围术期老年冠心病人麻醉方法349例观察

目的探讨老年冠心病患者的临床麻醉方法。方法将我院2002至2006年收治的349例围术期老年冠心病患者随机分为硬膜外麻醉、单纯全麻组和全-硬联合麻醉组。结果硬膜外麻醉、单纯全麻两组的去甲肾上腺素(NE)水平较麻醉前明显升高(P<O.05),全-硬联合麻醉组与麻醉前比较差异无统计学意义(P>O.05);三组的脉搏氧饱和度(SpO2)水平较麻醉前明显升高(P<O.05),硬膜外麻醉与全-硬联合麻醉组、单纯全麻组相比较,P<O.05。结论全-硬联合麻醉比硬膜外麻醉和单纯全麻能更好地抑制围术期老年冠心病患者的应激反应。术前全面了解病情,作好麻醉准备,合理选择麻醉方法,能提高围术期老年冠心病人的麻醉安全。

喉罩用于甲亢患者甲状腺手术全身麻醉的临床观察

目的观察甲亢患者甲状腺次全切除术中应用喉罩通气行全身麻醉对血液动力学的影响。方法40例甲亢甲状腺次全切除术患者,随机分为气管插管组(T组)与喉罩置入组(L组),每组20例。气管插管用喉镜明视插入法,喉罩按顺行盲探置入口底。全部患者均于麻醉诱导后插管(或罩入喉罩)前(T0)、气管插管(或罩入)后即刻(T1)、1 m in(T2)、3 m in(T3)、5 m in(T4)各时间点监测SBP、MAP、HR值。术后24 h随访记录患者咽痛、声嘶的发生率。结果L组在置入喉罩前后各时点SBP、MAP、HR无显著性变化(P>0.05),T组在插管后各时点与T0相比SBP、MAP、HR均明显升高(P<0.05)。T组T1、T2、T3各时点SBP、MAP、HR均高于L组(P<0.05)。术后24 h咽痛、声嘶副作用发生率,T组明显高于L组(P<0.05)。结论喉罩对血流动力学影响小、安全性高、副作用用少,比气管插管更适合于甲亢患者甲状腺手术的全麻要求。

胸腔镜手术麻醉方法的研究

目的分析胸腔镜手术的麻醉方法。方法胸腔镜下行气管插管,了解其麻醉过程。结果通过30例双腔支气管插管,全组无麻醉死亡及并发症。结论胸腔镜手术创伤小,术后恢复快。

曲马多与氯胺酮的超前镇痛作用在剖宫产中的比较

目的:比较剖宫产手术切皮前硬膜外小剂量使用曲马多与氯胺酮的超前镇痛效应。方法:选择72例择期或急诊剖宫产手术病人随机分为3组,每组24例,分别在手术切皮前经硬膜外导管注入曲马多25mg(Ⅰ组),氯胺酮30mg(Ⅱ组),生理盐水0.5ml(Ⅲ组)。术后均采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。观察项目:(1)3组剖宫产手术病人中的手术时间。(2)2%利多卡因麻醉用药总量。(3)术后疼痛开始时间。(4)术后PCEA用药量。(5)PCEA镇痛的不良反应(恶心、呕吐)。(6)PCEA镇痛后VAS评分。结果:3组病人,在手术时间上无统计学意义。术中麻醉药用量,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比明显减少,差异有显著性(P<0.05)。但Ⅰ组与Ⅱ组之间差异无显著性(P>0.05)。术后疼痛开始时间,与Ⅲ组相比较,Ⅰ组与Ⅱ组均明显延长(P<0.05),PCEA术后用量依次为Ⅲ组>Ⅰ组>Ⅱ组,3组差异均有显著性(P<0.05)。PCEA的VAS评分,3组间无差异。结论:手术切皮前经硬膜外小剂量曲马多或氯胺酮均降低术后病人对PCEA镇痛药的需要量,但氯胺酮的硬膜外超前镇痛效果较曲马多更有效。