以肺炎为主要征象的年轻肺腺癌1例

报告1例以肺炎为主要征象的肺腺癌患者的临床资料并分析该疾病的诊疗思路。患者反复咳嗽、气促半年余,完善肺部CT可见混合性磨玻璃结节及片状实变影,抗炎疗效欠佳。支气管肺泡灌洗液二代测序以产黑色普雷沃菌为主,肺活检病理提示肺腺癌。基因检测:TP53基因功能缺失突变;EGFR基因20号外显子插入突变。肺炎型肺癌临床表现缺乏特异性,胸部CT表现类似于大叶性肺炎,诊断率低,进展快,肺部抗炎无效时,临床医生需警惕,有必要建议患者尽早完善病检判断病情进展。

怀化地区0～14岁儿童先心病流行病学调查

目的：调查与探讨怀化地区0~14岁儿童先天性心脏病（先心病）流行病学状况与发病因素。方法：选取2001年3月至2015年2月在怀化地区出生的中小学生、托儿所、幼儿园及学龄前儿童进行超声检查的0~14岁儿童22 041例纳入调查,均进行超声筛查,并调查一般资料。结果：共检出先心病病例147例,总患病率为6.67‰,条件Logistic回归分析结果显示母孕3个月内病毒感染、高龄妊娠是儿童先心病发病的主要独立危险因素（P〈0.05）。结论：怀化地区0~14岁儿童先心病的发病率比较高,母孕3个月内病毒感染、高龄妊娠为主要的发病危险因素,要积极加强干预与管理。

盆腹腔多囊性间皮瘤1例及文献复习

腹膜多囊性间皮瘤(multicystic peritoneal mesothelioma,MCPM)是一种来源于腹膜,罕见的间皮性肿瘤,好发于育龄期妇女,偶见男性[1]。该肿瘤术前影像学检查缺乏特征性表现,容易误诊为其他良性或恶性疾病。本文报道1例盆腹腔多囊性间皮瘤,并结合文献探讨该肿瘤的临床特点、组织学特征及鉴别诊断。1资料与方法1.1临床资料患者女性,57岁,无明显诱因出现腹部持续性胀痛10余天入住我院。

新《医院会计制度》存在的问题与思考

国家卫生部和财政部联合颁布了新的《医院会计制度》(以下简称“新制度”),我们在执行过程中发现,还存在有待于进一步完善的方面,本文拟作一些探讨。1 管理费用分摊方法欠妥 “新制度”明确提出医院实行成本核算,并规定了管理费用的分摊方法和分配原则,即管理费用按医疗科室和药品部门的人员比例进行分摊,并按支出明细项目逐项进行分配。采用这种分配方法分配之后,从“医疗收支明细表”、“药品收支明细表”

浅析医院供应室消毒灭菌质量控制

目的为提高医院供应室消毒灭菌的整体水平，使供应室为临床科室提供合格的灭菌物品，预防和控制医院感染。方法分析、总结我院建院以来供应室物品的清洗、消毒灭菌、质量检测等流程。结果自2007年新院建院以来未发生因供应室消毒灭菌原因所造成的医院感染。结论加强业务学习，严格操作规程、制度，加强消毒灭菌操作和质量监测，能确保消毒灭菌效果，预防医院感染发生。

医院供应室消毒灭菌管理探讨

目的加强供应室消毒灭菌质量管理，控制医院感染。方法回顾性分析医院自2007年以来供应室消毒灭菌监测流程，总结经验。结果自新院建院以来未发生因供应室消毒灭菌原因所造成的医院感染。结论医院供应室合理布局，操作分工明确，消毒灭菌质量效果好，是防止医院感染的保证。

加强供应室消毒灭菌监测预防医院感染

目的加强供应室消毒灭菌质量监测,强化消毒灭菌效果,控制医院感染。方法按《消毒技术规范》要求,采用化学、物理的监测方法对物品灭菌进行监测,定期对供应室无菌区、清洁区空气消毒效果监测。结果自2007年以来未发生因供应室原因所造成的医院感染。结论加强消毒灭菌质量监测,确保消毒灭菌效果,能有效控制医院感染发生。

怀化市妇女宫颈人乳头瘤病毒感染及亚型分布状况分析

目的:通过对本地区3 756例女性宫颈脱落细胞HPV基因分型检测进行回顾性分析,为本地区HPV的防治提供依据。方法:采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交法检测HPV19种基因亚型,分析HPV的感染率、感染类型、亚型分布以及年龄分布特点。结果:在3756例送检标本中,HPV检出阳性标本804例,阳性率为21.4%,其中单一型感染620例,二重感染161例,三重感染19例,四重感染4例,其分别占总检测数的百分比为16.5%、4.3%、0.5%、0.1%。804例阳性标本共检出1015株HPV基因亚型(包括多重感染重复计数),其中中高危型916株,占90.2%,基因亚型以16、52、58型为主,其构成比分别为21.9%、18.3%、11%;低危型99株,占89.8%,基因亚型以CP8304为主,占4.5%。不同年龄段检出率有差异,≤20岁,51-60岁,≥61岁年龄段检出率比21-50岁年龄段检出率高(P<0.05),21-30岁、31-40岁、41-50岁年龄段检出率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≤20岁,51-60岁,≥61岁年龄段检出率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:本地区HPV以单一型感染为主,HPV基因亚型以16、52、58型占主导,其分布存在地区差异和年龄差异,应针对本地区HPV流行病学特点进行医学干预,制定预防策略。

