不同剂量右美托咪定对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响

目的旨在评估不同剂量右美托咪啶对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法选取2022年3月—2023年9月于怀宁县人民医院接受全身麻醉的80例老年患者为研究对象,采用随机数表法分为3组,分别为对照组(20例)、A组(30例)和B组(30例)。对照组使用等剂量生理盐水泵入,A组泵入0.5μg/kg右美托咪啶,B组泵入1.0μg/kg右美托咪啶。对比分析3组的麻醉效果。结果术后24 h,A、B组的镇静评分较对照组高,且B组的(3.99±0.11)分高于A组的(2.51±0.91)分,差异有统计学意义(P均<0.05)。A、B组疼痛评分低于对照组,且B组的(0.70±0.09)分比A组的(0.91±0.28)分低,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6 h、1 d,A、B组的认知功能评分优于对照组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后即刻、1 d时,A、B组的磷脂酰肌醇3-激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、丝氨酸/苏氨酸激酶(Serine/threonine-protein ki⁃nase,AKT)水平均比对照组低,其中B组低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在老年全麻患者中,右美托咪定可显著改善患者的认知功能,发挥镇痛镇静效果,高剂量的右美托咪定对患者的认知能力有较好的保护作用。

安徽医科大学第一附属医院老年心血管疾病住院情况调查

对１５５７例住院老年心血管病进行调查分析，结果显示冠心病占４８．４％，高血压病占１７．９％，是主要疾病。冠心病和肺心病以男性多见且随年龄递增，瓣膜性心脏病以女性多见随年龄增长而递减。总体心血管病住院病死率老年组５．２％明显高于中青年组２．４％（Ｐ＜０．００１）。冠心病和心肌病并发心律失常种类和数目较多，房颤是最常见的心律失常。

医院计算机常见故障及维护维修方法分析

随着经济的发展。社会的进步,信息化技术也在不断地应用在人们的生活中。随着信息化时代的到来,越来越多的电子技术被广泛的应用在各种领域之中,计算机技术在不断地更新着,使它在各个方面的性能都得到了较大的提高,计算机网络信息发展速度越来越快。在我们的生活之中离不开计算机,无论是学习还是工作,亦或是日常生活之中,都有计算机的使用领域,当然,在这种情势下医院也将计算机技术运用到了医院的各项工作之中。由于医院的工作是十分重要的工作,因此我们一定要保证医院的计算机保持良好的状态,要能够及时的对其故障进行维修,保证工作的正常进行。

医院计算机中心机房的安全建设研究

机房的管理和维护工作,对于医院来说是非常重要的一项工作。科学有效的对计算机进行管理,在对机房进行维护时就会出现事半功倍的效果。本文通对计算机机房的实体装饰、温控、防雷、防火墙、供电、机房管理、接地以及防静电等方面,来对我院在对计算机机房建设过程中的安全维护经验进行总结,为医院计算机机房建设过程中的安全性奠定基础,并尽最大可能的避免机房运营过程中存在的风险,从而为医院在信息管理系统方面的运用提供真实可靠的借鉴和保障。

如何实现医院计算机网络信息共享

将计算机网络信息进行共享是现在发展的大趋势。建立一个有效、完整的医院计算机信息网络系统是加快建立现代化医院的有力的推手。本文分析和阐述现阶段计算机网络在医院的各部门应用情况,分析进行医院信息共享的重要性,发现现阶段医院信息网络存在的问题,为提升医院资源共享水平提出建议。

医院计算机档案管理工作中的常见问题与对策分析

随着社会经济的发展，档案管理的工作也越来越重要。在我们的生活中无处不存在着档案管理的工作，学校、公司、企事业单位、各种事务的管理局、医院等等，都有大量的档案管理的工作。在医院的档案管理工作中，借助了计算机的辅助系统，这样方便了医院的档案管理工作。但是，在医院的计算机档案管理工作中依然存在着一些问题，需要管理人员去重视，并且积极的解决。

计算机在医院工作中的应用探析

随着计算机技术的发展以及计算机的普及,医院在计算机的应用上也越来越广泛,医院工作的也正向智能化、自动化发展。然而,由于诸多原因,计算机的应用仍处于初级阶段,无法真正发挥计算机的真正作用。因此,在医院工作中,要进一步挖掘计算应用的潜力,激发各类软件的实用价值,提升医务人员微机操作水平,切实提升医院现代化管理水平,最大限度的发挥计算机的积极作用。本文主要探讨计算机在医院工作中的应用。

