前列腺术后排尿困难临床分析

目的 :分析良性前列腺增生术后排尿困难的原因。方法 :对 47例良性前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料进行分析。结果 :膀胱颈挛缩 17例 ,膀胱后唇抬高、输尿管间嵴肥厚 15例 ,腺体残留 7例 ,尿道狭窄 5例 ,膀胱逼尿肌无力 3例。结论 :手术和围手术期处理不当是引起前列腺增生术后排尿困难的主要原因。

微创经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石

[目的]探讨经皮肾穿刺造瘘取石术(PCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与有效性.[方法]从2002年3月至2005年3月,利用微创PCNL技术治疗肾结石89例,输尿管上段结石26例.[结果]115例患者中,11例合并严重感染先行Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术,5～7 d后行Ⅱ期经皮肾镜碎石术.其余94例行Ⅰ期取石术.47例未取净者,3～5 d后行Ⅱ期取石.输尿管上段结石清除率100%,肾结石总清除率84%,4例改开放手术.[结论]微创PCNL治疗肾及输尿管上段结石安全有效,简化穿刺定位可在基层医院推广.

输尿管镜气压弹道碎石治疗小儿输尿管结石体会

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗小儿输尿管结石的效果及并发症。方法 对 10例小儿输尿管中下段结石进行输尿管镜气压弹道碎石。结果 9例碎石成功并完全排出结石 ,1例未成功 ,1例发生输尿管损伤。结论 输尿管镜气压弹道碎石在操作熟练情况下是治疗小儿输尿管下段结石的理想方法。

11例成人先天性巨输尿管合并输尿管结石的诊治

【目的】探讨成人先天性巨输尿管合并输尿管结石的诊治方法。【方法】总结11例成人先天性巨输尿管合并输尿管结石患者的病历资料,其中左侧5例,右侧4例,双侧2例。11例中行肾输尿管切除术、输尿管镜弹道碎石术(URL)各2例;行输尿管膀胱吻合术7例,其中先行肾造瘘术,二期行输尿管膀胱吻合术3例。【结果】URL成功1例,输尿管膀胱吻合术者全部成功。【结论】治疗此病原则是取尽结石,解除梗阻,尽量保留肾功能。理想的手术方式是输尿管膀胱吻合术。

钬激光联合等离子电切治疗后尿道狭窄与传统开放手术的疗效比较

目的评价钬激光联合等离子电切与传统开放手术治疗后尿道狭窄及闭锁的临床疗效。方法选择90例后尿道狭窄及闭锁患者随机分为两组,各45例。观察组采用钬激光联合等离子电切术,对照组采用传统开放手术。随访13～21个月,平均16个月,比较两组手术时间、术中出血量、导管留置时间、住院时间、术后尿道扩张次数、治愈率及并发症发生率。结果观察组治愈率88.9%,对照组82.2%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、导管留置时间、住院时间及并发症发生率均少于对照组(P<0.05)。结论对于单纯性后尿道狭窄患者,首选钬激光联合等离子电切治疗。对于复杂性尿道狭窄患者或腔内手术狭窄复发患者开放手术治疗有明显优势,是解决尿道狭窄的最终方法。

经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生72例

目的探讨等离子电切镜经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析2009年1～12月我院行PKEP术治疗的BPH患者72例,同期行TURP术治疗的70例作为对照组。比较2组术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间和水量、平均住院时间、膀胱痉挛发生率、术后并发症及术前术后残留尿量(RUV)、国际前列腺症状(IPSS)、生活质量(QOL)评分及最大尿流率(Qmax)等情况。结果 2组患者在留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、平均住院时间、术后并发症等方面差异有显著意义(P<0.01)。2组术后RUV、IPSS、QOL评分及Qmax与术前比较,差异有显著意义(P<0.01),但组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论 PKEP术具有出血少,术后恢复快等有点,是治疗BPH的安全、有效、较为理想的方法。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法回顾分析2012年6—10月输尿管软镜钬激光碎石术治疗18例上尿路结石患者资料。男12例,女6例。年龄23～49岁,平均36岁。其中3例为双侧输尿管上段结石,3例为单侧输尿管上段结石,结石位于肾上极4例,中部4例,下极4例。结石最大直径3.2cm。术前均行IVP及双肾CT检查,术前2周均留置双J管(1例单侧输尿管上段结石除外),腰硬联合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,常规留置输尿管扩张鞘(1例单侧输尿管上段结石除外),较大结石用套石篮取出,小结石术后体位排石。结果该组18例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。17例均可用输尿管软镜寻及结石,并成功碎石。另外1例肾下盏结石需二次软镜碎石,术后仍残留。碎石成功率94.4%。平均手术时间90min,术后平均住院日3d,手术无并发症发生。术后随访1～3个月,患者症状均消失,未见结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石的分析