思想文化建设在医院管理中的地位和作用

优秀的医院文化具有引导、凝聚、激励、规范和塑造等功能,它能够形成群体意识,提高管理水平,增强竞争能力,促使医院焕发活力,进而产生更好的社会效益和经济效益。

综合性医院精神科与综合科护理人员的情绪调查分析

目的 :探讨综合性医院精神科与综合科护士的情绪状况及相关因素。方法 :采用Zung′s的抑郁自评量表 (SDS) ,对 6 4位护士进行情绪状况调查 ,并对数据进行统计分析。结果 :综合性医院中 ,精神科护士较综合科护士更容易出现抑郁状况 ,两者比较差异有显著性 ;精神科护士出现抑郁状况 ,主要表现为躯体性障碍和抑郁的心理障碍。结论 :精神科护士较综合科护士更容易出现抑郁状况 ,原因可能与工作环境、护患关系。

以服务为导向是现代医院文化建设的发展方向

党的十六大报告指出：“当今世界，文化与经济和政治相互融合，在综合国力竞争中的地位和作用越来越突出。文化的力量，深深熔铸在民族的生命力、创造力和凝聚力之中。”目前，我国的医院文化建设还处于萌芽时期，相当一部分医院还处在经验管理阶段，

浅谈加强和改善党对医院的领导

随着社会主义市场经济的建立和发展，市场经济的法则被自觉或不自觉的引入到公益性质的医疗卫生工作之中，医疗服务已经越来越成为人们关注的焦点，人们普遍抱怨看病贵、看病难。

青藤碱激活Keap1/Nrf2信号通路抑制氧化应激和肺纤维化

目的:探讨青藤碱(SIN)对氧化应激损伤、肺纤维化的保护作用及与Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)/核因子E_(2)相关因子2(Nrf2)信号通路的关系。方法:通过过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导MRC-5细胞建立氧化应激损伤模型,并予SIN处理,采用CCK-8法检测细胞活力,生化试剂盒检测丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性,Western blot检测Keap1、Nrf2蛋白表达。将30只SD大鼠随机分为对照组、博莱霉素A5(BLM)组和BLM+SIN组,每组包含10只动物,BLM组、BLM+SIN组气管内注射BLM建立大鼠肺纤维化模型,对照组气管内注射等体积9 g/L氯化钠溶液,造模后次日,BLM+SIN组以SIN灌胃,其余两组给予9 g/L氯化钠溶液灌胃,第28天处死大鼠,分离肺组织,通过HE和Masson染色观察肺组织病理学改变,测定肺组织MDA含量及SOD、GSH-Px、CAT活性,Western blot检测Keap1、Nrf2蛋白表达。结果:相对于H_(2)O_(2)组,SIN干预后MRC-5细胞活力增加,MDA含量降低,SOD、GSH-Px和CAT活性升高,下调Keap1表达,促进Nrf2核移位。与BLM组相比,SIN给药降低大鼠肺泡炎、肺纤维化病变和评分及肺组织MDA含量,增加肺组织SOD、GSH-Px和CAT活性,下调肺组织Keap1表达,升高胞核Nrf2水平。结论:SIN可能通过激活Keap1/Nrf2信号通路抑制氧化应激损伤,减轻大鼠肺纤维化。

果王素通过下调NPM表达对小鼠移植肺腺癌生长和转移的抑制作用

目的通过检测果王素干预的小鼠肺腺癌移植瘤组织中核仁磷酸蛋白(NPM)和mRNA的表达,探讨果王素抑制肺癌生长与转移可能的机制。方法将32只接种Lewis肺腺癌细胞的C57BL/6J小鼠随机分为对照组、低剂量(60 mg/kg)果王素组、中剂量(120 mg/kg)果王素组和高剂量(240 mg/kg)果王素组4组,每组8只。接种后第4天起,予以不同剂量果王素干预,第24天处死小鼠,剥离移植瘤,测量移植瘤体积和称移植瘤质量,计算肿瘤抑制率,计数小鼠双肺肿瘤转移结节数量,计算肿瘤肺转移抑制率,用免疫组化法和Western blot法检测小鼠皮下移植瘤组织中NPM蛋白的表达水平,用荧光实时定量PCR法测定移植瘤组织中NPM mRNA水平。结果果王素组与对照组相比,小鼠皮下移植瘤的质量和体积均明显降低,双肺肿瘤转移结节数量也明显减少,小鼠皮下移植瘤组织中NPM蛋白和mRNA表达水平下降,果王素的剂量越高,上述指标差异越明显,各组间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论果王素可能通过下调NPM蛋白及基因表达,抑制小鼠肺腺癌移植瘤生长和转移。

