硬性输尿管肾镜在微创保胆取石(息肉)术中的运用

目的探讨输尿管肾镜在微创保胆取石(息肉)术中的运用技巧及运用前景。方法 2007年12月～2009年5月,用WOLF或奥林巴斯输尿管肾镜联合腹腔镜行微创保胆取石(息肉)手术287例。采用气管插管全身麻醉或连续硬脊膜外阻滞麻醉,在腹腔镜监视下于右上腹近胆囊底处腹壁切口1.5～2.0cm,将胆囊底提出体外切开1.0cm左右切口,插入F18或F20的peel-away鞘建立经皮胆通道,利用套石篮、气压弹道碎石、灌注泵低压灌注、peel-away鞘推、挤、压,取石钳钳夹等手法。结果 287例患者中283例保胆成功,1例胆囊管内多发结石嵌顿及3例胆囊化脓性炎症而改行胆囊切除。全组无1例并发症发生。随访1～18个月,1例结石复发。结论利用输尿管肾镜联合腹腔镜行微创保胆取石(息肉)手术与硬胆道镜一样简单易行、安全有效,且能完全清除胆囊结石(息肉)。

腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（附109例报告）

【目的】探讨腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（息内）的临床效果。【方法】回顾性分析近2年来该院采用腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（息肉）治疗的109例胆囊结石（息肉）的病例资料，其中腹腔镜辅助下97例，完全腹腔镜下12例，109例均采用输尿管镜取石。【结果】手术均获成功，无手术并发症，无中转开腹，手术时间40～160min，术中出血量10～100mL，术后住院时间3～5d。【结论】腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（息肉）具有安全、微创、疗效好、住院时间短、并发症少等优点，值得临床推广应用。

胸腰椎骨折的微创手术治疗

目的探究胸腰椎骨折的微创手术进展。方法选取2009年6月～2012年6月于本院骨科住院的110例胸腰椎骨折患者作为研究对象进行临床资料分析。结果 110例患者均一期完成手术,且均获得随访,术后随访患者均无神经症状加重或新出现的神经症状,术前不完全性神经损伤的57例患者术后均有所恢复,术前完全性神经损伤的4例患者神经功能无显著恢复。结论虽然目前微创手术仍存在一些问题,缺乏实践的反复测试,但微创治疗胸腰椎骨折具有无可替代的优越性,前景明朗,会在不断应用中成熟和完善。

中药黄柏湿敷治疗输液引起的静脉炎的疗效观察

目的观察中药黄柏湿敷治疗输液引起静脉炎的临床效果。方法随机将81例输液引起静脉炎患者分为试验组41例,采用黄柏湿敷患处皮肤,每2h更换一次;对照组40例,采用50%的硫酸镁溶液湿敷治疗,每2h更换一次,比较2组患者的疗效及显效时间。结果试验组患者的治疗效果优于对照组,试验组总有效率为95%,对照组为77.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药黄柏湿敷治疗静脉炎优于传统方法 (50%硫酸镁湿敷),具有操作简单、显效快、疗效可靠的优点,且配制方便、成本低廉、经济实惠,值得临床推广应用。

经尿道电灼电切联合丝裂霉素治疗腺性膀胱炎75例

目的：探讨经尿道电灼电切联合丝裂霉素治疗腺性膀胱炎临床疗效。方法：近年来人住我院的并经膀胱镜检查及病理学确诊的腺性膀胱炎患者125例，随机分为两组，对照组50例行经尿道电灼电切术及常规治疗，实验组75例在对照组治疗的基础上术后联合丝裂霉素灌注治疗，随访临床疗效及术后不良反应。结果：本组患者的平均随访时间为10～36（22．74-8．4）个月，实验组治愈64例，好转13例，总有效率85.3％；对照组治愈23例，好转13例，总有效率为72．0％。不良反应中，除低烧发生率外，实验组术后肉眼血尿、排尿困难、尿路刺激症、食欲减退等不良反应发生率均低于对照组，差异具有显著性（P〈0．05）。结论：与单独行经尿道电灼电切手术相比，联合丝裂霉素灌注辅助治疗可有效提高治愈率并降低不良反应发生率。

穿腹壁缝扎法经脐单孔腹腔镜精索内静脉曲张高位结扎术临床报告(附50例)

目的探讨穿腹壁缝扎法在经脐单孔腹腔镜精索内静脉曲张高位结扎术中的临床意义。方法总结2010年1月至2011年6月采用穿腹壁缝扎法经脐单孔腹腔镜精索内静脉曲张高位结扎术治疗的50例62侧病例资料。结果手术时间平均25(20～35)min。50例62侧精索内静脉曲张患者全部治愈出院,均无近远期并发症发生,随访5～18月,无阴囊肿胀、复发,无睾丸萎缩等并发症。术后复查B超、精液检查各项指标较术前均有不同程度改善。结论穿腹壁缝扎法经脐单孔腹腔镜精索内静脉曲张高位结扎术创伤小,手术时间短,效果显著,恢复快,无明显并发症,是治疗精索内静脉曲张一种较为理想的手术方式,值得临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石与开腹手术的临床对比研究

