拮抗肌运动点电针治疗脑卒中后踝内翻的临床疗效

目的比较拮抗肌运动点和腧穴电针刺激治疗脑卒中后踝内翻的临床疗效。方法 96例患者随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=48),两组均予Bobath法康复治疗,治疗组予拮抗肌运动点电针治疗,对照组予以拮抗肌常规腧穴电针治疗,共4周。治疗前后采用Holden步行功能分类、改良Ashworth量表和踝关节自主背伸外翻分级法进行评定。结果两组患者治疗后,Holden步行功能分类、改良Ashworth量表、踝关节自主背伸外翻分级评分都有不同程度改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论拮抗肌运动点电针缓解脑卒中患者痉挛性踝内翻疗效优于常规腧穴电针。

中药天花粉为主治疗宫外孕35例临床探讨

目的回顾总结2005-2010年来中药天花粉为主治疗宫外孕情况,并进行临床探讨。方法在适应证范围内以中药天花粉为君药,伍以活血化瘀之品并随证化裁。结果治疗35例,其中28例获得满意效果有效率达80%。结论中药天花粉为主治疗宫外孕,疗效确切,为患者减少了手术损伤,节省了医疗费用,保留了输卵管及生育功能。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理配合

腹腔镜辅助阴式子宫切除术是一种以腹腔镜手术开始,并结束于阴道手术的全子宫切除术式[1].该术式具有创伤小、恢复快、术后粘连少、美学效果确切等优点[2],既有开腹手术的清晰视野,又可避免阴式手术不能了解盆腔情况所带来的弊端,其应用扩大了阴式子宫切除的适应证,使很多以往需开腹的子宫切除患者避免了开腹[3].

高频超声定位在锁骨下静脉穿刺中的应用

目的：探讨临床高频超声定位对于锁骨之下行静脉穿刺中心静脉导管置管术的临床应用价值。方法：对本院227例住院患者的临床高频超声定位锁骨静脉穿刺临床资料进行回顾性的分析总结。结果：186例患者的静脉穿刺点选取于锁骨中点以内1~2cm处,41例患者选取于锁骨中点处。227例患者一次性进针成功率达100%。3例患者存在锁骨之下静脉解剖异常。结论：在高频超声定位之下行锁骨下静脉的穿刺,可以对局部的解剖结构以及相关形态进行较为细致的观察,有着引导精确、图像较为清晰、对患者不存在放射性损害的优势,值得临床借鉴应用。

乙肝肝硬化患者脾栓塞术后抗病毒治疗的重要性

目的:观察乙肝肝硬化并发脾功能亢进患者行部分脾栓塞术后抗病毒治疗的疗效。方法:对160例乙肝肝硬化并发脾亢患者进行观察,按照患者部分脾栓塞术后是否进行抗病毒治疗将其分为两组,A组80例未行抗病毒治疗,B组80例行抗病毒治疗。对上述患者进行6个月的观察,包括病毒载量、肝功能检查及上消化道出血情况。结果:A组治疗第6个月的各项肝功能监测数据明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组治疗3个月后乙肝病毒载量及发生再发性消化道出血的患者均明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:部分脾栓塞术后乙肝病毒载量均有升高,且肝功能无明显改善,而加强术后抗病毒治疗,可以改善肝功能,提高患者生活质量,延长生存期。

高压氧对阿尔茨海默病患者血清雌激素水平的影响

目的：探讨高压氧（HBO）对阿尔茨海默病（AD）患者血清雌激素（简称雌激素,E）水平的影响,从而揭示HBO治疗AD的可能机制。方法：选择2007年5月~2010年5月50~80岁36例女性AD患者,将其分为常规治疗组及HBO加常规治疗组,检测每例患者治疗前后的智力情况及E水平;另外,选择同期、同年龄段15例智力正常的女性为对照组,并检测E水平。结果：HBO加常规治疗组的智力改善率高于常规治疗组,同时,HBO加常规治疗组治疗后的E水平比治疗前高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：HBO对AD有治疗作用,此作用可能与其升高患者的E水平有关。