目的分析电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石的效果。方法本研究选取80例复杂肾结石患者为对象,将其随机分组,各40例。对照组患者采用经皮肾镜碎石治疗,实验组患者采用电子输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。对比分析2组患者结石一次清除率、并发症发生率的差异。结果实验组一次性结石清除率为97.50%,明显高于对照组85.00%;实验组并发症发生率为7.50%,明显低于对照组22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石成功率高,并发症少,值得临床推广应用。

新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗〈2cm无积水肾结石

【目的】探讨新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗〈2cm无积水肾结石的安全性及有效性。【方法】入住本院的36例〈2cm无积水肾结石的患者术前均行经静脉尿路造影术（IVU）及双肾CT检查，术前2周均留置双J管，腰硬联合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术，常规留置输尿管扩张鞘，较大结石用套石篮取出，小结石术后体位排石。【结果]36例均顺利置入输尿管软镜，35例均可用输尿管软镜寻及结石，并成功碎石。另外1例肾下盏结石二次软镜碎石，术后仍残留。碎石成功率94．4％。平均手术时间90min，术后平均住院日3d，手术无并发症发生。术后随访1～3个月，患者症状均消失，未见结石复发。【结论】新型组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗〈2cm无积水肾结石安全、有效，尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳者。

输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石(附35例报道)

【目的】探讨输尿管镜联合经皮肾镜处理输尿管中下段大结石的安全性与有效性。【方法】回顾性分析35例采用输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管中下段大结石患者的资料。【结果】34例为一期取石,1例2次肾镜检查,结石清除率97.1%,平均手术时间72.9min,术中估计出血量平均25ml,平均住院时间5.7d,无严重并发症发生。【结论】输尿管镜联合经皮肾镜处理输尿管中下段大结石安全有效,可以使绝大多数患者避免开放手术。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

【目的】探讨输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的临床价值。【方法】回顾性分析218例输尿管结石行URSL的临床资料。【结果】输尿管镜下气压弹道碎石术一次成功率为93．1％，其中输尿管上段、中段、下段结石的成功率分别为76．3％、86．6％、98．2％。全部病人术后都有不同程度的血尿，1～3d消失；腰痛12例对症处理后症状消失。【结论】输尿管镜气压弹道碎石术具有安全、有效、创伤小、恢复快等特点，是治疗输尿管中、下段结石的理想选择。

双侧上尿路梗阻致肾功能不全200例分析

目的探讨双侧上尿路梗阻引起肾功能不全的诊断和治疗。方法对我院收治的200例双侧上尿路梗阻引起肾功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果农村患者发病比例为86%,明显高于城镇患者(P<0.05)。最主要的梗阻原因是尿路结石。用输尿管插管、经皮肾穿刺造瘘和手术方法及早引流,解除梗阻,治愈88.5%,好转11.5%,平均住院26.55 d,血BUN、Cr恢复正常平均22.85 d,术后第7天总体血BUN、Cr分别下降73.35%和57.25%。结论双侧上尿路梗阻引起肾功能不全是泌尿外科的急重症,尽早解除梗阻有利于肾功能的恢复。