胸横肌平面-胸神经阻滞联合喉罩全麻在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:分析胸横肌平面-胸神经阻滞联合喉罩全麻在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年12月于安徽省怀宁县人民医院拟行乳腺癌改良根治术治疗的40例患者,利用随机数字表法分为研究组和对照组,对照组单纯接受喉罩全麻,研究组接受胸横肌平面-胸神经阻滞联合喉罩全麻,观察两组患者的手术相关指标、血流动力学指标,以及术后疼痛评分及不良反应发生情况。结果:两组患者的手术时间、术中出血量及术中补液量相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中瑞芬太尼及术后舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05);两组患者麻醉前的HR和心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组拔管时的HR及MAP均低于对照组(P<0.05);研究组术后4h、8h、12h及24h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);研究组的不良反应发生率为10.00%,低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论:胸横肌平面-胸神经阻滞联合喉罩全麻用于乳腺癌改良根治术效果良好,可以有效减少患者麻醉药物使用剂量,减轻患者术后的疼痛症状,且可以稳定患者的血流动力学,具有较好的安全性。

单纯严重脑外伤患者组织低灌注发生率与凝血功能紊乱关系的临床研究

目的研究单纯严重脑外伤患者入院时组织低灌注的发生率，并探讨组织低灌注与单纯严重脑外伤患者凝血功能紊乱的关系。方法回顾性分析2004—01—2011—03入住安徽省立医院重症病房119例单纯脑外伤患者入院时凝血指标、生存率、血乳酸等。根据乳酸水平计算入院时患者发生组织低灌注的比例，同时行Logistic回归明确组织低灌注是否为发生凝血功能紊乱的危险因素。ROC曲线评价乳酸预测发生凝血功能紊乱的价值。结果以乳酸水平〉2mmol／L为组织低灌注诊断标准，78例患者入院时血乳酸高于该值，发生率为65．5％，其中44例发生凝血功能紊乱（56．4％）；而41例入院时血乳酸〈2mmol／L，只有14例发生凝血功能紊乱（34．1％）。乳酸水平〉2．85mmol／L预测发生凝血功能紊乱的敏感性为67．2％，特异性为88．5％（AUC=0．806±0．042，95％C10．723—0．889，最大约登指数0．558，P〈0．0001）。58例患者入院时即有凝血功能紊乱，其中死亡组32例（64．0％），存活组26例（37．7％），组间比较差异有统计学意义（P=0．005）；凝血功能紊乱组乳酸水平明显高于正常组（P〈0．001）。结论单纯严重脑外伤患者发生组织低灌注的比例非常高，而且低灌注是这类患者发生凝血功能紊乱的独立危险因素。发生凝血功能紊乱患者的死亡率明显升高。

冠心病与颈动脉粥样硬化的相关性及应用阿托伐他汀干预的疗效

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性及应用阿托伐他汀治疗颈动脉斑块的疗效。方法选取冠心病患者80例,根据患者是否使用阿托伐他汀治疗分为他汀组及非他汀组,各40例,选取非冠心病者30例作为对照组。应用超声测量患者颈动脉内中层厚度(CIMT)并计算斑块积分,比较三组患者治疗3、6个月后CIMT及斑块积分变化情况以及斑块检出率。结果冠心病患者CIMT及斑块积分[(1.16±0.15)mm,8.12±5.18]明显高于对照组[(0.85±0.20)mm,2.65±1.68,P<0.05],冠状动脉重度狭窄者[(1.18±0.13)mm,9.27±3.26]与中度狭窄者[(1.12±0.15)mm,7.69±4.52],中度狭窄者与轻度狭窄者[(1.01±0.13)mm,5.28±4.39]差异均有统计学意义(均P<0.05)。他汀组及非他汀组CIMT[(1.16±0.14),(1.15±0.16)mm]及斑块积分(8.45±4.35,7.85±5.26)明显高于对照组(P<0.05)。他汀组在应用阿托伐他汀治疗3个月后,CIMT及斑块积分[(1.13±0.16)mm,6.88±3.58]虽低于治疗前及同期非他汀组[(1.14±0.15)mm,7.18±4.59],但差异均无统计学差异(均P>0.05);在应用阿托伐他汀治疗6个月后,CIMT[(1.06±0.16)mm]及斑块积分(4.39±4.12)明显低于治疗3个月及治疗前(P<0.05),也明显低于同期非他汀组[(1.14±0.13)mm,6.89±4.73,P<0.05]。非他汀组及对照组在相关治疗3、6个月后CIMT及斑块积分差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉粥样硬化程度息息相关,是冠心病高危预测因素之一。长期应用阿托伐他汀可以有效逆转血管狭窄,减少心血管事件发生。

