多发性骨髓瘤肾病患者的彩色多普勒超声评价

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)肾病患者的肾脏彩色多普勒超声特征。资料与方法选取多发性骨髓瘤患者91例,将血肌酐水平<133μmol/L的55例纳入MMⅠ组,血肌酐≥133μmol/L的36例纳入MMⅡ组,选取无心、肾疾病的25例志愿者作为对照组。观察双肾大小、实质厚度、段动脉和叶间动脉收缩期最大流速(PSV)和阻力指数(RI)并在3组之间进行比较。结果 MMⅡ组双肾长度和实质厚度均小于对照组(P<0.05)和MMⅠ组(P<0.05),MMⅡ组双肾缩小和实质回声增强检出率均高于对照组和MMⅠ组(P<0.05),MMⅠ组实质回声增强检出率高于对照组(P<0.05)。MMⅡ组双肾段动脉及叶间动脉PSV低于对照组及MMⅠ组(P<0.001),双肾段动脉及叶间动脉RI均高于对照组及MMⅠ组(P<0.05),MMⅠ组叶间动脉RI高于对照组(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤肾病患者肾脏彩色多普勒特征为实质回声增强,肾脏稍缩小,段动脉和叶间动脉PSV降低及RI升高。

床旁超声测量视神经鞘直径对颅脑损伤患者颅内压增高的诊断价值

[目的]探讨利用床旁超声测量视神经鞘直径在颅脑损伤患者中检出颅内压（ICP）增高者的应用价值.[方法]35例颅脑损伤（ICP正常22例,ICP增高13例）患者及10名健康志愿者行床旁超声检查测量视神经鞘直径,并对颅脑损伤患者进行ICP测定.比较三组之间视神经鞘直径,计算视神经鞘直径与ICP的相关性,利用ROC曲线探究预测ICP增高的最佳阈值及准确性.[结果]ICP增高组视神经鞘直径显著高于ICP正常组及对照组（P〈0.05）,ICP正常组视神经鞘直径与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,视神经鞘直径与ICP之间存在正相关关系（r=0.733,P〈0.01）.ROC曲线显示视神经鞘直径≥5.0 mm作为判断标准效果最佳,此时敏感度86.4%（19/22）、特异度84.6%（11/13）、准确度85.7%（30/35）、阳性预测值90.5%（19/21）、阴性预测值78.9%（11/14）.[结论]床旁超声测量视神经鞘直径能够较好预测ICP水平,当视神经鞘直径≥5.0mm提示ICP增高.

彩色多普勒超声心动图在尿毒症心肌病诊断中的应用

【目的】探讨超声心动图在尿毒症所致心肌病诊断中的临床应用价值。【方法】对97例尿毒症病例的超声图改变进行分析。【结果】本组病例经超声监测左房增大78例占80.4%,左室增大40例占41.2%,室间隔增厚45例占46.4%,左室后壁增厚48例占49.5%,二尖瓣返流(MI)52例占53.6%,三尖瓣返流(TI)42例占43.3%,主动脉瓣返流(AI)17例占17.5%,肺动脉瓣返流(PI)15例占15.5%,心包腔积液40例占41.2%,室壁活动异常19例占19.5%,左心功能EF<50%21例占21.6%;FS<28%22例占22.7%,舒张功能障碍36例(37.1%)。【结论】超声可对尿毒症心肌病例患者进行实时、直观、迅速、准确的检测,能及时为临床提供准确信息,是诊断本病的有效方法。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄置换术前后超声心动图观察

[目的]观察风湿性心脏病二尖瓣狭窄置换术前后超声心动图改变,研究窦性心律及房颤心律对置换术的影响.[方法]47例行风湿性心脏二尖瓣狭窄置换术患者,根据心律分为窦性心律（术前28人,术后30人）及房颤心律（术前19人,术后17人）两组,并选取19例正常人作为对照组.二尖瓣置换术前一周及术后四周行常规超声心动图检查.[结果]①术前及术后窦性心律组LAd、LVEDD、LVEDS较对照组增大（P〈0.01及P〈0.05）,LVEF及LVFS减低（P〈0.01）,MVmax及MPG增高（P〈0.01）.②术前及术后房颤心律组与对照组比较心率增快（P〈0.01）,LAd、LVEDD、LVEDS增大（P〈0.01）,LVEF及LVFS减低（P〈0.01）,MVmax及MPG增高（P〈0.01）.③窦性心率及房颤心律组术后LAd较术前缩小（P〈0.05）,MVmax、MPG、PHT及EOA等血流动力学指标明显改善（P〈0.01）.④房颤心律组术后LVEF、LVFS等收缩功能指标有所提高（P〈0.05）.[结论]二尖瓣置换术对改善瓣膜血流动力学指标有明确效果,术后窦性心律组及房颤心律组左房收缩末期内径及左室舒张末期内径均缩小,房颤心律组术后二尖瓣口舒张期最大血流速度及跨瓣压差高于窦性心律组,术后房颤心律组左心室射血分数及短轴收缩率较术前提高,仍低于正常值.

