内分泌代谢科双语交班对临床医学生专业英语学习的影响

目的探讨内分泌代谢科双语(英语+汉语)交班对临床医学生专业英语学习的影响。方法选择2019年6月至2020年4月在内分泌代谢科实习的五年制临床实习生及规培医生100名为研究对象,采用随机数字表法分为A组双语(英语+汉语)交班组52名及B组单纯汉语交班组48名。实习或规培3个月结束后比较两组学习效果。结果两组在年龄、性别、内科理论考试内分泌得分率、CET-4级通过率、入科前内分泌代谢病英语口语及笔试测试成绩比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组中文口语及笔试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组英语笔试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组英语口语成绩高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双语交班能提高临床实习生和规培生的专业医学英语口语水平,推广临床双语交班可能有助于现代化医学生培养。

代谢调节因子Irisin与2型糖尿病危险因素的研究进展

鸢尾素(Irisin)作为一种新激素,其前体物质为Ⅲ型纤连蛋白结构域5(FNDC5),受过氧化物酶体增殖受体γ辅助激活因子α(PGC1-α)调控。肌肉收缩运动可增加PGC1-α表达,后者正反馈调控促使FNDC5水解断裂产生Irisin。Irisin能够诱导白脂肪棕色化、促进代谢、增加能耗、减轻体质量、改善糖耐量和胰岛素抵抗。这为2型糖尿病、肥胖症、代谢综合征等代谢性疾病患者带来了希望,众多学者积极探索Irisin靶向治疗的可行性,在不久将来其有望成为一种新型治疗手段用于此类疾病的防治。

唑来膦酸诱发甲状腺功能亢进危象1例

1病例介绍患者,女,49岁。因腰背痛1年余,加重1周,于2021年1月28日入院。1年前无明显诱因出现腰背疼痛,钝痛为主,久坐及久站时加重,伴有抽筋、乏力症状,未重视及特殊处理。3 d前上述症状加重,以夜间为主。入院诊断骨质疏松症。既往于16年前体检时发现甲状腺瘤行手术治疗(自诉为良性,具体不详),术后规律复查甲状腺功能未见异常。否认食物药物过敏史,否认其他肿瘤性疾病病史。否认吸烟史、饮酒史。47岁绝经,绝经后未补钙,日常外出活动较少。家族史无特殊。体检:体温36.1℃,脉搏100次·min^(-1),呼吸20次·min^(-1),血压134/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清醒,无突眼,眼睑无肿胀、充血,眼球活动可。颈部前区下部可见倒T型手术瘢痕,咽不充血,扁桃体不肿大。甲状腺无肿大,质软,吞咽时上下活动,无压痛,甲状腺未闻及血管杂音。心、肺、腹部无明显阳性体征。脊柱椎旁肌肉有压痛,直腿抬高试验未见异常。

依帕司他对糖尿病周围神经病变患者血清胱抑素C及多伦多临床评分系统的影响

目的研究依帕司他对糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清胱抑素(Cys)C的影响及多伦多临床评分系统(TCSS)变化情况。方法选取在怀化市第一人民医院内分泌科室住院的DPN患者共105例,区组随机化分为单药治疗组(E组)、联合治疗组(EM组)、甲钴胺对照组(M组)各35例。单药治疗组口服依帕司他片,联合治疗组口服依帕司他片及甲钴胺片,对照组口服甲钴胺片,治疗时间为12 w,观察治疗前后各组CysC水平变化及TCSS评分情况。最后完成研究的病例数分别为E组33例、EM组30例,M组34例。结果E组、EM组、M组CysC治疗前后有统计学差异(P<0.05);组间比较中,EM组治疗后CysC水平较另外两组明显降低(P<0.05),E组较M组更低(P<0.05)。三组治疗前TCSS评分无差异(P>0.05);治疗后E组较M组TCSS评分更低(P<0.05),EM组较其他两组TCSS评分下降更为显著(P<0.05)。结论依帕司他能够降低DPN患者血清CysC水平,可以改善DPN患者TCSS评分。