无创压力支持通气与持续气道正压通气对急性心源性肺水肿患者疗效的比较

目的:比较无创压力支持通气(NIPSV)与持续气道正压通气(CPAP)两种模式对急性心源性肺水肿患者的治疗效果。方法:采用前瞻性对照研究的方法将123例急性心源性肺水肿随机分为NIPSV组(69例)及CPAP组(54例),比较2组患者住院期间的病死率、气管插管率及机械通气时间等指标。结果:2组患者病死率和插管率差异均无统计学意义(P>0.05)。NIPSV组患者机械通气时间明显短于CPAP组(P<0.01)。CPAP组伴有高碳酸血症患者病死率高于NIPSV组(P<0.05)。结论:NIPSV与CPAP在降低病死率与插管率方面的效果相当,急性心源性肺水肿患者伴有二氧化碳增高时采用NIPSV治疗效果要优于CPAP。

光棒引导与传统喉镜气管插管临床应用效果比较

目的比较光棒引导与传统喉镜气管内插管成功率、插管时间、血流动力学变化及气道并发症的影响。方法需行气管插管的择期手术患者60例,随机分成光棒引导组(A组)和传统喉镜组(B组),观察并记录两组患者的插管时间、插管总成功率,麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后5 min(T4)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化和插管时口咽、气道并发症。结果光棒组插管时间(27±15)s,明显短于传统喉镜组(P<0.05)。两组插管总成功率差异无统计学意义(P>0.05)。喉镜组患者T2、T3时刻SBP、DBP、HR较光棒组明显升高(P<0.05)。光棒组气道并发症明显低于喉镜组(P<0.05)。结论光棒气管插管对血流动力学影响较轻,气道并发症发生率低。

止血海绵在鼻内窥镜手术中的应用体会

目的 寻求更好的鼻腔、鼻窦填塞止血材料。方法 对 60例内窥镜鼻腔、鼻窦手术后患者应用美国M PACT公司生产的IVALON无痛鼻腔止血海绵填塞 ,并与 3 5例凡士林纱条填塞病例的临床资料进行回顾性分析。结果头痛、鼻部疼痛明显者IVALON组 9例 ,凡士林组 2 9例 ;抽填塞物时出血量IVALON组少 ,几乎无出血 ,凡士林组平均2 0ml;鼻腔粘膜反应IVALON组轻微 ,凡士林组重 ;术后干痂形成情况IVALON组少 ,凡士林组较多 ;术后鼻腔恢复通气时间IVALON组时间短 ,凡士林组时间长。结论 IVALON无痛鼻腔止血海绵膨胀性强 ,止血效果好 ,海绵内注入抗生素、激素 ,具有消炎抗水肿作用 ,对鼻腔粘膜损伤小 ,反应轻 ,愈合快 ,是目前理想的鼻腔。

NT-proBNP动态变化对充血性心力衰竭患者近期预后的评估价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的动态变化对充血性心力衰竭患者住院期间预后评估的价值。方法选取45例NYHA分级III-IV级的充血性心力衰竭患者,分别检测急诊入院时即刻、入院后24 h和72 h测量的血浆NT-proBNP,并计算72 h内血浆NT-proBNP水平变化率(△NT-proBNP),根据72 h△NT-proBNP结果分为A组(△NT-proB-NP%≥30%)、B组(△NT-proBNP%<30%),观察两组患者住院期间不良心脏事件发生率、病死率及住院时间。结果 B组患者住院期间不良心脏事件和心源性死亡率均高于A组患者,住院时间明显长于A组患者(P<0.05)。结论 NT-proBNP的动态变化可以较客观地评估充血性心力衰竭患者病情的近期预后。

术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌患者的临床治疗效果

目的:探讨术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌患者的临床疗效。方法:选取笔者所在医院收治的46例老年胃癌患者,随机均分为对照组(肠外营养支持)和观察组(肠外联合肠内营养支持),比较两组住院时间、肛门恢复排气时间、血清CRP、ALB、TF和并发症发生率的差异。结果:观察组住院时间和肛门恢复排气时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后观察组CRP、ALB和TF均显著优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.3%,显著低于对照组的34.8%(P<0.05)。结论:术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌患者疗效确切。

