超声刀在普外科腹腔镜手术中的应用体会

目的 :探讨应用超声刀在腹腔镜手术中的可行性和安全性。方法 :使用超声刀行腹腔镜肠粘连松解、阑尾切除、胆囊切除、胆总管探查、脾切除、胃癌根治术、(结 )直肠癌根治术、甲状腺、乳腺以及肾囊肿等手术 79例。结果 :72例用超声刀完成腹腔镜手术 ,手术时间 40～ 3 10min ,手术出血平均小于 80mL ,无术后继发出血。结论 :超声刀安全 ,无烟 ,凝血功能强 ,术中出血减少 ,使手术变得更安全 ,是腹腔镜手术一种理想的切割。

完全腹腔镜脾切除门体静脉断流术1例报告

本文报道 1例腹腔镜下治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血手术方法的成功经验。经腹腔镜行门体静脉断流术 ,术后静脉曲张情况改善 ,肝功能好转 ,脾功能亢进得到纠正 ,无近期并发症。作者认为完全腹腔镜门体静脉断流术具有微创手术的优点 ,又能达到常规手术的效果 ,是治疗门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血行之有效的方法。

腹腔镜结肠癌根治术临床疗效评估

[目的]探讨张力蛋白同源（PTEN）、环氧化酶-2（ COX-2）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）在骨肉瘤中的表达及其意义.[方法]选取骨肉瘤石蜡包埋标本28例,以25例骨软骨瘤石蜡包埋标本作为对照.采用SP法对以上病理标本进行免疫组化染色.检测PTEN、COX-2及MMP-9的表达情况.[结果]PTEN在骨肉瘤组织中的表达率为57.1%（16/28）,显著低于其在骨软骨瘤组织中的表达率为88.0%（22/25）,两者的差异有显著性（P〈0.05）;COX-2和MMP-9在骨肉瘤中的表达率78.6%（22/28）及82.1%（23/28）,显著高于在骨软骨瘤中的表达率分别为36.0%（9/25）和28.0%（7/25）,差异有显著性（P〈0.05）.PTEN在不同分期以及不同病理亚型骨肉瘤组织中的阳性表达差异无显著性（P〉0.05）.COX-2及MMP-9表达与病理亚型无明显相关,而与临床分期关系密切.PTEN与COX-2和MMP-9的表达具有负相关性;COX-2与MMP-9的表达具有正相关性.[结论]PTEN、COX-2及MMP-9与骨肉瘤的发生、发展有相关性,联合检测对于骨肉瘤的诊断和预后判断具有一定的意义.

护理干预在乳腺癌患者术后患肢功能锻炼中的作用

目的探讨护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的影响。方法选择乳腺癌术后患者40例为研究对象,随机分为护理干预组和常规护理组,比较两组患肢功能锻炼依从性,随访6个月,观察患肢功能恢复情况。结果护理干预组对功能锻炼基本知识的掌握情况优于对照组,随访6个月,护理干预组患肢肩关节外展程度和患肢肌力均显著优于对照组,功能锻炼的依从性优于对照组(P均<0.05)。结论护理干预能够提高乳腺癌术后患者患肢功能锻炼的依从性,提高功能锻炼的效果。

胆道疾病与结肠癌的相关性研究

目前研究认为，胆道疾病如胆囊切除或胆囊结石等可能增加大肠癌发病率。胆汁酸可能通过不同的途径诱导结肠癌细胞的增殖。为进一步探讨胆道疾病与结肠癌发生的相关性，作者分析了本院普外科收治的100例结肠癌患者的临床资料，以探讨胆道疾病与结肠癌发病的相关性。

肠外漏应用中心管道持续低负压吸引的护理体会

总结5例中心管道持续低负压吸引在肠外漏护理中的应用体会,包括健康宣教、伤口处理、引流管护理、全身支持治疗,认为细致全面的护理,可防止漏口的继发损伤和感染,减轻病人的痛苦。

92例老年大肠癌并急性肠梗阻的诊断和治疗

目的 探讨老年大肠癌合并急性肠梗阻的外科诊断和治疗的有关问题。方法 回顾性分析 1991年 6月到 2 0 0 0年 6月 10年间 92例老年大肠癌并急性肠梗阻的外科处理。结果 在本组病例中 ,根治性切除 77例 (83 7% ) ,捷径手术 5例 ,单纯肠造口术 10例。病理证实高分化腺癌 2 1例 ,中分化腺癌 43例 ,低分化腺癌 11例 ,未分化癌 4例 ,粘液腺癌 13例。围手术期并发症 3 8例(41 3 % )。结论 老年大肠癌合并急性肠梗阻一经确诊 ,应积极争取手术 ,术式选择应根据患者具体病情决定。完善围手术期处理 。

