B超定位微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨单纯B超实时定位建立微创经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)通道的方法与临床价值。方法2006年10月～2010年12月对528例肾、输尿管上段结石患者采用B超实时定位建立MPCNL通道的方法行气压弹道碎石取石术。结果 523例患者均一次建立通道成功,1例改X线穿刺成功,4例改小切口手指扪及肾脏穿刺成功。Ⅰ期取石470例,1～4周后经瘘管再行Ⅱ期经皮肾镜穿刺取石术(PCNL)58例,手术结石总取净率为92.3%。手术时间平均1.5 h。无严重并发症发生。结论实时B超定位技术建立经皮肾通道具有安全、有效、定位准确、操作技巧易掌握、使用方便及临床效果好等优点,而且费用低,医患免于接触X射线,值得推广。

普通电切镜下经尿道前列腺剜除术的临床体会

目的探讨使用普通电切镜经尿道前列腺剜除术（TUERP）治疗梗阻性前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。方法采用TUERP治疗BPH患者42例。结果手术时间40~120min，平均70min，术后3～5d拔除导尿管，术后国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（26．8±3．3）分降至（7．1±3．2）分（P〈0.05），最大尿流率（MFR）由术前（6．8±2．4）mL／s上升至（18．5±2．7）mL／s（P〈0．05），剩余尿（Ru）由术前（92．5±45．2）mL降至（21．4±10．8）mL（P〈0．05）。5例出现短期尿频、尿急，1例出现暂时性尿失禁。结论TUERP是治疗BPH的安全、有效、较为理想的方法。

经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生

【目的】探讨应用经尿道等离子前列腺剜除术（TuPKEP）治疗前列腺增生（BPH）的效果及安全性。【方法】130例BPH患者行TUPKEP比较其术前与术后1、6、12个月的IPSS的症状评分、最大尿流率、残余尿量的变化。【结果】术前平均前列腺体积103．1（54～210）mL，平均切除前列腺组织重量79．3（43．5～113）g，平均术后留置尿管时间52．1（8～218）h，术后1、6、12个月的IPSS的症状评分，最大尿流率，残余尿量较术前均明显改善（P〈O．01）。【结论】TUPKEP治疗BPH安全有效。

后腹腔镜与开放性两种输尿管切开取石术的疗效比较

目的 :比较后腹腔镜与开放性两种输尿管切开取石术的疗效 ,并探讨后腹腔镜输尿管切开取石术处理要点。方法 :回顾性分析 1 8例后腹腔镜输尿管切开取石术和 32例开放性输尿管切开取石术患者的临床资料 ,比较两组手术时间、术中失血量和术后住院天数等指标。结果 :两组手术时间比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但后腹腔镜手术组术中失血量及术后住院时间均显著少于开放性手术组 (P <0 .0 1 )。结论 :后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤少、患者康复快、疼痛轻等优点 。

超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及疗效的对比分析

目的对比分析超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及疗效。方法选取本院2016年3月至2018年3月收治的肾结石患者154例进行分组研究,依据单双号法分为对照组(77例)和试验组(77例),对照组实施输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗,试验组实施超微经皮肾镜碎石术(SMP)治疗,对两组患者的临床疗效、术后并发症情况展开比较。结果对照组的治疗总有效率同试验组进行比较,对照组明显低于试验组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率与对照组相比,两组比较差异无统计学意义。结论相比于输尿管软镜碎石术,超微经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效更为显著,值得优先选择和大力推广。

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石临床观察

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的效果与安全性。方法分析应用ACU—H2E型钬激光机经输尿管镜治疗106例输尿管结石患者的临床资料。结果本组106例输尿管结石患者单次结石粉碎率92．4％（98／106），平均结石排净时间12．6d，平均碎石时间50．6min，平均术后住院时间4．5d。术中及术后无输尿管穿孔、撕裂及高热、梗阻性肾脓肿等并发症发生。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤小、并发症较少，能同时处理息肉和狭窄，是输尿管结石较理想的治疗方法。

尿道前列腺气化电切术后92例的并发症观察及处理

目的:探讨尿道前列腺气化电切术术后并发症以及处理方法。方法:选取92例尿道前列腺气化电切术患者,术后进行随访。结果:继发性出血2例,膀胱颈挛缩7例,暂时性尿失禁2例,尿道狭窄8例,射精障碍8例,阳痿3例,尿路感染24例,下肢静脉血栓形成6例。结论:在术前做好预防工作,是防治术后并发症的重要措施。

D-J管在妊娠期输尿管结石中的应用

目的观察留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的安全性和疗效。方法回顾性分析我院收治19例妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者留置D-J管治疗的临床资料。结果 19例患者的肾绞痛经治疗均得到控制,分别在留置D-J管1～8周结石完全排出。19例孕妇均顺利渡过围产期,婴儿健康。结论留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效。

输尿管软镜下钬激光碎石与经皮肾镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨长径≤2 cm的输尿管上段结石最佳微创手术方式。方法本院2012年7月至2013年12月收治的123例合并或不合并肾积水的单侧输尿管上段结石患者,其中60例采用输尿管软镜下钬激光碎石,63例经皮肾镜钬激光碎石。对比分析两种手术方式治疗的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用、碎石成功率及并发症。结果输尿管软镜组与经皮肾镜组的手术时间分别为（120±8）min、（90±5）min,术后血红蛋白下降值分别为（0.2±0.1）g/L、（30±8）g/L,术后住院天数分别为（4±0.5）d、（10±2.3）d,住院费用分别为（22006±1589.6）元、（15106±658.3）元,碎石成功率分别为100%、93.7%（59/63）。结论输尿管软镜钬激光碎石除手术时间长于经皮肾镜外,与之比较具有创伤少、住院时间短、碎石成功率高,并发症发生率低的优势,值得推广。