黄精多糖对哮喘患者血清总IgE、IL-4、INF-γ及肺功能的影响

目的探讨黄精多糖对哮喘患者血清总IgE、IL-4、INF-γ及肺功能的影响。方法选择哮喘急性发作期患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,所有患者均给予相对应级别剂量的糖皮质激素等常规治疗,黄精多糖治疗组于常规治疗基础上加用黄精多糖注射液,每月连续用7天,疗程3个月。所有患者在治疗前及治疗3个月后检测血清总IgE、IL-4、INF-γ浓度,并测定肺功能(FEV1%和PEF%)。结果与治疗前比较,治疗组患者血清总IgE、IL-4含量较治疗前明显降低(P<0.01);血清INF-γ水平显著升高(P<0.01),肺功能明显改善(P<0.01)。与对照组比较,治疗组患者血清总IgE和IL-4含量明显降低(P<0.05);血清INF-γ水平显著升高(P<0.01),肺功能明显改善(P<0.05)。结论黄精多糖能有效改善急性发作期哮喘患者肺功能,并能降低血清总IgE和IL-4水平,从而降低哮喘患者的气道高反应性。

罗哌卡因与布比卡因用于用于颈丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的 评价罗哌卡因与布比卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果。方法 择期甲状腺肿块手术40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成罗哌组（A组）和布比组（B组），每组各20例，分别用0．375％罗哌卡因和0．375％布比卡因各20ml行双侧颈丛神经阻滞。评价麻醉效果，记录并发症以及麻醉过程中的HR、SBP、DBP的变化。结果 两组麻醉效果、并发症发生情况差异无显著性（P〉0．05），但麻醉后HR、SBP、DBP均明显升高（P〈0．05）。A组病人抬头肌力影响低于B组（P〈0．01）。结论 0．375％罗哌卡因和0．375％布比卡因用于颈丛神经阻滞均能取得满意的麻醉效果，由于罗哌卡因颈丛神经阻滞时对颈项运动功能影响较轻，故较布比卡因有一定优势。

腹股沟疝分型无张力修补术

目的探索按腹股沟疝分型采用无张力修补术的方法.方法对91例腹股沟疝进行术前和术时分型;Ⅰ型33例和Ⅱ型21例采用平片无张力修补术,Ⅲ型32例和Ⅳ型5例采用疝环填充无张力修补术.结果术前Ⅱ型27例有6例确诊为Ⅲ型,手术时间最短28 min,最长65 min,切口疼痛轻微,发生尿潴留5例,阴囊积液2例,阴囊血肿3例,全部切口Ⅰ期愈合,无发生补片排斥的病例,随访2～36个月无切口并发症,未见复发病例.结论中华外科学会疝和腹壁外科学组的腹股沟疝分型实用;Ⅰ型Ⅱ型可采用平无张力修补、Ⅲ型Ⅳ型适宜疝环填充式无张力修补术.

雌激素联合抗生素治疗老年性阴道炎(附146例报告)

目的探讨雌激素联合抗生素治疗老年性阴道炎效果。方法选择老年性阴道炎146例,口服尼尔雌醇首次4mg,以后每2～4周1次,Ⅰ组69例甲硝唑200mg每晚放入阴道1次;Ⅱ组77例,应用已烯雌酚0.25mg加甲硝唑阴道给药每晚1次;7天为一疗程。停药3～7天复查判定疗效。比较两组治疗效果。结果Ⅰ组69例痊愈19例、有效30例、无效20例,总有效率70.43%;Ⅱ组77例痊愈63例、有效14例、总有效率100%。两组比较差异有显著性。结论雌激素联合抗生素全身加局部给药,对老年性阴道炎有效,绝经时间及发病时间越短,疗效越好。

脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血临床观察

目的观察脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血临床疗效。方法53例SAH患者随机分为2组,对照组给予内科常规治疗,治疗组为内科常规治疗、脑脊液置换联用尼莫地平。结果治疗组较对照组头痛缓解时间明显缩短(P<0.05);脑血管痉挛和脑积水的并发征发生率显著减少(P<0.05);再出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血可缓解头痛,减少并发症。