腹腔镜微创手术治疗胃癌对患者T淋巴细胞水平的影响

目的探讨腹腔镜微创手术治疗胃癌患者对T淋巴细胞的影响。方法将2015年1月至2018年12月我院收治的74例胃癌患者分为两组,每组37例,对照组行开腹胃癌根治术,观察组行腹腔镜微创胃癌根治术。结果观察组并发症发生率为5.41%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、3 d、5 d的CD4+为(26.78±2.34)%、(28.71±2.46)%、(30.21±2.62)%,CD4+/CD8+分别为(0.94±0.08)、(1.04±0.09)、(1.17±0.10),高于对照组CD4+[(25.01±2.28)%、(26.18±2.40)%、(27.22±2.63)%]、CD4+/CD8+[(0.85±0.07)、(0.90±0.08)、(0.96±0.08)],CD8+[(27.67±0.43)%、(27.42±0.47)%、(27.08±0.41)%],低于对照组[(30.09±0.75)%、(29.94±0.64)%、(29.21±0.53)%],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、3 d、5 d的CRP为(27.46±3.49)mg/L、(19.62±4.38)mg/L、(12.11±2.23)mg/L,IL-6分别为(19.37±4.42)ng/L、(8.32±2.46)ng/L、(3.29±0.83)ng/L,TNF-α分别为(13.79±1.47)ng/L、(10.43±1.36)ng/L、(7.83±1.02)ng/L,低于对照组CRP[(37.56±5.14)mg/L、(28.36±4.52)mg/L、(19.24±3.08)mg/L]、IL-6[(41.28±6.54)ng/L、(38.79±5.27)ng/L、(14.65±3.16)ng/L]、TNF-α[(19.94±2.15)ng/L、(15.08±1.56)ng/L、(11.72±1.48)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗胃癌并发症发生率低,应激反应程度轻,术后T淋巴细胞恢复速度较快。

腹腔镜下脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜

目的探讨腹腔镜下脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的安全性和临床效果。方法回顾性分析2006年9月～2009年12月该院30例采用腹腔镜下脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料。结果 30例患者均顺利完成腹腔镜下脾切除术,平均手术时间为(156.0±45.0)min,术中出血量为(120.0±65.0)mL,胃肠功能恢复时间为(22.0±10.8)h,术后平均住院时间为(9.0±5.6)d,总有效率达到93.3%;术后第1、3、5、7及14天血小板计数分别为(180.6±63.2)×109/L、(232.6±75.8)×109/L、(263.0±83.5)×109/L、(298.0±93.7)×109/L和(142.0±52.6)×109/L,与术前(31.6±13.0)×109/L相比,差异有显著性(P<0.01),术后并发腹腔脓肿1例,腹壁穿刺孔感染1例,均经非手术治疗治愈,全组无手术死亡。结论 LS治疗ITP安全可行,疗效满意,是一种较理想的治疗手段。

国产吻合器在直肠癌保肛手术中的应用（附32例报告）

目的：探讨国产吻合器应用于中低位直肠癌保肛手术中的优缺点并总结经验。方法：1997年——2002年应国产吻合器行保肛手术的32例中低位直肠癌病例进行回顾性分析。结果：平均手术时间105分钟，全组无手术死亡，均保肛成功，无吻合口漏发生，l例出现吻合口出血，随访30例无吻合口狭窄。结论：在中低位直肠癌行保肛手术时应用国产吻合器可节省手术时间，提高保肛成功率，减少吻合口漏、出血等并发症，与进口一次性吻合器比较可明显节省费用，在目前仍有广泛的推广价值。

腹腔镜下胃穿孔修补手术与常规开腹修补手术的疗效比较分析

目的比较腹腔镜下胃穿孔修补手术与常规开腹修补手术的疗效。方法选择2011年3月至2014年3月在我院住院治疗的胃溃疡性穿孔患者107例，将其随机分为观察组58例和对照组49例，观察组采用腹腔镜下胃穿孔修补术，对照组采用常规开腹修补手术，比较两组患者围术期一般情况以及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量[（24．50±3．87）ml]、术后肛门排气时间[（38．84±9．52）h]、术后肠鸣音恢复时间[（15．14±5．47）h]以及住院时间[（7．06±1．98）d]均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后并发症发生率为3．45％，对照组术后并发症发生率为22．45％，两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下胃穿孔修补术治疗胃穿孔具有着术中创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，患者术后并发症发生率较低，是治疗胃穿孔的有效手术方式。

腹腔镜与开腹结直肠癌手术的临床疗效比较

【目的】评价腹腔镜结直肠癌手术的临床特点。【方法】将2000年1月至2007年4月完成的20例腹腔镜结直肠癌病例与同期有可比性的30例传统结直肠癌根治术病例资料进行比较。包括手术相关指标、术后恢复指标、术中术后并发症及随访结果。【结果】腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、人均镇痛次数少于传统手术组（P〈0．05）。而手术费用高于传统手术组（P〈0．05）。手术并发症发生率，腹腔镜组为15％，明显低于传统手术组的36．67％（P〈0．05）。而局部复发率和转移率两组无统计学差异（P〉0．05）。【结论】腹腔镜结直肠癌根治术可以取得与传统结直肠癌根治术一样的根治效果，且创伤小，并发症发生率相对较低，是一项安全，可行的术式。

