老年人急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗

目的探讨老年人急性阑尾炎的临床特点,更好地把握腹腔镜阑尾切除(LA)术的方法和特点。方法回顾分析50例老年人急性阑尾炎(LA)的临床资料结果:LA均获成功,患者全部治愈,无严重并发症,肠功能恢复时间及住院时间均较OA缩短。结论老年人反应迟钝,阑尾炎进展快,易发生坏疽及穿孔,合并症多,手术风险较高,但LA是安全、可行的,除个别腹膜后阑尾炎,其余均可施行LA。

短袢JICD术与短袢Roux-Y术在治疗肝胆管结石并狭窄中的远期疗效比较

【目的】比较短袢间置空肠胆管十二指肠吻合(JICD)术与短袢Roux-Y术在治疗肝胆管结石并狭窄中的远期疗效及远期并发症的防治。【方法】对131例肝胆管结石并狭窄病例,分别采用短袢JICD术及短袢Roux-Y术两种不同术式进行治疗。随访106例(短袢JICD 42例,短袢Roux-Y 64例,平均7.5年),并观察两组患者的优良率及远期并发症发生率。【结果】短袢JICD组和短袢Roux-Y组平均住院时间分别为(30±8)d和(25±6)d,(P>0.05)。两组优良率分别是95.23%与93.75%(P>0.05),远期并发症中:结石复发、返流性胆管炎的发生率无显著差异(P>0.05)。溃疡病发生率短袢JICD组明显低于短袢Roux-Y组(P<0.05)。【结论】两术式在治疗肝胆管结石并狭窄中均有良好的远期疗效。远期并发症中,溃疡病发生率短袢Roux-Y组明显高于短袢JICD组。

对腹部闭合性外伤患者使用腹腔镜进行诊疗的临床效果观察

目的:探讨对腹部闭合性外伤患者使用腹腔镜进行诊疗的临床效果。方法:对2011年10月~2013年12月期间我院收治的120例腹部闭合性外伤患者的临床资料进行回顾性研究。在这120例患者中,有30例为脾挫裂伤患者,有26例为肝挫裂伤患者,有17例为小肠破裂穿孔患者,有10例为结肠破裂穿孔患者,有14例为肠系膜挫伤患者,有6例为大网膜挫伤患者,有10例为后腹膜血肿患者,有5例为腹部多脏器损伤患者,有2例为膀胱破裂患者。我们为这120例患者使用腹腔镜进行诊疗,并观察诊疗的效果。结果:使用腹腔镜进行诊疗的120例患者中,有34例患者在手术中改为使用开腹手术,其余患者均使用腹腔镜完成治疗。在使用腹腔镜进行手术的86例患者中,未有出现严重并发症及死亡的患者。他们的平均住院时间为(5.7±2.0)天。在中途改为使用开腹手术的34例患者中,有1例患者出现了切口感染的情况,有1例患者出现了脂肪液化的情况,未有患者死亡。结论:使用腹腔镜对腹部闭合性损伤患者进行治疗具有手术创伤小,术后患者恢复快,并发症的发生率低等优点。此方法值得在临床上推广使用。

腹腔镜胆囊切除术中使用OB胶预防胆瘘37例报告

目的：探讨OB胶在腹腔镜胆囊切除术中预防胆瘘的应用价值。方法：对37例难切除胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术，当胆囊管未处理或处理不满意时涂OB胶以预防胆瘘的发生。结果：37例患者术后均无胆瘘的发生。结论：腹腔镜胆囊切除术中使用OB胶可有效地预防胆瘘的发生。

电视腹腔镜胆囊切除并发胆管损伤12例分析

目的：回顾性分析LC并发胆管损伤的因素，从中吸取经验教训，有效降低比胆管损伤的并发率。方法：收集我院自1992年10月以来，LC4018例并发胆管损伤12例，进行回顾性分析。结果：胆总管误夹2例(其中并横断1例)，高频电钩烧破肝总管4例，电钩机械性钩破肝总管4例，右肝管损伤2例(夹闭1例，烧破1例)。结论：胆管损伤仍是LC常见的严重并发症。

老年人急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗

目的 探讨老年人急性阑尾炎的临床特点，更好地把握腹腔镜阑尾切除（LA）术的方法和特点。方法 回顾分析50例老年人急性阑尾炎LA的临床资料。结果 LA均获成功，患者全部治愈，无严重的并发症发生，肠功能恢复时间及住院时间均缩短。结论 老年人反应迟钝，阑尾炎进展快，易发生坏疽及穿孔，合并症多，手术风险较高，LA是安全、可行的，除个别腹膜后阑尾炎外，其余均可施行LA。

胰腺损伤的诊治体会

目的 分析胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法 对12例胰腺外伤患者的诊断、手术方法、手术效果厦并发症的处理进行总结。结果 12例中发生并发症3例，无1倒死亡。结论 胰腺损伤术前很难做出诊断。关键是剖腹探查，胰腺损伤应选择合理的术式，才能减少并发症的发生。