乳腺浸润性髓样癌合并小细胞未分化癌1例

近年来，随着生活水平的提高及生活环境的恶化导致多重癌的发病率不断提高，围外文献报道发病率为1．6％～10．7％。多重癌是指机体在同一时期或不同时期内出现两个或两个以上原发性肿瘤。仅出现两种原发肿瘤者称二重癌，两种肿瘤发生于6个月以内者称同时二重癌，发生于6个月以上者称异时二重癌。

探讨特殊心脏病患者的心功能分级方案

目的:探讨特殊心脏病患者的心功能分级方案,以满足特殊心脏病患者心功能分级的需要。方法:选取心脏病患者83例,根据1928年纽约心脏病学会(NYHA)提出的心功能分级方案(简称NYHA方案),将患者分为心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,同时根据患者平卧时心悸、呼吸困难的情况及高枕卧位、半卧位或端坐位后症状的缓解情况,将患者的心功能分为1级、2级、3级、4级(简称特殊方案),再将患者分为心功能1级组、2级组、3级组、4级组。然后,将心功能1级组与Ⅰ级组例数、2级组与Ⅱ级组例数、3级组与Ⅲ级组例数及4级组与Ⅳ级组例数分别进行比较。结果:两种分级方案中上述组与组之间例数比较均差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:心功能分级的特殊方案与NYHA方案具有等价性,可用于特殊心脏病患者的心功能分级。

人性化护理在硬膜外麻醉手术中的应用

目的:探讨人性化护理在硬膜外麻醉手术中的应用效果。方法:将200例硬膜外麻醉择期手术病人随机分为两组,即干预组和对照组,各100例。干预组采用人性化护理,对照组采用常规护理。观察两组病人术前及术中的血压、心率,术中疼痛程度及术后满意度。结果:干预组病人术中血压、心率波动幅度小,疼痛程度较轻,满意度较高,与对照组相比具有统计学差异(P<0.01)。结论:人性化护理用于硬膜外麻醉手术病人可以稳定血压、心率,减轻病人的疼痛程度,并提高满意度。

胰岛素泵强化治疗对早期糖尿病肾病的疗效观察

64例符合诊断标准的糖尿病肾病患者随机分为两组;A组为观察组,予胰岛素强化治疗,B组为对照组,予口服降糖药控制血糖。两组于治疗前及治疗第2、4周时检测24h尿白蛋白排泄率(AER)、肾功能(BUN、Cr)、空服血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果:A组AER水平2、4周时明显低于B组同期水平(P<0.05),较治疗前有明显下降(P<0.05)。B组AER水平2、4周时较治疗前无明显变化(P>0.05)结论胰岛素强化治疗对减少早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和保护肾功能有良好的效果。

输尿管镜下钬激光碎石术在急性双侧输尿管梗阻中的应用

目的总结评价输尿管镜下钛激光碎石术在急性双侧输尿管梗阻中的临床疗效。方法采用输尿管镜下钛激光碎石术处理24例急性双侧输尿管梗阻,及时解除梗阻,引流尿液。结果 18例患者均顺利完成手术,术后3～7d结石排净;6例由于输尿管狭窄等原因,2例改开放取石术,4例改行ESWL,术后不到2周结石排净;24例全部治愈。结论输尿管镜下钛激光碎石术是治疗急性双侧输尿管梗阻的一种安全、高效、痛苦小的方法。

宫腔镜下插管疏通输卵管近端梗阻的临床应用

目的:探讨宫腔镜下插管疏通输卵管近端梗阻以提高术后妊娠率的疗效。方法:对118例因双输卵管近端梗阻不孕症患者在宫腔镜下用3F输尿管导管进行插管疏通,以再通率和妊娠率评价其疗效。结果:118例不孕症患者共236条输卵管梗阻均一次性插管成功疏通168条,再通率71.19%,48例妊娠,妊娠率40.68%。结论:宫腔镜下插管疏通输卵管近端梗阻准确、有效、微创、价廉,为输卵管再通提供了一种新的有效的治疗方法,可作为不孕症患者输卵管近端梗阻的治疗手段。