脉管复康胶囊联合甲钴胺片对糖尿病周围神经病变患者血清Hcy、CysC、hs-CRP的影响

目的探讨脉管复康胶囊与甲钴胺片联合治疗后对糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取在我院内分泌科就诊的2型糖尿病且合并周围神经病变患者180例,区组随机化分为单药治疗组(A组)、联合治疗组(B组)和对照组(C组)三组,每组60例。单药治疗组服用脉管复康胶囊1.8 g,每天3次;联合治疗组服用脉管复康胶囊1.8 g,每天3次,甲钴胺片0.5 mg,每天3次;对照组服用甲钴胺片0.5 mg,每天3次,治疗时间为6个月。于服药前和服药后检测相关生化指标,分析DPN患者血清Hcy、CysC、hs-CRP的变化情况。最后完成研究的病例数分别为A组56例,B组54例,C组57例。结果组内比较中,治疗后Hcy、CysC、hs-CRP水平均较治疗前下降且差异有统计学意义(P <0.05);组间比较中,治疗前三组Hcy、CysC、hs-CRP比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后三组Hcy、CysC、hs-CRP均较治疗前降低,单药治疗组较对照组三项指标下降明显(P <0.05),联合治疗组比对照组指标降低更显著且差异有统计学意义(P <0.05)。结论脉管复康胶囊能够降低DPN患者Hcy、CysC、hs-CRP水平,联合甲钴胺片效果更佳,有利于临床使用。

脉管复康联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经功能的影响

目的 探讨脉管复康联合甲钴胺片治疗对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导速度及多伦多临床神经病变评分系统(TCSS)的影响。方法 180例2型糖尿病合并周围神经病变的患者随机分为脉管复康治疗(A)组、脉管复康联合甲钴胺联合治疗(B)组、甲钴胺(C)组各60例。A组口服脉管复康胶囊1.8g/次,3次/d;B组口服脉管复康胶囊(1.8g/次,3次/d)联合甲钴胺片0.5mg/次,3次/d;C组口服甲钴胺片0.5mg/次,3次/d。3组治疗周期均为6个月,采用TCSS对临床症状进行评分及肌电图检测神经传导速度。结果 3组治疗后正中神经、尺神经、腓总神经运动传导速度和正中神经、腓浅神经、腓肠神经感觉传导速度均较治疗前显著提高(P<0.05),且B组较其余两组改善更为明显(P<0.05)。3组用药前TCSS基线水平无差异(P>0.05);治疗后A组与C组比较TCSS评分明显下降(P<0.05),B组与A组比较TCSS评分下降更显著(P<0.05)。结论 脉管复康能够明显改善DPN患者神经传导速度及临床症状与体征,联合甲钴胺片疗效更佳。

依帕司他对糖尿病周围神经病变患者同型半胱氨酸和多伦多临床评分的影响

目的探讨依帕司他对糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及多伦多临床评分系统(TCSS)评分的影响。方法入选2016年4月至2017年4月怀化市第一人民医院内分泌代谢科2型糖尿病患者97例,随机数表法分为依帕司他组(n=33)、依帕司他联合甲钴胺组(n=30)和甲钴胺组(n=34)。甲钴胺片0.5mg/次,依帕司他片50mg/次,2种药物均口服,3次/d。治疗周期3个月。比较3组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Hcy和TCSS水平。应用SPSS21.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型组间比较采用方差分析或χ^2检验。LSD法进行两两比较。结果3组患者治疗后FBG、2hPBG、HbA1c水平相比治疗前均下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前Hcy和TCSS水平差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后相比治疗前Hcy水平[(11.39±1.39)vs(13.40±2.26)μmol/L;(11.27±2.46)vs(13.51±2.32)μmol/L;(10.13±1.84)vs(14.91±6.78)μmol/L]下降,依帕司他组和依帕司他联合甲钴胺组治疗后相比治疗前TCSS评分[(7.64±1.87)vs(8.30±2.59);(5.83±1.88)vs(9.13±2.91)]下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。依帕司他联合甲钴胺组治疗后相比依帕司他组和甲钴胺组Hcy[(10.13±1.84)vs(11.39±1.39),(11.27±2.46)μmol/L]和TCSS评分[(5.83±1.88)vs(7.64±1.87),(8.59±2.22)]水平低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依帕司他联合甲钴胺缓解糖尿病患者DPN效果明显,可推广应用。

