供理论依据。方法：对我院2011年1月~2013年3月神经外科手术后患者的获得性肺炎发生状况、细胞培养的结果及相关性因素进行调查分析。结果：783例患者中气管断开、手术时间、意识障碍、患者年龄为医院获得性肺炎危险因素。结论：针对危险性因素做好有效的预防是控制医院获得性肺炎感染的关键。

加速康复外科理念在脑出血经侧裂岛叶显微镜下手术治疗中的应用研究

高血压基底节区脑出血(HBGH)是高血压脑出血最常见的类型,临床上视出血程度和患者的全身情况,而采取内科和外科治疗,其中外科手术仍然是HBGH主要的治疗手段之一。外科手术的目的在于清除血肿,降低颅内压,解除血肿对周围正常脑组织的压迫,降低血肿及其代谢产物对正常脑组织的损害,预防脑疝形成,促进患者病情的恢复,减轻病患家庭和社会的负担。

压疮风险管理在神经外科住院患者中的应用

我院从2012年开始制定了压疮风险管理制度,贯彻预防为主原则,规范了压疮管理流程,采取压疮评估高风险上报及预防性的护理措施,加强了医疗安全,在神经外科住院患者预防压疮的应用中取得了良好效果,现报告如下.

经皮扩张气管切开术在神经外科危急重患者中的临床研究

气管切开术是神经外科紧急建立人工气道的常用方法，但传统方法常常需要经验丰富的耳鼻喉科医生实施，并具有创伤大、历时久等缺点。经皮扩张气管切开术（percutaneous dilatational tracheotomy，PDT）具有简单、快速和损伤小的特点。自2010年10月至2014年12月采用PDT处理神经外科危重患者89例，取得良好效果。

神经外科护理中危险因素的预防措施

目的:探讨神经外科患者住院期间护理中的危险因素与预防措施。方法:通过对我科收治的神经外科患者护理工作的总结,分析其中可能导致护患纠纷的现存或潜在的危险因素,然后制定解决的方法。结果:经过治疗和有效的护理,患者满意出院,治疗效果极好。结论:加强责任心和融洽的护患关系,是做好神经外科护理工作以及危险因素预防的重要措施,可以最大限度地减少护理风险,提高护理质量和效果。

神经外科重症监护患者的观察及护理

目的:探索和研究神经外科重症患者监护的护理经验。方法:通过人性化护理,观察患者的生命体征、瞳孔、肢体活动及加强基础护理和专科护理等措施,提高护理质量。结果:36例患者在重症监护室得到了很好的护理,对于治疗中出现的问题,采取了相应的措施。结论:护理中做到严密观察,掌握患者病情变化,及时和医生沟通,可以有效提高监护质量,帮助患者尽快恢复健康。

神经外科护理中存在的问题及对策分析

随着时间的推移,世界的疾病谱已经发生改变,神经外科疾病已经成为威胁人们健康的主要疾病之一。为提高神经外科护理质量,确保患者顺利康复,本文论述了神经外科护理中存在的问题,并对此提出了相应的对策,为顺利展开护理工作提供了理论性的指导。

加强神经外科护理风险管理的思路与方法

目的:探讨和分析神经外科护理工作中已经存在或者潜在的风险,加强护理风险管理的思路和方法,为患者提供有效、优质、安全的护理。方法:识别和认知神经外科护理中可能出现的风险,建立和完善工作制度及常见的风险应急程序,加强护士的防范能力和风险意识方面的培训,改进护理工作流程,加大对风险的监控。结果:减少了护理风险事件,提高了护士对风险的防范能力及意识,改善了护士和患者之间的关系。结论:加强护理人员的专业护理能力,培养护理人员风险意识,加强对风险的监控,可以有效地减少和预防护理风险事件。

细节护理在神经外科护理中的应用体会

目的：研究和探讨细节护理在神经外科护理中的应用效果.方法：选取2011年3月～2013年3月在我院神经外科治疗的130例患者作为研究对象,随机将其分为常规护理组和细节护理组,每组65例,常规护理组患者只进行常规护理,而细节护理组患者进行细节护理.结果：细节护理组压疮、感染等发生率比常规护理组低,细节护理组的满意度显著高于常规护理组（P＜0.05）,两组的差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：细节护理可提高神经外科护理质量,提高了患者对护理工作的满意程度.

