急诊医学的风险及对策

目前我国公认“医疗风险，无处不在”。作为医院窗口的急诊医学科首当其冲成为风险发生的高危地带，承受着前所未有的矛盾和压力。故增强急诊医护人员的风险意识，做到尽早尽快预见、识别、鉴定、评估、规避、挽救风险，从而减少主观或客观因素导致失误而带来的风险损失，是医院管理者与急诊工作者需要思考和解决的问题。

综合护理干预对急诊尿石症患者的作用

目的评价综合护理干预对急诊尿石症患者的作用。方法 70例尿石症患者分成观察组和对照组。对照组采用常规护理;观察组采用综合护理干预。结果观察组疼痛耐受良好率94.29%优于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对疾病认知率100.00%高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对急诊尿石症患者采用综合护理干预能够消除和减轻患者的焦虑和恐惧情绪,减轻了疾病所致的痛苦。

晚期癌痛的心理镇痛研究

癌痛的成份十分复杂，不仅源于病灶本身及多种治疗引起的躯体因素，也含有多种社会心理成份。笔者在采用WHO三阶梯止痛疗法的同时辅以系统的心理治疗(以下简称心理支持疗法、PST)，以观察PST对晚期癌痛的心理镇痛效应。

系统性红斑狼疮合并血流感染的危险因素及细菌学分析

目的明确系统性红斑狼疮(SLE)患者合并血流感染的危险因素及细菌学分布。方法收集2014年1月至2022年1月于山西白求恩医院风湿免疫科住院的SLE合并血流感染患者的临床资料、实验室检查及治疗方案。试验组共纳入SLE合并血流感染的21例患者,对照组按1∶2年龄、性别匹配随机配对42例的无血流感染的患者。分析比较两组患者人口学资料、临床和实验室检查基线特征、SLE活动性指数(SLEDAI)、并发症、激素和免疫抑制剂的使用以及感染组病原学分析资料。对单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析发现SLE合并血流感染的风险因素。结果21例血流感染组中,有4例(19%)为SLE初发患者。在单因素分析中,与非血流感染组相比,血流感染组中性粒细胞计数较高、淋巴细胞计数较低、血清肌酐升高、浆膜炎更多见及近3个月平均激素用量更高≥12.5 mg/d(均P<0.05),所有单因素分析有统计学差异的项目均纳入最终的多因素logistic回归分析模型,结果显示淋巴细胞计数下降(OR=13.070,95%CI:1.535~111.285,P=0.019)及浆膜炎(OR=0.208,95%CI:0.050~0.867,P=0.031)为SLE合并血流感染的风险因素。关于SLE患者血流感染细菌学分布,最常见的病原菌依次为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌,感染来源依次为泌尿道、肺部、消化道。血流感染组3例患者死亡,1例为合并颅内感染的隐球菌感染,1例为大肠杆菌合并EB病毒感染,1例为合并脑脓肿的产单核李斯特菌感染。结论临床工作中,对于淋巴细胞减少及浆膜炎的SLE患者,如果出现发热及其他感染症状,应警惕合并血流感染,及时进行血培养及抗生素治疗,改善预后。

阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性脑梗死的效果及对患者预后的影响

目的观察阿替普酶治疗老年急性脑梗死患者的临床疗效,并评估其对患者神经功能的改善作用及对预后的影响。方法选取2017年1月至2018年10月忻州市人民医院收治的58例急性缺血性脑卒中患者并随机分为对照组和研究组,每组29例。对照组给予常规治疗,研究组应用阿替普酶静脉注射治疗。观察两组临床疗效、出血现象及不良预后状况,分别于治疗前和治疗后评估脑梗死面积,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者神经功能改善情况,Barthel指数(BI)评估日常生活能力。结果研究组总有效率为79.31%,高于对照组的62.07%(P<0.05);研究组治疗后脑梗死面积、NIHSS评分分别为(7.25±0.64)cm2和(19.14±2.05)分,低于对照组的(10.39±0.66)cm2、(22.30±2.16)分(P<0.05)。研究组治疗后BI评分为(74.69±6.02)分,高于对照组的(70.83±5.92)分(P<0.05);两组患者继发性出血现象发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组患者不良预后发生率为6.90%,低于对照组的24.14%(P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性脑梗死患者临床疗效显著,患者脑梗死面积显著缩小,神经功能显著得到改善,预后较好,且具有较高的安全性。

乌司他丁在创伤性失血性休克治疗与疾病转归中的疗效评价

目的 评价乌司他丁在创伤性失血性休克（HTS）治疗与疾病转归中的疗效。方法 将140例HTS分为观察组与对照组,观察组在常规抗休克治疗及对症处理基础上加用乌司他丁,比较两组实验室检查结果、ICU住院天数、MODS发生例数及治疗有效率。结果 第3 d时观察组总胆红素（Tbil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（Cr）水平较对照组明显降低,白蛋白（ALB）水平则明显高于对照组（P〈0.05）。观察组患者ICU住院天数明显较短［（5.0±2.5）d比（6.7±4.0）d］,MODS发生率［10.0%（7/70）比24.3%（17/70）］、治疗有效率［93.0%（65/70）比77.1%（54/70）］均显著优于对照组（均P〈0.05）。结论 乌司他丁应用于HTS治疗安全可行,值得临床推广应用。

大动脉炎合并颈总动脉血栓活动性肺结核一例

大动脉炎多见于青年女性,发病机制尚不明确,目前认为可能与免疫异常、遗传因素及感染(特别是结核分枝杆菌感染)有关。本文报道1例大动脉炎合并颈总动脉血栓、活动性肺结核。

急性混合农药中毒四十例

农药中毒是我国农民重要的职业卫生和公共卫生问题，为了解近年忻定盆地农民的农药中毒情况，我们对忻州市人民医院急诊科2000至2006年收治的40例生产性混合农药急性中毒患者的中毒和治疗情况进行分析。