胱抑素C与同型半胱氨酸在糖尿病周围神经病变中的研究进展

胱抑素C(CysC)属半胱氨酸类,可抑制半胱氨酸酶活性。同型半胱氨酸(Hcy)为一种α氨基酸,是蛋氨酸转甲基后生成的中间代谢产物。CysC与Hcy呈正相关,可通过氧化应激、促炎性反应、干扰凝血平衡等损伤微血管,并与微血管病变存在独立关联。糖尿病周围神经病变(DPN)与糖尿病微血管病变之间存在相关性,诸多学者也尝试通过循证医学研究揭示Hcy、CysC与DPN的关系,力争为DPN找到更多血清学依据,为其诊断、治疗以及预后监测提供可靠指标。

1例2型糖尿病患者感染重型新型冠状病毒肺炎的诊疗

目的介绍1例2型糖尿病合并重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的诊疗过程,为临床提供借鉴。方法回顾分析1例在怀化市第一人民医院就诊的2型糖尿病合并重型新冠肺炎患者的临床资料:患者,男,37岁,咳嗽3 d发热1 d,有明确的武汉旅居史,有呼吸道症状,胸部CT符合新冠肺炎的典型影像学改变,新型冠状病毒核酸检测阳性;患糖尿病5年,未规律诊疗,血糖控制差。治疗上予以胰岛素泵及多次皮下注射胰岛素强化降糖,因病情危重予以高流量吸氧、无创呼吸机辅助通气,同时予以抗病毒、糖皮质激素治疗等;住院期间又可能合并获得性细菌感染,氧合指数的恢复不与新冠肺炎其他指标的好转同步。结果经治疗后,各症状全面好转,达到《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第五版)》解除隔离标准出院。结论糖尿病患者由于血糖控制欠佳及免疫力低下容易导致各种感染,新冠病毒可能更容易感染这一类患者,血糖较长期控制达标及感染控制得当并举尤为重要。

伴Graves病的青年人中的成人发病型糖尿病1例

青年人中的成人发病型糖尿病(maturity-onset diabetes of the young,MODY)为一种特殊类型的糖尿病,目前发现的有13种亚型,临床少见,容易误诊为2型糖尿病。MODY6是其中非常罕见的一种亚型,其临床和病理生理细节仍有待阐明。本文总结报道1例本院就诊的MODY患者的临床特征,应用聚合酶链反应(PCR)技术进行MODY6基因扩增及测序,单核苷酸多态性(SNP)位点rs2583016,GCAGGAGGC[A/G]CGGCG,诊断为MODY6,为临床上提高对本病的进一步认识提供思路。

糖化血红蛋白与糖尿病肾病

糖尿病肾病(DKD)是较常见的2型糖尿病并发症之一,如果病情不能得到有效控制,最终可能导致患者发展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),DKD是指考虑由糖尿病微血管病变所引起的肾功能及结构改变,临床表现以糖尿病患者出现持续性蛋白尿为主要标志,对于临床发现的大多数糖尿病肾病患者来说,起病初期症状并不明显,很难发现,待出现持续性蛋白尿时病情已经比较严重,所以要想改善糖尿病肾病患者的病情,最好做到早诊断早治疗;血糖控制不良是进展为ESRD的独立预测因素,糖化血红蛋白(glycolated hemoglobin,Hb A1c)已被公认为反映血糖控制情况以及血糖管理的重要指标;Hb A1c平稳且达标是影响DKD进展及预后的重要因素。

糖友每年都要做一次眼科检查

老张，男性，60岁，10年前体检时发现血糖高了，当时也没啥不舒服，就没在意，5年后发现自己变瘦了，夜尿也有4～5次，经常觉得口干，就去医院化验血糖，显示15．0mmol／L，当时医生开了降糖药物，他吃了1个多月，自觉好多了。平时很少测血糖，

