浅议医疗纠纷与法

近年来，医疗纠纷频繁发生，已成为严重影响医疗卫生行欺部门正常工作秩序的重要因素。在许多的医疗纠纷中，不少患方既不做医疗事故技术鉴定，也不愿走法律程序，而是采取拖、闹、上访、吓、赖等手段，迫使医方就患。加之媒体不断炒作，地方政府求“稳定”，个别医院用钱买“平安”等因素，使医疗纠纷愈演愈烈。如何维护医患双方的实际利益，怎样处理和解决好这些棘手的问题，是值得卫生行政主管部门认真学习和探时的问题。

彩色多普勒超声在胎盘植入诊断与治疗中的应用价值

目的探讨胎盘植入的产前、产后及治疗中的声像图特征,提高彩色多普勒超声对胎盘植入的诊断和临床应用价值。方法回顾性分析我院经临床治疗和病理证实的胎盘植入患者40例,分析产前、产后胎盘植入及其治疗中的超声表现,比较产前、产后胎盘植入的检出率。结果 40例胎盘植入患者中,产前超声诊断11例,检出率为27.5%,声像图特征表现为胎盘内漩涡形成,胎盘后间隙消失及局部肌壁菲薄为主;彩色多普勒超声显示胎盘漩涡内血流丰富,胎盘基底血管丛增多。产后超声诊断25例,检出率为86.2%,声像图特征表现为局部肌壁菲薄,以胎盘与肌壁分界不清为主。临床予以化疗药物5-FU和MTX,再配合米非司酮保守治疗,治疗随访中见胎盘植入处肌壁明显增厚,胎盘基底血管血流减少为治疗有效。结论彩色多普勒超声能有效检出胎盘植入,具有重要的临床应用价值。

洛汀新和尼群地平对Ⅱ型糖尿病高血压患者代谢的影响

目的观察洛汀新和尼群地平单用和联合用药对Ⅱ型糖尿病高血压患者的降压效果及对患者体内代谢状况的影响。方法对本院2002年50例住院患者进行研究并随访。将其随机分为应用洛汀新的L组和应用尼群地平的N组,分别服药至第6周;降压效果不理想者再联合应用两药至第12周。用药前后观察患者的血压变化,并测定患者的空腹血糖等多项代谢指标。结果L组和N组在单一用药后血压平均值均明显降低(P<0.001),联合用药的12例血压均降至正常范围(P<0.01);两药均可降低血清果糖胺;洛汀新尚可降低血糖、血尿酸和24h尿白蛋白排泄率(P<0.05);尼群地平尚可降低餐后2小时胰岛素而不升高血糖(P<0.001)。结论洛汀新和尼群地平均为有效的降压药物,且合用时降压效果增强,可使绝大部分2型糖尿病患者的血压降至正常。两药均可改善糖尿病患者的血糖代谢状况,而无明显不良影响。

妊娠期糖尿病产妇母乳喂养状况的临床分析

目的:了解妊娠期糖尿病(GDM)产妇和血糖正常产妇产后6个月内的母乳喂养状况及喂养方式,并试探讨影响GDM产妇母乳喂养状况的因素。方法:采用问卷和电话随访法,调查入住该科的产妇(其中包括GDM产妇110例,正常产妇100例)的分娩前母乳喂养意愿、分娩后首次哺乳、产后1周、2周、6周、4个月和6个月时的母乳喂养情况及喂养方式。结果:GDM产后1周时母乳喂养率仅60.82%,而正常组新生儿母乳喂养率为94.38%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。GDM组产妇产后2周、6周、4个月及6个月时母乳喂养率均较正常组为低,差异有统计学意义(P<0.01)。且产后各阶段时婴儿喂养方式不同,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:GDM产妇较正常产妇相比,产后母乳喂养率低,且以混合喂养为主,需认识此情况并及时给予指导,有效促进GDM产妇的母乳喂养行为。

烟雾病的诊断与鉴别诊断

目的评价烟雾病的诊断方法,讨论其鉴别诊断。方法回顾性分析11例烟雾病的CT、M RI及M RA资料,分析脑实质及脑血管的形态学改变。结果C T及M R I表现为脑实质改变:脑出血3例,脑梗死6例,脑萎缩2例;M RA均见有不同程度的颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞,其中双侧颈内动脉狭窄6例,单侧颈内动脉狭窄5例;大脑中动脉狭窄20支,大脑前动脉狭窄18支,大脑后动脉狭窄14支;9例同时显示异常血管网。结论烟雾病主要靠放射学诊断,M RA可很好地显示烟雾病异常血管,可作为筛查烟雾病首选方法。诊断时,要排除脑中风、动脉瘤和动静脉畸形出血。