组织多普勒超声联合Tei指数评价不同左室构型慢性肾脏病患者左心功能改变

目的:利用组织多普勒超声联合Tei指数评价不同左室构型的慢性肾脏病(CKD4～5期)患者左心收缩、舒张功能改变。方法:对76例慢性肾脏病及20例志愿者进行常规超声心动图、组织多普勒超声和Tei指数评价左室收缩、舒张功能,慢性肾脏病患者根据不同左室构型分为:正常构型(n=23)、向心性重构(n=11)、离心性肥厚(n=12)及向心性肥厚(n=30)四组,比较各组之间改变。结果:慢性肾脏病患者ISVd、LVPWd及LVMI均高于对照组,Em/Am及E/Em和Tei指数较对照组均增高,Sm明显减低(P<0.05)。慢性肾脏病向心性肥厚组Em/Am和Tei指数明显高于其余三组。结论:慢性肾脏病患者左室收缩、舒张功能均减低,其中以左室向心性肥厚患者左心功能减低最明显,需引起临床特别注意。

应用高频和彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性的Logistic回归模型

目的:建立应用高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的Logistic回归模型。材料与方法:回顾性分析经病理证实的119例甲状腺结节患者,其中良性68例,恶性51例。比较两组灰阶及彩色多普勒声像特征,对其超声特征进行多因素回归分析,建立二分类Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果:甲状腺良性结节似圆度较恶性组偏小(P<0.01),恶性结节边界欠清,有微钙化、无声晕或声晕欠完整、后方回声衰减,回声表现为低回声及血流形态者Ⅱ级及Ⅲ级者检出率较良性组高(P<0.01),恶性结节RI高于良性(P<0.05),两组之间PSV差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示最后进入Logistic模型的4个特征分别为似圆度、微钙化、声晕及血流分布形态,ROC曲线下面积为0.957。结论:应用高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别的Logistic回归模型有助于鉴别甲状腺良、恶性结节。

组织多普勒超声评价原发性醛固酮增多症患者心脏结构和功能改变

目的:探讨利用组织多普勒超声评价原发性醛固酮增多症患者的心脏结构和功能改变。方法:对于18例确诊的原发性醛固酮增多症、20例单纯性高血压和15例健康志愿者进行组织多普勒超声检查,比较各组之间心脏结构及左室收缩、舒张功能的改变。结果:原发性醛固酮增多症患者LA、LVEDd、IVSd、LVPWd、LVMI、E/Em明显增高,Em/Am低于对照组,LVEF与对照组及单纯高血压组差异无统计学意义。结论:原发性醛固酮增多症患者左室腔内径及左室壁厚度增加,组织多普勒超声可以检出早期左室舒张功能减低患者。

成人使用头孢曲松钠导致胆泥形成及假性胆石症的超声追踪观察

【目的】探讨成人患者使用头孢曲松钠导致胆泥形成及假性胆石症的超声特征及停药后的超声改变。【方法】选取26例使用头孢曲松钠导致胆泥形成及假性胆石症的患者，回顾性分析其超声特征，追踪观察停药后的超声改变。【结果126例胆泥形成及假性胆石症超声表现分为：胆泥形成型、胆囊单发强回声团型、胆囊多发强回声团型及胆总管强回声团型。四型之间患者年龄，胆囊壁厚度、强回声团直径及胆泥形成及假性胆石症发现时间差异无统计学意义（P〉0．05），胆泥形成型较单发、多发及胆总管强回声团型异常回声消失较早（P〈0．05）。胆泥形成型声影发现率低于多发强回声团型（P〈O．05），其余组声影发现率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】超声追踪观察可有效评价成人使用头孢曲松钠导致胆泥形成及假性胆石症。