二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病观察

60例符合诊断标准T2DM患者随机分为两组;A组为观察组,予二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗,B组为对照组,予门冬胰岛素30治疗。比较两组于治疗前及治疗第3个月空服血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素用量、体重指数(BMI)、血糖达标时间、低血糖发生次数,甘油三酯水平结果:两组患者的空腹及餐后血糖、Hb A1c均较治疗前明显下降,(P<0.05),治疗后两组的空腹及餐后血糖、Hb A1c比较,差异无统计学意义,但观察组胰岛素用量少、BMI下降、甘油三酯水平下降、低血糖发生次数较少(P<0.05).结论二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素30治疗T2DM能更有效地控制血糖,且胰岛素用量少,BMI下降,减少低血糖的发生,降低甘油三酯水平。

氯沙坦联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病疗效观察

500例符合诊断标准的糖尿病肾病患者随机分为两组;A组为观察组,在预混人胰岛素控制血糖基础上予氯沙坦联合羟苯磺酸钙治疗,B组为对照组,予预混人胰岛素控制血糖。两组于治疗前及治疗第3、6个月检测24h尿白蛋白排泄率(AER)、肾功能(BUN、Cr)、空服血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均动脉压(MAP)、血清一氧化氮(Netricoxide,No),6个月时血液流变学变化。A组AER水平3、6个月时明显低于B组同期水平(P<0.05),较治疗前有明显下降(P<0.05)。B组AER水平6个月时较治疗前升高(P<0.05)。氯沙坦联合羟苯磺酸钙减少早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄,延缓糖尿病肾病的进展。

浅谈高医疗风险下如何避免护患纠纷

随着我国法律制度的不断完善，人民对医疗服务要求的不断增高，以及维权意识的增强，医疗纠纷不断发生，其中护患纠纷占有相当的比例。那么如何在高医疗风险下避免或减少护患纠纷的发生，笔者结合个人工作经验谈谈几点认识。

小剂量氯沙坦与氢氯噻嗪联用对高血压患者尿酸的影响

目的阐明小剂量氯沙坦与氢氯噻嗪联用(简称两药联用)对高血压患者尿酸的影响。方法在男性及更年期后的女性中,选择健康体检者35例及未经治疗且尿酸正常的2级、3级高血压患者46例分别为对照组和治疗组;在更年期前的女性中,选择健康体检者16例及与上述治疗组条件相同的高血压患者19例分别为另一对照组和治疗组。在两药联用前及联用后第2、4及6周末检测各组中所有人的尿酸。然后,将对照组在两药联用后3个时间点的尿酸依次与两药联用前比较,对治疗组在两药联用前后4个时间点的尿酸进行两两比较,同时将治疗组和对照组在上述4个相同时间点的尿酸进行比较。结果在两对比较组中,对照组在两药联用后3个时间点的尿酸与两药联用前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组在两药联用前的尿酸高于对照组,并高于两药联用后3个时间点的尿酸,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);治疗组在两药联用后3个时间点的尿酸两两比较及分别与对照组在上述4个相同时间点的尿酸比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高血压患者体内有尿酸聚集现象,小剂量两药联用可降低其尿酸,但不会造成低尿酸血症。

预混人胰岛素联合缬沙坦治疗早期DN临床疗效观察

60例DN患者随机分为A组为观察组,予预混人胰岛素联合缬沙坦治疗,B组为对照组,予口服降糖药控制血糖。两组于治疗前及治疗第3、6个月检测24h尿白蛋白排泄率(AER)、BUN、Cr、空服血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均动脉压(MAP)。结果:A组AER水平3、6个月时明显低于B组同期水平(P<0.05),较治疗前有明显下降(P<0.05)。B组AER水平6个月时较治疗前升高(P<0.05)。结论:预混人胰岛素联合缬沙坦对减少早期DN患者尿微量白蛋白和保护肾功能有良好的效果。