健康教育在神经外科护理中的整体效果

目的:通过健康教育引导患者在住院期间以及出院恢复阶段积极配合医生的治疗,连同家属一起帮助患者预防并发症,使患者早日康复。方法:在患者入院及出院整个治疗过程中采取健康教育。结果:患者并发肺炎3例,深静脉血栓2例,全部康复出院。结论:对神经外科患者全部采取健康教育,能够促进患者早日康复,减少并发症,缩短治疗时间,提高预后和患者的生活质量,患者满意度非常高。

老年急性梗阻性结肠癌的外科处理

目的:探讨老年急性梗阻性结肠癌的外科处理原则、方法。方法:回顾14例老年急性梗阻性结肠癌的临床资料。结果:14例均经手术治疗,出现并发症6例,死亡2例,死亡率14.4%。讨论:老年急性梗阻性结肠癌的处理,主要根据患者全身情况和肿瘤的局部情况予以综合考虑制定,只要正确掌握适应证,一期肿瘤切除术和吻合是安全可行的。

神经外科气管切开术后患者的护理

目的：研究神经外科气管切开术后患者的护理对策。方法：选取2012年1~12月在本院接受治疗的神经外科气管切开术后患者60例,随机分为护理组和对照组进行了全面护理和常规护理的研究。结果：护理组的总有效率为96.35%;对照组总有效率为91.23%,护理组明显好于对照组,P〈0.05为差异有统计学意义。结论：全面护理能有效提升神经外科气管切开术后患者的护理水平。

102例直肠癌侧方淋巴结转移患者临床病理特点及生存预后分析

目的探讨侧方淋巴结清扫术(LPLND)在侧方淋巴结(LPLN)转移患者中的治疗效果及预后意义。方法回顾性分析2012年1月—2020年12月在中国医学科学院肿瘤医院和北京大学第一医院行全直肠系膜切除术(TME)联合LPLND术后病理证实LPLN转移的直肠癌患者的临床病理资料。探讨LPLN转移患者临床病理特点与转移规律,同时进行预后分析。结果共纳入102例病理证实LPLN转移的直肠癌患者。LPLN常见转移部位依次为髂内淋巴结(n=68,66.7%)、闭孔淋巴结(n=44,43.1%)和髂总/髂外淋巴结(n=12,11.8%)。10例(9.8%)患者出现双侧LPLN转移,平均LPLN转移数量为2.2±2.4,其中16例(15.7%)患者LPLN转移数量≥2。LPLN转移至髂外/髂总淋巴结的患者3年总体生存率(OS)(66.8%vs.7.7%,P<0.001)与无瘤生存率(DFS)(39.1%vs.10.5%,P=0.012)明显低于转移至髂内/闭孔淋巴结转移的患者。多因素分析显示LPLN转移至髂外/髂总是影响OS(HR=3.53;95%CI:1.50~8.31;P=0.004)和DFS(HR=2.40;95%CI:1.05~5.47;P=0.037)的共同独立危险因素。结论LPLN转移主要位于髂内血管与闭孔区域。转移至髂外或髂总淋巴结患者的生存预后无法通过LPLND改善,全身性综合治疗往往是此类患者的最佳治疗选择。

经胆囊后三角入路和经胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨经胆囊后三角入路与经胆囊三角入路行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法2018年1月~2022年12月我院收治的62例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,被随机分为观察组和对照组,每组31例,分别采取经胆囊后三角入路或经胆囊三角入路行LC术。采用ELISA法检测C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-8(IL-8)水平,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。结果观察组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间和住院日分别为(27.5±2.4)min、(27.8±4.3)mL、(20.4±3.2)h和(3.9±0.9)d,显著短于或少于对照组【分别为(32.9±3.8)min、(40.6±6.5)mL、(27.9±4.5)h和(6.2±1.5)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清CRP、TNF-α和IL-8水平分别为(32.7±2.5)mg/L、(16.4±2.6)ng/L和(11.2±2.5)ng/L,均显著低于对照组【分别为(44.5±3.9)mg/L、(20.6±2.9)ng/L和(16.8±2.7)ng/L,P<0.05】;观察组外周血CD4+和CD8+细胞百分比及CD4+/CD8+细胞比值分别为(50.6±2.3)%、(25.6±3.7)%和(1.9±0.6),与对照组【分别为(51.2±2.7)%、(26.1±3.4)%和(1.9±0.8)】比,无显著性差异(P>0.05);观察组术中中转开腹和术后皮下气肿、胆漏、胆管损伤、动脉损伤等并发症发生率为9.7%,显著低于对照组的32.3%(P<0.05)。结论经胆囊后三角入路行LC手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者更有利于手术的开展,减少并发症发生,可能与手术操作顺利,降低了应激反应有关。

腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下鼻胆管引流对胆汁引流量及肠胃道功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下鼻胆管引流对胆汁引流量及肠胃道功能恢复的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月于忻州市人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者为研究对象,根据引流方式不同分为对照组和观察组,每组各50例,两组患者均行腹腔镜胆囊切除术。对照组采用腹腔镜T管引流术,观察组采用十二指肠镜下鼻胆管引流。比较两组胆汁引流量、肠胃道功能恢复情况、胆囊功能及术后并发症发生情况。结果观察组术后1、2、3 d的胆汁引流量分别为(214.62±115.62)、(226.42±138.69)、(203.47±142.25)mL,均低于对照组[(264.42±100.65)、(312.65±131.25)、(264.79±122.47)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组胃泌素、胃动素、细胞二胺氧化酶水平分别为(62.52±3.84)ng/mL、(60.04±6.28)ng/L、(2.77±0.84)IU/L,均低于对照组[(73.25±4.28)ng/mL、(68.32±6.94)ng/L、(4.15±1.16)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组胆囊壁厚度、空腹胆囊容积分别为(2.72±0.58)mm、(21.16±5.13)mm 3,均低于对照组[(3.66±0.73)mm、(24.58±5.47)mm 3],胆囊收缩率为(72.76±6.24)%,高于对照组[(62.36±5.96)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.00%,较对照组(26.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下鼻胆管引流,其胆汁引流量较常规引流方式低,但对机体的刺激性较小,且不会对肠胃道功能恢复和胆囊功能造成过多影响,有利于减少术后并发症发生的风险,值得推广。

胃癌急性穿孔的诊断治疗:附48例报告

目的 探讨胃癌穿孔患者的临床病理特征及外科手术治疗方式的选择。方法 回顾性分析 48例胃癌穿孔患者的临床病理、手术方式及生存期资料。结果 患者平均年龄 5 8岁。病理分期I期 3例 ,II期 11例 ,III期 2 1例 ,IV期 13例。 2 9例作急诊胃切除术 ,手术死亡率 6.9% ;6例先作穿孔修补术 ,术后 3周作胃切除术 ,无手术死亡 ;13例作穿孔修补或加作胃空肠吻合术 ,手术死亡率2 3 .1%。胃切除术者术后中位生存期 2 8个月 ( 13～ 72个月 ) ,胃穿孔修补术者中位生存期 7个月( 3～ 10个月 )。结论 急诊胃切除术是治疗胃癌急性穿孔的合理方法 ,如情况不允许 ,可行分期手术以降低手术死亡率。

阻塞性黄疸大鼠法尼酯衍生物X受体表达及加味大柴胡汤作用的研究

目的研究法尼酯衍生物X受体(FXR)对胆汁酸代谢的作用,以及加味大柴胡汤对FXR的表达的影响。方法制作急性阻塞性黄疸大鼠模型,分为7、14、21d3个时段,每个时段又分为胆总管结扎+加味大柴胡汤组、胆总管结扎+TUD-CA、胆总管结扎组+生理盐水组、假手术+生理盐水组等4组,每组6只。生化检测ALT、TB、TBA、ALP;免疫组化法检测FXR蛋白表达。结果胆道梗阻后,随梗阻时间的延长,FXR表达减弱。血清TBA、ALT、ALP、TB含量明显增加。加味大柴胡汤使FXR表达上调,血清TBA、ALT、ALP、TB明显下降,肝脏病变减轻。结论阻塞性黄疸时FXR表达可调节胆汁酸代谢。加味大柴胡汤可以上调FXR蛋白表达,促进胆汁酸代谢,从而减轻肝脏损害。

