腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石的临床效果比较

[目的]分析比较腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术（LCHTD）与胆结石开腹手术（OCHTD）的临床效果.[方法]对2008年1月至2009年6月45例肝内外胆管结石病人施行LCHTD与同期OCHTD的45例病例进行对比分析.[结果]两组手术病人均治愈出院.术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间,LCHTD组明显优于OCHTD组（P〈0.01）;而手术时间、带T管时间LCHTD组则长于OCHTD组（P〈0.05）.[结论]腹腔镜胆总管切开取石术安全、有效,可行.

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜治疗体会

[目的】总结腹腔镜治疗坏疽性胆囊炎的效果及体会。【方法】回顾分析85例坏疽性胆囊炎并胆囊结石的临床资料。【结果]85例中83例顺利完成手术，中转开腹2例，术后住院3～5d，均无严重并发症发生。【结论】腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎注意手术适应证、手术时机及掌握娴熟的手术技巧是安全、可行的。

不同术式治疗肝门部胆管癌的预后因素分析

【目的】探讨肝门部胆管癌（HCC）的外科治疗特点及预后因素，以期进一步提高HCC外科疗效。【方法]56例病理诊断为HCC患者，其中采用联合肝叶根治性切除21例，肿瘤局部切除11例，单纯引流24例。【结果】不同手术方法术后累计生存率差异显著（P〈0．001）。根治切除组1、3年生存率显著高于姑息切除组和单纯引流组，手术切除组较非手术切除组存活时间显著提高（P〈0．001）。术前T分期和Bithmuth分型能指导手术切除率及术式选择。不同的T分期的手术切除率及切缘阴性率差异显著（P〈0．001）。分别对16个可能影响预后的因素进行单因素预后分析表明肿瘤大小、门静脉侵犯、局部浸润及转移、手术方法、UICC分期、改良T分期、淋巴结转移对预后有影响，统计学上有显著性差异（P〈0．05）。Cox模型多因素预后分析表明手术方法、UICC分期是两个独立预后因素。【结论】根治性切除是最重要预后因素，扩大手术范围能获得较好切缘无癌率，术前的T分期和Bismuth分型综合评估将有助于进一步在安全的范围内提高手术切除率及根治性切除率。

肝门恶性胆管梗阻的内镜治疗

【目的】观察经内镜下逆行胆管内引流术治疗肝门恶性胆管梗阻病人的效果。【方法】先经内镜下行逆行胆管造影,然后逐级扩张狭窄的胆管,根据胆管狭窄的情况放置不同的胆管支架。术后观察病人的黄疸消长情况,并复查肝功能、血常规等。【结果】79例次经内镜下胆管内引流术病人引流有效率为91.14%(72/79),只1例死亡。【结论】经内镜下逆行胆管内引流术手术要求的条件低,创伤小,引流效果好,是肝门恶性胆管梗阻的首选引流方法。

急性心肌梗死患者床旁紧急临时起搏治疗的护理

【目的】总结本科床旁紧急安装临时起搏器治疗急性心肌梗死患者的护理要点。【方法】对32例急性心肌梗死出现致命性缓慢心律失常患者施行临时起搏器植入，针对发病急、病情重的特点，做好充分的术前准备，熟练的术中配合，积极的术后观察处理。[结果]32例患者临时起搏器均成功植入，患者血流动力学明显改善。起搏期间有3例出现电极脱位现象，经调整恢复正常，无严重并发症发生，患者顺利渡过超急期。【结论】有效的护理对临时起搏器的成功植入及正常运转起着至关重要的作用。

金因肽治疗压疮效果观察

将70例压疮病人随机分为观察组(38例)和对照组(32例)。两组均按护理常规处理压疮,观察组加用金因肽喷湿疮面后用庆大霉素纱布湿敷包扎,7 d为1个疗程。结果有效率观察组94.0％;对照组76.0％,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。提示金因肽有促进压疮愈合的作用。