住院患儿肺炎支原体感染临床分析

【目的】探讨儿童肺炎支原体（Mp）感染的临床特点，以进一步提高诊治水平。【方法】对2004年1月至2006年12月本院2908例住院患儿常规检测血液肺炎支原体抗体（Mp-IgM），≥1：80为阳性诊断标准，采用红霉素治疗或阿奇霉素治疗。统计分析相关因素。【结果】Mp-IgM阳性934例，阳性率32．1％；各年度Mp感染检出率有逐年增高趋势，一、四季度患儿检出率及3～6岁年龄组检出率最高。不同疾病Mp检出率以热性惊厥（36．1％），急性支气管炎／肺炎（35．9％），急性扁桃体炎（32．7％），急性上呼吸道感染（31．8％）检出率最高。肺外表现443例（47．4％）。阿奇霉素治疗退热时间（2．2±0．97）d，平均住院日（7．5±0．99）d较红霉素治疗退热时间（4．6±1．08）d，平均住院日（9．3±1．01）d为优（P均〈0．05）。【结论】住院患儿Mp感染发生率呈逐年增高趋势；常年发病，以冬春季节偏高；其中以呼吸道疾患与热性惊厥起病较为多见，肺外表现和混合感染亦常见。阿奇霉素治疗效果较好。

早期间歇持续微量喂养联合非营养性吸吮在极低出生体重早产儿的应用

【目的】探讨极低出生体重早产儿适宜喂养方式。【方】2004年1月至2007年12月本院儿科住院极低出生体重早产儿86例，胎龄29～34周，体重10001499g。随机分为ABC三组。A组（传统间歇喂养组）：每2h快速胃内注奶1次，5min注入完毕。起始奶量2mL／kg，每d递增1mL／kg。B组（间歇持续喂养组）：起始奶量2mL／kg以推注式电子输液泵泵入，泵入时间1h，每2h1次，每d递增奶量1mL／kg。C组（间歇持续喂养＋非营养性吸吮组）：在B组基础上辅以非营养性吸吮，每次3～5min。所有患儿根据体重计算每日所需能量，胃肠道喂养后不足部分给予外周静脉营养。观察3组奶量、喂养耐受情况、血糖值、黄疸持续时间、恢复出生体重时间、达全肠内营养时间、住院时间等指标。【结果】喂养不耐受共发生24例：其中A组14例，B组7例，C组3例；A组发生较多且重。血糖值：A组血糖波动较大，B、C两组相对稳定。恢复出生体重时间、达完全胃肠营养时间、黄疸持续时间、住院时间组间比较：C组明显短于A组（P〈0．01），B组短于A组（P〈0．05），C组短于B组（P〈0．05）。【结论】早期喂养、间隙持续微量喂养与非营养性吸吮均有利于极低出生体重早产儿胃肠功能完善、血糖稳定和体重增长，联合应用效果更好。基层医院可行。

新生儿电解质紊乱及其影响因素探讨

目的探讨新生儿电解质紊乱发生情况与相关影响因素。方法2006年1月1日至2006年12月31日我院儿科住院新生儿152例，共采集血标本290份，采用离子选择电极法检测K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋浓度及血糖、尿素氮等，必要时查心电图、记录出入水量并分析相关因素。结果（1）290份血标本中电解质紊乱125例，发生率43．1％。混合性电解质紊乱51例：其中低Na＋伴低Cl-、低Ca2＋ 38例；低Na＋伴高K＋13例。单纯性电解质紊乱74例：其中高K＋30例；低K＋8例；低Na＋25例；高Na＋11例。血Na＋〈120mmol／L26例，其中抗利尿激素分泌不当综合征5例．（2）125例电解质紊乱标本中溶血50例，占40．0％。以头皮静脉与大隐静脉采血溶血发生率高，共34例，占68％；溶血以生后7天内危重新生儿为多数，共38例，占76％。结论新生儿易发生电解质紊乱，临床以低血Na＋、高血K＋多见，标本溶血发生率亦高；并受多因素的影响。对重度顽固性低Na＋血症不容忽视。