目的比较腹腔镜联合胆道镜治疗胆(肝)总管结石与常规开腹手术的临床疗效。方法 2010年7月～2012年7月手术治疗胆(肝)总管结石患者92例,其中完全行腹腔镜联合胆道镜手术者49例(腹腔镜组),开腹手术治疗43例(开腹组),回顾性分析比较两组的临床疗效。结果 92例手术均获成功。两组手术时间、住院费用比较,无统计学差异(P>0.05),但腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后下床活动恢复时间、肛门排气时间、住院时间及术后镇痛治疗率方面均明显优于开腹组(P﹤0.01)。腹腔镜组术后共发生并发症4例(8.2%),开腹组发生20例(46.5%),组间比较有显著性差异(P<0.01)。两组并发症均经换药、消炎、溶栓等治疗后痊愈。两组残留胆总管结石各1例,术后6周经胆道镜二次手术取出。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆(肝)总管结石具有术中出血少、下床活动时间早、术后肠道功能恢复快、住院时间短、无明显手术疤痕、术后并发症少等优点,体现了腹腔镜联合胆道镜治疗胆(肝)总管结石的优越性,值得推广。

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选自2007年10月至2010年10月我院258例采用腰椎间盘镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者,评估术后半年和3年的疗效及满意度。结果术后半年和3年JOA评分,术后平均3年优214例,良24例,可20例,差0例。患者自我评价满意度分别为92%。平均恢复工作时间2个月。结论后路椎间盘镜具有出血少、创伤小、术后恢复快的优点是治疗中、老年腰椎间盘突出症有效且安全的手术方法 。

氨甲环酸联合不同抗凝药对全膝关节置换术围手术期失血量的影响

目的探讨氨甲环酸与不同抗凝药联用对全膝关节置换术围手术期失血量的影响。方法纳入2014年10月至2019年10月初次行全膝关节置换术并符合标准的158例膝骨性关节炎患者,按氨甲环酸注射方法及术后使用抗凝药分为4组:A组,术中静脉注射氨甲环酸+术后利伐沙班抗凝;B组,术中静脉注射氨甲环酸+术后依诺肝素抗凝;C组,术中静脉+局部注射氨甲环酸+术后利伐沙班抗凝;D组,术中静脉+局部注射氨甲环酸+术后依诺肝素抗凝。各组患者一般情况、术前准备、手术方式及术后处理一致,比较其失血量、凝血功能、输血及围手术期不良事件的发生率。结果联合使用氨甲环酸的患者能有效控制总出血量、显性出血量、输血率及血浆D二聚体;术后使用利伐沙班或依诺肝素抗凝,出血量、输血率及围手术期不良事件发生率相当。结论TKA术中应用氨甲环酸静脉+局部注射能有效减少围手术期的失血量、输血率及血浆D二聚体;术后使用利伐沙班或依诺肝素进行抗凝,两者对失血量及围手术期不良事件发生率的影响无明显差异。

穿腹壁缝扎牵拉辅助下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术132例

[目的]探索穿腹壁缝扎牵拉辅助下单孔腹腔镜手术方法。[方法]分析已完成的132例穿腹壁缝扎牵拉辅助下经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。[结果1132例均成功完成单孔法腹腔镜胆囊切除术，平均手术时间58．6min，平均出血量5mL。术后恢复好，无并发症。[结论]穿腹壁缝扎牵拉辅助下经脐单孔法腹腔镜胆囊切除手术效果满意，且安全可行。

低剂量促红细胞生成素减轻急性肾损伤后的慢性纤维化病变

目的探讨低剂量促红细胞生成素（EPO）减轻肾缺血性损伤后间质纤维化的作用及其机制。方法通过单侧肾缺血再灌注损伤模型造成小鼠患侧肾间质纤维化，小鼠随机分为假手术组、模型组和低剂量EPO给药组，术后28d处死各组小鼠，取患侧肾做病理学检查，并检测肾组织中层粘连蛋白（LN）、纤维粘连蛋白（FN）、转化生长因子-βl（TGF-131）的水平。结果给药组肾间质纤维化与模型组比较有所减轻；模型组LN、FN、TGF—β1升高（4．39±0．54、4．99±0．22、4．33±0．29、0．91±0．04），EPO给药组明显减低（3．60±0．46、3．85±0．44、3．44±0．52、0．77±0．05），两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论低剂量EPO可以通过影响TGF—βl表达、抑制细胞细胞传导过程以减轻细胞外基质的积聚。从而减轻间质纤维化．发挥肾保护作用。