亚甲蓝甘油合剂封闭治疗三叉神经痛108例

目的观察亚甲蓝甘油合剂封闭治疗三叉神经痛的临床疗效并探讨其治疗机制。方法按国际头面痛学会分类委员会确定的诊断标准,108例原发性三叉神经患者随机分为两组:A组为亚甲蓝甘油合剂组(n=54),B组为单纯甘油合剂组(n=54);采用徐贵印推荐的三维测角穿刺半月神经节进行封闭治疗,对治疗后1周、3个月和2年分别进行疗效评判和随访观察。结果两组治疗后1周、3个月优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),两年后优良率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症没有明显差异,2例出现视力下降,3例因解剖变异未能穿刺成功,仅在卵圆孔周围进行了注射,外加眶下孔以及骸孔封闭。结论亚甲蓝甘油合剂用于治疗三叉神经痛远期疗效优于单纯甘油合剂,且亚甲蓝对神经未见明显损害(经2年随访)。

血管内皮生长因子表皮生长因子受体和人表皮生长因子受体-2在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)及人表皮生长因子受体-2(HER-2)在结直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系和意义。方法采用免疫组织化学法检测结直肠癌、绒毛状腺瘤、管状腺瘤及正常组织中VEGF、EGFR和HER-2的表达,分析各组间表达的差异及其与临床病理参数的关系。结果在结直肠癌、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和正常结直肠组织中VEGF的阳性率分别为74%(51/69)、61%(17/28)、27%(4/15)、0(0/15),各组间表达的差异有统计学意义(χ2=33.663,P=0.000);EGFR的阳性率分别为43%(30/69)、21%(6/28)、20%(3/15)、0(0/15),各组间表达的差异有统计学意义(χ2=13.877,P=0.003);HER-2的阳性率分别为17%(12/69)、0(0/28)、0(0/15)、0(0/15),各组间表达的差异有统计学意义(χ2=11.140,P=0.011)。②在结直肠癌,VEGF阳性率与淋巴结转移(χ2=7.442,P=0.006)、分化程度(χ2=5.519,P=0.023)有关,与患者性别(χ2=0.099,P=0.754)、年龄(χ2=1.998,P=0.158)、部位(χ2=0.209,P=0.648)无关;EGFR阳性率与淋巴结转移(χ2=5.113,P=0.024)、分化程度(χ2=4.495,P=0.034)有关,与患者性别(χ2=0.090,P=0.765)、年龄(χ2=0.193,P=0.660)、部位(χ2=1.002,P=0.317)无关;HER-2的表达与患者的性别(χ2=0.451,P=0.502)、年龄(χ2=0.793,P=0.373)、部位(χ2=0.019,P=0.889)、分化程度(χ2=0.721,P=0.396)、淋巴结转移(χ2=0.613,P=0.434)均无关。③VEGF、EGFR和HER-2表达在结直肠癌中表达两两呈正相关(r=0.388,P=0.001;r=0.273,P=0.023;r=0.292,P=0.015)。结论 VEGF、EGFR和HER-2的表达与结直肠癌的发生发展密切相关,VEGF、EGFR和HER-2表达在结直肠癌中表达两两呈正相关,联合检测三者的表达能更准确地评估结直肠癌的生物学特征及预后。

酒精中毒对重型颅脑损伤的影响及纳洛酮疗效观察

目的：研究酒精中毒对重型颅脑损伤愈后的影响,同时观察纳洛酮对酒精中毒后重型颅脑损伤的疗效。方法：采用前瞻性研究方法,对我院2000年1月~2005年1月入院的重型颅脑损伤患者进行研究,观察酒精中毒对重型颅脑损伤愈后的影响;同时对酒精中毒组和非酒精中毒组进行随机分组,其中A组和C组早期应用纳洛酮,B组和D组除未用纳洛酮外,其它治疗与A组和C组基本相同。结果：酒精中毒组的重型颅脑损伤愈后明显低于非酒精中毒组（P〈0.05）,纳洛酮能明显提高重度颅脑损伤的疗效（P〈0.05）。结论：伴有酒精中毒的重型颅脑损伤愈后较差,早期应用纳洛酮可以提高治疗效果。