低浓度低剂量平阳霉素局部注射治疗婴幼儿血管瘤的临床观察

目的探讨低浓度低剂量平阳霉素局部注射治疗血管瘤的疗效,以期降低常规浓度剂量所致不良反应的发生率.方法将平阳霉素8 mg＋生理盐水8～10 mL＋2%利多卡因2 mL稀释备用.每隔2周左右注射一次,每次剂量不超过4 mg,总剂量不超过20 mg. 结果 45例血管瘤患儿行低浓度低剂量平阳霉素局部注射后,治愈率82.0%,有效率100%.与常规浓度剂量疗效比较,差异无显著性,不良反应发生率低.结论低浓度低剂量平阳霉素局部注射在小儿血管瘤治疗中不但是有效的,而且更安全.笔者建议采用低浓度,总量控制,小剂量多次注射,间隔时间稍长的治疗方法.

先天性腭裂修复术的护理

探讨了150例腭裂患者术前术后的护理。笔者认为手术的成功与护理密切相关,正确掌握患者心理状态,做好术前准备,加强术后伤口护理,正确严格饮食管理,做好语音训练等,以达到良好的愈合。

C瓣置于鼻底健侧修复单侧完全性唇裂的临床疗效

【目的】探讨C瓣置于鼻底健侧依据个体化差异来修复单侧完全性唇裂的术式，以进一步改善单侧完全性唇裂修复术的术后效果。【方法】应用旋转推进原则，c瓣置于鼻底健侧，对52例单侧完全性唇裂患者施用该术式整复，评定手术效果。【结果】该组病例术后双侧唇高一致，唇弓饱满，红唇圆滑，人中嵴对称，手术效果满意。【结论】在Millard原则的基础上，c瓣置于患侧鼻底的健侧，根据单侧完全性唇裂健、惠侧唇高差，灵活应用沟状线上微小三角瓣，能够较好地解决患侧人中嵴的再造、鼻堤的成形及患侧鼻小柱的延长、唇弓整复等，并避免了绕鼻翼脚的瘢痕，是一种较理想的唇裂修复方法。

经颅多普勒超声联合血清乳酸脱氢酶预测蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血的价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)联合血清乳酸脱氢酶(LDH)对蛛网膜下腔出血(SAH)致迟发性脑缺血(DCI)的早期预警的作用及意义。方法回顾性选取2017年3月至2019年10月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的299例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者进行研究。根据是否并发DCI将其分为未并发DCI组(n=216)、并发DCI组(n=83)。并行TCD检查,记录大脑中动脉平均血流速度(MBFV)及LI指数(Lindegard指数)和血管搏动指数(PI);测定血清LDH表达水平;应用多因素Logistic分析影响aSAH后DCI发生的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MBFV、LI指数、血清LDH及联合检测对aSAH患者并发DCI的预测价值。结果并发DCI组与未并发DCI组低钠血症、低血红蛋白、Hunt-Hess分级、Fisher分级及动脉瘤位置比较差异均有统计学意义(P<0.05)。并发DCI组与未并发DCI组入院后次日、发病后3、7、10及14 d时MBFV、LI指数及血清LDH水平存在组间和时间交互作用(P<0.05);而两组PI指数仅时间比较差异有统计学意义(P<0.05),组间和时间不存在交互作用(P>0.05)。Logistic回归分析显示,Fisher分级、MBFV、LI指数、血清LDH均是影响aSAH后DCI发生的危险因素(P<0.05);ROC结果显示,MBFV、LI指数、血清LDH及3者联合预测aSAH患者并发DCI的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.805、0.846、0.955,3者联合检测的结果明显高于单项指标结果(P<0.05)。结论aSAH并发DCI患者MBFV、LI指数及血清LDH均较高,3者联合可能为临床早期预测aSAH患者并发DCI提供参考依据。