坏疽性脓皮病1例

患者男,48岁。因胸壁皮肤溃疡10余天于2021年6月3日入院。既往因“右小腿、右下腹皮肤破溃”在我院住院治疗,数次分泌物培养示阴性,抗酸染色阴性。体格检查:胸前壁皮肤溃烂面积约18 cm×18 cm,部分肉芽组织生长,血性分泌物较多,上覆黑痂,痂下有分泌物,创周皮肤潮红(图1),皮温增高。左侧手背静脉输液处可见少许新发的直径0.5 cm×0.5 cm大脓疱(急性期同形反应),周围有红晕。实验室及辅助检查:血常规中白细胞18.89×109/L[正常参考值(3.5~9.5)×109/L,以下同],粒细胞群占比稍升高。

TKIs治疗非小细胞肺癌中罕见EGFR 突变的研究进展

酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)为目前治疗非小细胞肺癌患者(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的一线用药,非典型EGFR突变病例数较少,且患者个体异质性较高,相关前瞻性临床治疗数据少。本文以德国国家基因组医学网络研究分类为基础,对目前NSCLC中罕见EGFR突变(G719X、S768I、L861Q及其复合突变)的研究现状和TKIs(吉非替尼、阿法替尼和奥希替尼)治疗NSCLC罕见EGFR突变的相关研究进展进行讨论。

沙库巴曲缬沙坦钠片联合达格列净片治疗慢性心力衰竭对心功能的改善探讨

研究对慢性心衰患者实施沙库巴曲缬沙坦钠片+达格列净片治疗的效果。方法 本次研究于2022年1月正式开始,截止时间为同年12月,把此时间段内在院治疗的80例慢性心衰患者作为研究对象,同时在医院资料库中提取患者入院时间,并按照入院先后顺序将患者分为A、B两组。对前者采用沙库巴曲缬沙坦治疗,后组在前组基础上使用达格列净,比较患者心功能、慢性心衰标志物水平变化、以及不同药物疗效与安全性。结果 实施前,两组患者研究相关指标数据存在较高的相似性(P>0.05)。治疗结束后,各组指标都有不同程度改善,组间数据相较而言B组更优(P<0,。05)。结论 对慢性心衰患者进行两药联合治疗的成效更好,值得临床推荐。

两种体位对微创经皮肾镜取石术中腹内压及出血量的影响

目的比较俯卧位与斜仰卧位对微创经皮肾镜取石术(MPCNL)过程中腹内压力及术中出血量的影响。方法 80例单侧输尿管结石患者随机分为斜仰卧位组(40例)和俯卧位组(40例)。均采用气管插管全身麻醉,分别采用斜仰卧位组和俯卧位,行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)。结果均顺利完成手术。斜仰卧位组在手术时间及出血量方面与俯卧位组差异有显著性,俯卧位组摆放体位后及手术结束时的腹内压力及气道阻力明显大于术前(P<0.05),俯卧位组术中出血量与摆放体位后腹内压力有显著相关性;两组均无胸膜损伤、肠损伤及肾周围其他脏器损伤等并发症,无改开放手术者。术后随访1个月,肾积水不同程度减轻,无输尿管狭窄或结石复发。结论采用斜仰卧位行MPCNL,可以降低术中胸腹部受压的几率,减少术中出血量,缩短手术时间。

血清C_(A125)、C_(A153)、C_(A242)三种肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值

目的 探讨C 、C 、C 联合检测在肺癌筛查与临床诊断中的应用价值。方法 采用CanAg诊断试剂盒,对56例肺癌患者及108例健康人血清进行CA125、CA153、CA242测定。结果 肺癌患者组CA125、CA153、CA242值分别为54. 97±95. 70, 36. 02±40. 38, 14. 38±21. 99;阳性率分别为41. 07%、44. 64%、23. 21%。健康人组CA125、CA153、CA242值分别为11. 23±1. 58, 12. 73±11. 92, 15. 11±13. 60,阳性率均为0%,肺癌患者组CA125、CA153值明显高于健康人组(P<0. 01),肺癌患者组中CA125、CA153阳性率明显高于CA242 (P<0. 05),CA125、CA153联合检测阳性率明显大于单独检测(P<0. 05)、I-II期肺癌患者与III、Ⅳ期肺癌患者CA125、CA153值相比有显著性差异(P<0. 05)。结论 CA125、CA153联合检测对肺癌筛查与临床诊断有良好辅助价值,CA242测定对肺癌筛查与临床诊断价值不大。

凝固酶阴性葡萄球菌所致血行感染的相关研究

目的分析凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）所致血行感染的相关因素，为临床诊治CNS菌血症提供参考依据。方法对本院2004年1月～2005年5月间血中分离到CNS143例病历进行回顾性分析。结果143例患者中79例为CNS菌血症的确诊病例（55．24%），血培养阳性出现时间20．8h，早于污染菌（31h）（P〈0．01）；病原菌与污染菌对常用抗菌药物敏感性差异无显著性；多瓶血样本均在48h内培养出CNS，全部为菌血症的确诊病例。结论CNS污染率较高，护士在采集血培养标本时，尽可能减少污染；血中分离出CNS时应综合分析临床和实验室资料，做出正确判断后，再用药，避免滥用抗菌药物。