预先注射间羟胺对瘢痕子宫剖宫产腰-硬联合麻醉患者循环的影响

【目的】探讨预先注射和补救性注射间羟胺对择期瘢痕子宫剖宫产腰-硬联合麻醉中患者循环的影响。【方法】60例单胎妊娠择期行二次剖宫产术的产妇随机均分为间羟胺静脉预注组（观察组）和间羟胺静脉补救组（对照组），每组30例。两组麻醉前均静脉滴注羟乙基淀粉10 mL/kg ，观察组腰硬联合麻醉，在腰麻药注入后，即刻静脉预注间羟胺0．5 mg ，如上述处理后仍出现低血压[下降＞20％或收缩压（SBP）＜90 mm-Hg ]，再静注间羟胺0．5～1 mg ；对照组腰硬联合麻醉，在腰麻药注入后，暂不预注间羟胺及其他升压药物，患者麻醉后出现低血压时静脉注射间羟胺0．5mg，如上述处理后仍出现低血压，再静注间羟0．5～1mg。记录麻醉前（T0）、腰麻后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、7 min（T4）、10 min（T5）、15 min（T6）和20 min（T7）时血压（BP）、呼吸（HR）以及两组新生儿 Apgar评分。记录两组低血压发生率及恶心呕吐等不良反应发生情况。【结果】T1～T7时观察组SBP、舒张压（DBP）明显高于对照组（ P ＜0．05），T0、T7时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术中观察组低血压及恶心呕吐等不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）；两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】静脉预注间羟胺能有效降低瘢痕子宫剖宫产腰麻后低血压发生率，相对于补救性静脉注射间羟胺，其应用能使循环更加平稳；两种方式对新生儿均无不良影响。