预先注射间羟胺对瘢痕子宫剖宫产腰-硬联合麻醉患者循环的影响

【目的】探讨预先注射和补救性注射间羟胺对择期瘢痕子宫剖宫产腰-硬联合麻醉中患者循环的影响。【方法】60例单胎妊娠择期行二次剖宫产术的产妇随机均分为间羟胺静脉预注组（观察组）和间羟胺静脉补救组（对照组），每组30例。两组麻醉前均静脉滴注羟乙基淀粉10 mL/kg ，观察组腰硬联合麻醉，在腰麻药注入后，即刻静脉预注间羟胺0．5 mg ，如上述处理后仍出现低血压[下降＞20％或收缩压（SBP）＜90 mm-Hg ]，再静注间羟胺0．5～1 mg ；对照组腰硬联合麻醉，在腰麻药注入后，暂不预注间羟胺及其他升压药物，患者麻醉后出现低血压时静脉注射间羟胺0．5mg，如上述处理后仍出现低血压，再静注间羟0．5～1mg。记录麻醉前（T0）、腰麻后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、7 min（T4）、10 min（T5）、15 min（T6）和20 min（T7）时血压（BP）、呼吸（HR）以及两组新生儿 Apgar评分。记录两组低血压发生率及恶心呕吐等不良反应发生情况。【结果】T1～T7时观察组SBP、舒张压（DBP）明显高于对照组（ P ＜0．05），T0、T7时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术中观察组低血压及恶心呕吐等不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）；两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】静脉预注间羟胺能有效降低瘢痕子宫剖宫产腰麻后低血压发生率，相对于补救性静脉注射间羟胺，其应用能使循环更加平稳；两种方式对新生儿均无不良影响。

血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛35例临床观察

目的观察血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将70例本病患者随机分为两组各35例,治疗组采用血府逐瘀汤加减治疗,对照组采用口服银杏叶片治疗。观察心绞痛发作次数、心电图、血液流变学等相关指标的变化。结果治疗组心绞痛疗效总有效率为94.28%,对照组为74.29%,治疗组优于对照组(P<0.05)。且治疗后治疗组心绞痛程度、发作频率、持续时间等改善程度和血液流变学指标也优于对照组(P<0.05)。但两组心电图疗效差异无显著性意义(P>0.05)。结论血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛疗效较好,其机理可能是与通过扩张冠状动脉,改善血液粘度,改善冠脉循环,增加心肌供血有关。

万托林联合普米克令舒治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的观察万托林联合普米克令舒治疗毛细支气管炎的疗效。方法158例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组80例和对照组78例,对照组患儿常规应用氨茶碱平喘,病毒唑抗病毒,合并细菌感染加用抗生素,治疗组在上述基础上加用万托林、普米克令舒雾化吸入。结果治疗组显效率及有效率明显高于对照组,两组差异非常显著(χ2分别为8.455、7.778,P均<0.01)。结论万托林联合普米克令舒治疗毛细支气管炎疗效显著,方法简单,是一种安全有效的方法之一。

后路短节段固定联合伤椎置钉在胸腰段脊柱骨折中的应用

目的观察后路短节段固定联合伤椎置钉在治疗胸腰段脊柱骨折中的近期临床效果。方法对收治的43例胸腰段脊柱骨折患者采用后路短节段内固定联合伤椎置钉方法进行治疗,对患者术前及术后椎体高度及后凸角度分别进行测定并比较。结果本组患者手术均较成功,无1例出现术后并发症,椎体高度及后凸角度较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路短节段固定联合伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折手术创伤小,可达到良好的复位效果,有效纠正后凸畸形,值得临床推广使用。

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的讨论CT引导下经皮肺穿刺活检术的技术要点及并发症。方法在CT引导下采用COOK公司18～21G自动弹射活检枪对胸部病变进行穿刺活检。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率高,是安全的,但操作医生熟练的技术方法非常重要,并可以减少并发症的发生。