实时三维超声对胎儿体表先天性畸形的诊断价值

目的:研究胎儿体表畸形的实时三维超声表现及其诊断价值。方法:对46例胎儿体表畸形的二维超声及实时三维超声表现进行回顾性分析,并与引产后或产后观察结果比较分析,计算两者符合率。结果:二维超声诊断符合率为76.1%(35/46),实时三维超声诊断符合率为95.7%(44/46)。胎儿体表畸形中以中枢神经系统畸形及颅骨发育异常、颜面部畸形、前腹壁缺陷和四肢异常最常见。结论:实时三维超声在胎儿体表畸形检查中较单独使用二维超声可以提高畸形检出效果,并可取得直观的图片及动态视频图像,在胎儿体表畸形的产前诊断上具有较高应用价值。

超声背向散射积分评价多发性骨髓瘤肾脏改变

【目的】利用超声背向散射积分（IBS）技术评价多发性骨髓瘤（MM）患者肾脏改变。【方法】选取MM患者71例，根据血肌酐水平分为MM无肾损害组（≤173umol／L，45例）及MM肾损害组（〉173μmol／L，26例），选取20例健康者作为对照。观察肾脏长度、体积、皮质与髓质IBS％等指标。【结果】MM无肾损害组肾脏长度、体积及皮质与髓质IBS％均正常，MM肾损害组肾长度及体积较无肾损害者稍减小、肾皮质及髓质IBS％均明显增高。左肾皮质IBS％和左肾髓质IBS％判断MM患者有无肾损害最佳阈值分别为80．1％、67．7％。【结论】MM肾损害患者肾脏稍变小，皮质及髓质IBS0．4均明显增高，利用左肾皮质及髓质IBS％可以较好的评价肾脏损害。

超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者下肢动脉血管弹性

目的:探讨超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者下肢动脉血管壁弹性的价值。方法:2019年5-12月收治2型糖尿病患者55例,其中2型糖尿病未合并微量白蛋白尿(MA)组29例,2型糖尿病合并MA组26例;选取同期健康对照组30例。分析通过弹性成像技术合成软件获得的股动脉、腘动脉、足背动脉弹性硬度系数比值(B/A值)。结果:2型糖尿病合并MA组B/A值高于2型糖尿病未合并MA组,差异有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病合并MA组B/A值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病未合并MA组B/A值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声弹性成像技术可在早期提示2型糖尿病患者下肢动脉血管壁的弹性改变,为临床提供早期干预信息。

子宫动脉血流异常频谱与晚发型子痫前期患者围产期结局的相关性研究

[目的]探讨晚发型子痫前期患者子宫动脉血流异常频谱对围产期结局的影响.[方法]观察136例晚发型子痫前期患者子宫动脉血流彩色多普勒频谱,根据子宫动脉阻力指数（RI）和是否存在舒张早期切迹进行分组,对比各组之间围产期不良结局发生率.[结果]频谱正常组52例（RI〈0.61,无舒张早期切迹）、异常频谱1组49例（RI≥0.61,无舒张早期切迹）和异常频谱2组35例（RI≥0.61,或存在舒张早期切迹）.子宫动脉RI≥0.61或存在舒张早期切迹是早产、死胎、新生儿低出生体重和小于胎龄儿、出生5 min时Apgar评分小于7分和缺血缺氧性脑病等围产期不良结局的危险因数.[结论]对晚发型子痫前期患者常规进行子宫动脉血流频谱测定有助于预测围产期不良结局.

系统性红斑狼疮患者颈动脉内中膜背向散射积分与弹性功能相关性研究

目的分析系统性红斑狼疮患者颈动脉内中膜背向散射积分与动脉弹性功能相关性,探讨该指标在绝经前成年患者早期动脉粥样硬化诊断中的意义。资料与方法根据系统性红斑狼疮活动指数将43名患者分为狼疮活动组(24例)及狼疮非活动组(19例),并选取年龄、性别匹配的15名志愿者作为对照组,比较各组颈动脉常规超声、内中膜背向散射积分及动脉弹性功能等指标,计算后两者相关性。结果狼疮活动组颈动脉内中膜厚于狼疮非活动组及对照组,狼疮活动组及非活动组颈动脉c-IBS、僵硬度及PWV均明显高于对照组(P<0.05),颈动脉c-IBS与僵硬度及脉搏波传播速度(PWV)存在正相关关系。结论颈动脉内中膜背向散射积分与动脉弹性功能相关性良好,可以用于评价系统性红斑狼疮早期动脉粥样硬化。