社区获得性尿路感染患者尿路病原菌分布及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性

目的探讨社区获得性尿路感染患者的尿路病原菌分布特点,及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感情况。方法本研究为前瞻性、多中心临床试验。纳入2021年11月至2022年8月于国内9家临床研究中心泌尿外科门诊就诊的患者。纳入标准:年龄18~70岁的社区获得性急性非复杂性膀胱炎(AUC)、反复发作尿路感染(rUTI)急性发作和非发热性复杂性尿路感染(cUTI)患者;具有尿路刺激征且尿常规白细胞异常升高。排除标准:人组前72h内接受有效的抗菌药物治疗,持续时间超过24h者;发热(>37.3℃)或存在上尿路感染症状如腰痛、肾区叩痛等;留置尿路导管者。初次就诊时留取清洁中段尿标本做细菌培养,分析不同类型尿路感染的尿路病原菌分布特点,并对革兰阴性菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)测定。使用纸片扩散法测定尿路病原菌对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性。比较不同病种病原菌对抗菌药物的敏感率和耐药率的差异。结果本研究共纳人9家医院的404例患者,男40例(9.9%),女364例(90.1%);6例细菌学结果缺失,最终398例纳入分析。398例中AUC243例,cUTI46例,rUTI109例。398例中,170例尿细菌培养阳性(共分离出177株病原菌),总体阳性率为42.7%(170/398)。177株病原菌中,大肠埃希菌比例最高为66.1%(117/177),其次为肺炎克雷伯杆菌6.8%(12/177)、无乳链球菌5.1%(9/177)。AUC和rUTI患者中大肠埃希菌比例分别为70.6%(85/119)和65.9%(29/44);cUTI患者中大肠埃希菌比例为28.6%(4/14),粪肠球菌比例为7.1%(1/14)。行ESBLs检测的革兰阴性菌中ESBLs总体检出率为30.9%(43/139)。药敏试验结果显示,总体对奈诺沙星的敏感率为74.6%(91/122),耐药率为25.4%(31/122);总体对左氧氟沙星敏感率为44.9%(70/156),耐药率为36.5%(57/156)。既往有尿路感染病史和无尿路感染病史患者中,尿路病原菌对左氧氟沙星耐药率分别为48.2%(27/56)和30.0%(30/100),二者差异有统计学意义(P=0.023)。革兰阴性菌对奈诺沙星的敏感率为70.7%(65/92),对左氧氟沙星的敏感率为50.0%(46/92),差异有统计学意义(P<0.001);革兰阳性菌对奈诺沙星的敏感率为80.0%(16/20),对左氧氟沙星的敏感率为70.0%(14/20),差异有统计学意义(P=0.009)。结论门诊社区获得性尿路感染患者的细菌谱依病种不同有很大差别,AUC和rUTI患者大肠埃希菌比例高于cUTI患者。总体革兰阴性菌中ESBLs检出率低于国内平均水平。既往有尿路感染病史者应用左氧氟沙星治疗失败的风险高。常见尿路病原菌对奈诺沙星敏感性好,高于左氧氟沙星。

后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌效果观察

目的:通过与传统开放手术比较,探讨后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌的效果及价值。方法:选取本院2006年1月～2011年1月收治的96例肾癌患者,分为对照组和观察组,各48例,对照组采用传统开腹手术,观察组采用后腹腔镜下根治术,比较两组的治疗效果。结果:近期与远期疗效观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术时间对照组短于观察组,而术中出血、术后进食时间、术后下床活动时间、术后止痛剂使用率、住院时间和并发症等观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌能够减少出血量和并发症,缩短住院时间,同时能确保治疗效果,具有传统手术所不具备的优势。

双J管放置位置不当的分析和处理

目的探讨双J管放置位置不当的分析和处理方法。方法对23例泌尿系患者留置双J管位置不当的临床资料进行分析,结合文献讨论双J管放置位置不当的分析和处理方法。结果 6例患者双J管上段不在肾盂,7例患者双J管下段不在膀胱中,通过膀胱镜(2例)、输尿管镜(3例)取出双J管或是重新置管(8例);4例双J管下段置于尿道中,男性(2例)患者发现后立即行膀胱镜下重新逆行置管成功,女性(2例)则用血管钳管推回膀胱中。双J管输尿管中折曲4例,拔除(2例)或重新置管(2例)。2例因为结石梗阻双J管置于输尿管下段,行输尿管镜碎石并置管成功。结论双J管放置位置不当,采取拔管或是重新置管来解决。正确置管能减少并发症的发生,合理处理并发症能降低其不良后果。

生殖激素水平测定在男性不育症诊治中的应用

目的探讨常见的男性不育症与生殖激素的关系。方法采用RIA法测定男性不育症患者血清中生殖激素FSH、LH、T、PRL水平,并比较不同病因及部分患者治疗前后的FSH、LH、T、PRL水平差异。结果男性不育症患者病因与其生殖激素水平关系密切,且有一定的规律可循。结论测定男性不育症患者的FSH、LH、PRL、T水平,可以推测其病因及预后。

传统后腹腔镜肾切除术145例疗效观察

[目的]评价传统的后腹腔镜肾切除术的临床疗效及应用价值.[方法]回顾分析2001年1月至2010年12月145例施行传统的后腹腔镜肾切除术的临床资料.[结果]135例手术成功（10例中转开放手术）.手术时间60～248 min,术中出血15～900 mL,10例术后切口感染,皮下气肿3例、腹膜后血肿1例、无胰瘘、肠瘘等并发症.术后1～2 d排气进食,术后1～3 d下床活动,术后5～7 d出院.术后随访12个月,患者均生存.[结论]传统的后腹腔镜肾切除术具有损伤小、出血少、成功率高、并发症少、恢复快等优点,适用于多种病因引起的肾脏疾病的肾切除。