多潘立酮治疗胃癌术后胃瘫综合征的临床效果观察

目的:探讨临床上应用多潘立酮治疗胃癌患者手术后并发胃瘫综合征的效果。方法:选择2000年11月-2014年11月我院收治的胃癌手术后并发胃瘫综合征的60例患者,随机分为常规治疗的对照组和在常规治疗基础上给予多潘立酮治疗的观察组,每组30例,然后将两组患者的肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、胃液量及胃泌素等进行比较。结果:在肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间上观察组患者均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗前,两组患者的胃液量和胃泌素无明显差异(P>0.05),在治疗后,观察组患者的胃液量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的胃泌素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胃癌术后并发胃瘫综合征患者在常规治疗基础上给予多潘立酮的治疗方案,能够显著促进其胃肠功能的恢复,使其早日康复,可以在普外科推广应用。

复发性胃癌的再手术治疗

目的探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应证。方法回顾性分析1996年1月～2001年12月胃癌术后复发行再次手术治疗68例的临床资料,对复发原因、手术方法、术后并发症、病死率进行分析。结果全组68例患者平均复发时间为术后19.8个月,2年内复发占79.41%。3组中位生存时间分别为23.6、9.5和4.0个月。结论胃癌术后复发者能否再手术切除病灶主要取决于复发形式。

腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术对比研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术与传统的开腹阑尾切除术临床疗效。方法对2007年11月至2010年2月我院实施的56例腹腔镜阑尾切除术和42例传统传统阑尾切除术的疗效进行回顾性分析,比较2组临床疗效。结果腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术比较,在手术时间上不存在显著差异(P>0.05),肠鸣音恢复、术后进食、切口感染发生率、术后下床活动时间、住院时间、使用止痛药均存在显著差异(P<0.01或P<0.05)。结论在腹腔镜阑尾切除术的适应范围内,与其传统阑尾切除术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少,除治疗外还可以进行腹腔探查等优点,值得我们临床推广应用。

脑卒中患者主要照顾者准备度现状及影响因素分析

目的:调查脑卒中患者主要照顾者的照顾者准备度现状并分析其影响因素,为脑卒中患者照顾者的有效健康教育提供依据。方法:便利抽取住院脑卒中患者主要照顾者200例为研究对象,应用照顾者准备度量表和脑卒中预警症状认知问卷对照顾者进行调查。结果:脑卒中患者主要照顾者的照顾者准备度总均分为(13.99±4.95)分。多元线性回归分析得出,照顾者预警症状认知水平、年龄、文化程度、照顾经验、其他照顾者人数和患者性别是照顾者准备度的主要影响因素。结论:脑卒中患者主要照顾者的照顾者准备度有待提高,且受多种因素影响,应根据照顾者和患者的具体情况开展个体化指导干预,提高照顾者准备度,改善患者和照顾者的健康结局。

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与手术治疗

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊断与治疗经验。方法回顾性分析2000～2005年在该科行外科手术治疗的60例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果60例患者中,联合B超、CT、核素扫描手术前定位诊断率达到90%以上。手术后患者临床症状缓解,骨质疏松改善,骨折愈合,有39例患者出现短期低血钙,35例出现面部、手足麻木,12例出现手足抽搐。术后有15例患者血钙正常,1例略高于正常值,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗1～3周均可改善,血钙恢复正常。术后49例患者甲状旁腺激素均在2个月内恢复到正常,2例略高于正常值。结论甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法。及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗、减少骨关节和泌尿系损害的目的。

β-七叶皂甙钠治疗急性胰腺炎26例疗效观察

目的 观察 β -七叶皂甙钠对急性胰腺炎的治疗作用。方法 回顾性对比分析 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月应用β -七叶皂甙钠治疗急性胰腺炎症 2 6例的治疗效果。结果 应用 β -七叶皂甙钠治疗组腹痛、腹部压痛、肠功能、血淀粉酶恢复时间与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论 β-七叶皂甙钠对急性胰腺炎有较好的治疗作用 ,尽早应用能在较短时间内稳定、控制急性胰腺炎的病情发展 。

全直肠系膜切除术在直肠癌根治术中的应用

[目的]探讨全直肠系膜切除（TME）在直肠癌根治术中的应用价值。[方法]对本院2002年1月至2007年4月遵循TME原则行根治性切除术的76例直肠癌患者和之前行传统术式的90例患者的疗效等临床资料进行统计分析。[结果]76例在根治性切除术中应用TME,随访12-60个月,随访期间5例局部复发,4例出现吻合口漏,3例死亡。与传统术式比较TME的局部复发率明显降低（P〈0.05）。[结论]TME是降低直肠癌根治术后局部复发的重要原则。