糖尿病周围神经病变患者血清C肽与同型半胱氨酸、胱抑素C的相关性研究

目的本文旨在对糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清学指标如血清C肽、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)等进行相关性分析,为DPN诊断探寻更多循证医学证据。方法选取2016年5月—2017年5月收治的2型糖尿病周围神经病变患者109例,根据多伦多神经病变评分系统(TCSS)评分分为轻度组(38例)、中度组(43例)、重度组(28例),比较各组体重指数、血压、Hcy、CysC、血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、血脂等指标的差异,并分析Hcy、CysC与各指标的相关性。计量资料比较采用单因素方差分析,变量间相关性采用Pearson相关分析,DPN危险因素采用二分类Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果各组间SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TCH、HDL-C、FINS、2 h INS、FCP、2 hCP比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。重度组的BMI、LDL-C高于轻度组(均P<0.05),中度组、重度组Hcy、CysC均高于轻度组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,CysC与FCP、2 hCP呈显著负相关(r=-0.382、-0.214,均P<0.01),Hcy与2 hCP呈显著负相关(r=-0.410,P<0.01),校正混杂因素后,Hcy与CysC正相关。结论 Hcy、CysC在重度DPN中明显升高,提示其水平可能与DPN严重程度相关,C肽为DPN保护性因素。

防治糖尿病并发症的新“五驾马车”

如今科技发达，抗糖武器层出不穷，糖尿病病人想活百岁不是梦，只要你驾驭好以下新“五驾马车”，就会如您所愿：长命百岁（注：为形象表述，提出“新五驾马车”一说非官方理论）。 第一驾：控制好血糖 糖尿病控制与并发症试验（DCCT）和英圈前瞻性糖尿病研究（UKPDS）证明：控制好血糖，发生大血管并发症的儿率下降10％，发生糖尿病肾病的儿率下降30％，糖尿病视网膜病变的发生率下降40％。

脉管复康胶囊联合甲钴胺片对糖尿病周围神经病变患者TCSS的影响及临床疗效与安全性分析

目的观察脉管复康胶囊联合甲钴胺片对糖尿病周围神经病变(DPN)患者多伦多临床评分系统(TCSS)的影响及临床疗效与安全性。方法选取DPN患者180例,分层区组随机化分为A、B、C 3组,A组口服甲钴胺片,B组口服脉管复康胶囊,C组口服脉管复康胶囊和甲钴胺片,每组各60例。疗程6个月。采用TCSS将各组神经症状指标进行比较分析。结果三组用药前TCSS基线水平差异无统计学意义(P> 0. 05);用药后三组TCSS评分较治疗前明显下降且差异有统计学意义(P <0. 05),C组TCSS评分下降程度较A、B组更显著(P <0. 05)。结论脉管复康胶囊联合甲钴胺片可明显改善DPN患者TCSS评分及临床症状,提示该联合治疗方案既安全又有效,值得临床推荐。

体形消瘦的糖友如何进行自我管理及用药选择

印象中,糖尿病患者多数体形偏胖,实际上,临床中也会有不少体形消瘦的糖友,具体到用药治疗及自我管理,体形消瘦的糖友应该注意哪些问题呢?排除其他疾病对于体形消瘦的糖友,首先应该排除一些导致体形消瘦的疾病,应该配合医生回顾自己体形消瘦的时间和原因。

医生告诉你：应如何管理糖尿病

不体检不知道是否有病据不完全统计，怀化市区及周边区域70％～80％的人群一辈子从未接受过体检。殊不知，如今大多数疾病早期是通过定期体检发现的。代谢性疾病往往隐匿性较强，

8种糖尿病教育方法,哪种更适合你

糖尿病教育有很多种途径,其中主要的有8种,这些途径各有利弊,看看哪些适合你。看病时向医生学习看医生时获得糖尿病防治知识,这是最原始和最早期的糖尿病教育。对于大多数人来说,如果没有得某种疾病,或者家族中、朋友圈里没有人患过某种疾病,是不会去关心或关注这种疾病的防治知识的。

不同阶段的糖尿病肾病，应如何治疗

作为一名内分泌科医生，建议所有糖尿病患者每年做一次糖尿病肾病筛查，及时发现糖尿病肾病，并根据肾功能不同时期确定不同的治疗方案，尽量延缓糖尿病肾病的进展。

四肢麻木疼痛，不一定是神经病变

四肢麻木、疼痛是糖尿病神经病变的常见信号，或许也是其他更为严重的疾病的早期信号，如果不及时发现和就诊，可能会发生严重的后果，甚至危及生命。