腔内钬激光联合等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁疗效观察

目的探讨腔内钬激光联合等离子电切术治疗尿道狭窄及闭锁的疗效及安全性。方法对56例男性尿道狭窄与闭锁的患者采用输尿管镜下钬激光内切联合等离子电切术,观察术中、术后并发症及疗效。结果全部病例手术成功。手术时间20～80min,平均45min,出血10～80mL,平均30mL,留置尿管4～6周,拔尿管后排尿通畅,定期行尿扩。随访3～18个月,术后3、6和12个月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)较术前明显改善,无严重并发症。结论腔内钬激光联合等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁,安全、创伤小、并发症少、近期疗效好,是治疗尿道狭窄及闭锁的理想方法。

小儿尿路结石116例临床分析

目的 :提高对小儿尿路结石的认识。方法 :对收治的 116例小儿尿路结石的资料进行回顾性总结、分析。结果 :肾结石43例 ,输尿管结石 14例 ,膀胱结石 34例 ,尿道结石 2 5例。占整个泌尿系结石的 2 .72 %。上、下尿路结石比为 1∶1.0 3。手术治疗10 7例 ,未见严重并发症。ESWL 6例 ,全部成功。自行排石 3例。结论 :小儿尿路结石少见 ,与成人尿路结石相比 ,有不同特点 。

临床护理路径在输尿管镜气压弹道取石术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在输尿管镜气压弹道取石术患者中的应用。方法将106例输尿管结石患者随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用传统护理模式进行治疗护理;观察组按临床护理路径进行护理。比较两组病人住院天数、住院费用、患者掌握相关知识程度及对护理工作的满意度。结果观察组病人的住院天数,住院费用,对相关知识掌握程度、满意度均优于对照组(P<0.01)。结论应用临床护理路径使护理工作科学化,提高了工作效率;增强了护患沟通,提高了病人的满意度;缩短了住院天数,降低了住院费用,可有效地预防术后并发症发生。

标准通道经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石体会

目的探讨标准通道经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法总结分析采用24F标准通道经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石131例,149侧的临床资料。结果全部病例成功建立经皮肾通道。Ⅰ期取石114例,Ⅰ期结石清除率74.1%,Ⅱ期取石30例,结石总清除率91.6%。手术时间30～180min,平均85min,出血30～600mL,平均出血120mL,无输血病例,胸膜损伤2例,发热15例,随访1～6个月,无严重并发症。结论标准通道经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石疗效佳,效率高,安全,尤其适用于巨大结石,感染性结石的治疗。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤临床疗效观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱肿瘤的临床疗效和安全性。方法选取怀化市第二人民医院320例患者,随机分成两组,行TURBT的200例患者作为观察组,将行膀胱部分切除术的120例患者作为对照组。术后效果各指标和并发症发生率进行统计学比较。结果TURBT组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显小于开放手术组,且术后并发症少(P<0.05)。结论TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、疗效确切、患者恢复快等优点,值得临床推广应用。

后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤单纯剜除术(附10例报告)

目的探讨后腹腔镜下肾错构瘤剜除术的手术方法及其临床价值。方法2006年4月～2008年9月,采用后腹腔镜途径对10例肾血管平滑肌脂肪瘤行单纯剜除术。沿肿瘤边缘用电钩切开肾包膜,取石钳分块夹出肿瘤组织,术中送快速病检确认为错构瘤后生物蛋白胶、止血纱布止血及可吸收线缝合肾脏创面。结果10例手术均成功完成,无中转开放者。平均手术时间87.9min,平均术中出血量55mL,平均住院时间8d。术后血肌酐、尿素氮正常。随访4～24个月,无局部肿瘤组织残留或复发。结论后腹腔镜下肾错构瘤剜除术是一种安全有效的方法,具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。

经皮膀胱微穿刺造瘘气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石

目的探讨经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在小儿膀胱结石中的应用。方法对23例小儿膀胱结石患者的临床治疗效果进行回顾总结。结果经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在治疗小儿膀胱结石中成功率达到91.3%。结论经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石是治疗经尿道气压弹道碎石入路有困难的小儿膀胱结石一种安全、高效、简便、并发症少的方法。值得推荐。

超声刀直接烧灼法处理DVC在腹腔镜膀胱癌根治性切除术中的应用

目的:探讨应用超声刀直接烧灼法处理阴茎背深静脉复合体(dorsal venous complex,DVC)在腹腔镜膀胱癌根治性切除术中的可行性与有效性。方法:回顾性分析2012年7月至2016年12月收治的32例男性患者的临床资料,超声刀直接烧灼法处理组17例,结扎法处理组15例,对比患者两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后拔除尿管天数、术后控尿率。结果:超声刀直接烧灼法处理组与结扎法处理组手术时间分别为(360.36±5.95)min、(482.36±8.95)min;两种手术方式手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量分别为(250.36±7.14)m L、(248.14±8.45)m L;术后拔除尿管天数分别为(13.22±0.86)d、(13.44±0.71)d;两种手术方式的拨尿管天数及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月控尿率分别为100.00%、86.67%,两种手术方式的控尿率比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:超声刀直接烧灼法处理DVC,手术时间短,术中出血量不增加,术后恢复快,控尿率高。

腹股沟管隐睾扭转坏死1例报告

隐睾扭转临床少见。本院收治1例隐睾扭转坏死病例，报告如下。