经阴道彩超在未破型异位妊娠中的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断在未破型异位妊娠中的诊断价值。方法将122例经阴道彩超诊断为异位妊娠并经手术或追踪随访证实的病例,进行回顾性分析。结果122例病例中,输卵管妊娠110例,占90%;宫角妊娠4例,占3%;残角子宫妊娠6例,占5%;子宫下段切口处妊娠2例,占1%。结论经阴道彩超分辨率高,能较清楚地识别子宫、卵巢及宫内假孕囊,且能较准确地提示异位妊娠包块的大小、部位以及胚芽是否存活,是异位妊娠的最好检查方法,可为临床诊治提供可靠的依据。

应变率成像评价慢性肾脏病患者左心室收缩及舒张功能的研究

目的探讨应变率成像用于评价慢性肾脏病(CKD)患者左室收缩及舒张功能的价值。资料与方法选取71例CKD患者(CKD3期23例,CKD4期22例,CKD5期26例),同时选取20例正常人作为对照组,利用常规超声心动图及应变率成像观察心脏结构及基底部各节段收缩、舒张早期及舒张晚期应变率指标。结果 CKD患者左房内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌质量指数和室壁相对厚度大于对照组,CKD4期及CKD5期左室射血分数低于对照组(P<0.05)。CKD3期舒张早期应变率与舒张晚期应变率比值(SRe/SRa)低于对照组(P<0.05)。CKD3期各节段收缩期应变率(SRs)、SRe、SRa与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);CKD4期各节段SRs及SRe低于对照组;CKD5期各节段SRs、SRe及SRa低于对照组及CKD3期组,除后间隔及前间隔外其他节段SRs低于CKD4期组,各节段SRe均低于CKD4期组(P<0.05)。结论应变率声像能够有效地评价慢性肾脏病患者左室收缩及舒张功能。

虚实结合的实践教学模式在磁共振检查技术教学中的应用及效果分析

目的:探讨虚实结合的实践教学模式在磁共振检查技术教学中的应用及效果。方法:随机选择我校即将学习磁共振检查技术学的2017级医学影像技术专业学生与2016级医学影像技术专业学生分为观察组和对照组,每组学生64人;对照组同学采用传统方法进行磁共振检查技术学习,观察组同学在对照组基础上联合虚拟仿真系统进行教学,通过虚拟仿真实验教学项目使学生熟悉并掌握磁共振检查技术扫描注意事项、检查流程虚拟实践,再到教学医院实地见习临床工作中影像设备扫描,进一步强化实践操作能力培养。学习结束后对两组同学进行理论及实践考核,同时采用调查问卷方式对两组学生进行自主学习能力和教学满意度调查,比较两组间差异。结果:观察组学生理论考核得分为88.34±18.73,实践考核得分为94.21±17.34,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生自主学习能力高于对照组(P<0.05),调查满意为89.06%,与对照组相比,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:虚实结合的实践教学模式在磁共振检查技术学教学中效果显著,既能提高学生对理论及实践知识的掌握,又能提高学生自主学习能力和满意度,充分调动学生的积极性,发挥学生主体和教师主导的作用,值得推广。

AECOPD对肱动脉内皮功能的影响

目的探讨AECOPD对肱动脉内皮功能的影响。方法 78例AECOPD患者根据严重度分为COPDⅠ组(轻度和中度,共38人)及COPDⅡ组(重度和极重度,共40人),同时选取30例健康对照,测定急性加重期及稳定期肱动脉内皮功能。结果 COPD患者急性加重期FMD均减低,Ⅱ组减低更加明显,COPDⅡ组稳定期FMD仍显著减低;COPDⅠ组急性加重期及稳定期NMD正常,COPDⅡ组急性加重期及稳定期NMD均减低。结论 COPD急性加重对肱动脉内皮功能的损伤更加明显。

大学生医学影像技术实践技能大赛回顾与思考

本校在2018“泰山杯”全国医学影像技术专业大学生(本科)实践技能大赛荣获团体特等奖,并分获CT检查技术一等奖(总分第一名)、MR检查技术二等奖、DR检查技术三等奖好成绩。现对参赛学生的选拔、指导教师的确定、培训方案的制定与实施等方面进行回顾,总结实践技能大赛对医学影像技术专业实践教学的影响与促进;同时找准提高实践教学质量的抓手点,修订适合本校校情的实践教学准则,进一步提高本专业的整体教学水平;通过大赛培训强化日常实践教学训练的各个环节包括医患沟通、患者与设备仪器准备、标准检查程序、辐射防护、图像后处理、胶片打印等,进而培养出综合素质高、专业技能水平强的影像技师,实现了“以赛促学、以赛促教、以赛促改”的初衷。