急性结石性胆囊炎行小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:回顾总结2017年5月至2019年8月手术治疗的61例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,42例行腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组),19例行开腹小切口胆囊切除术(小切口组)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后第1天疼痛评分、引流管留置时间、住院时间、手术成功率、并发症、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、排便时间、手术前后血清C反应蛋白浓度、白细胞计数、粒细胞百分比。结果:腹腔镜组手术时间、切口长度、引流管留置时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、排便时间、住院时间短于小切口组,术中出血量少于小切口组,术后第1天疼痛评分低于小切口组,术后第1天血清C反应蛋白浓度、白细胞计数、粒细胞百分比较术前增高,但低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);5例腹腔镜探查见胆囊三角炎性水肿粘连严重,中转开腹小切口胆囊切除术均获成功。结论:在腹腔镜技术成熟的前提下,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者痛苦轻、创伤应激反应小、胃肠功能恢复快,疗效显著;如果胆囊三角炎性水肿粘连严重、解剖不清应中转开腹小切口胆囊切除术更为安全。

白葛芩连组方联合美沙拉嗪栓治疗直肠型溃疡性结肠炎

目的:观察白葛芩连组方联合美沙拉嗪栓治疗直肠型溃疡性结肠炎的效果。方法:将直肠型溃疡性结肠炎303例患者回顾性分为3组,对照组采用生理盐水清洁灌肠、美沙拉嗪栓塞直肠治疗,治疗A组采用白葛芩连组方口服并灌肠加美沙拉嗪栓治疗,B组采用白葛芩连组方中药灌肠加美沙拉嗪栓治疗。观察各组有效率差异。结果:治疗A组总有效率为99%,治疗B组为94%,对照组为72%,治疗A组与B组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白葛芩连组方联合美沙拉嗪栓治疗直肠型溃疡性结肠炎能显著改善临床症状,且不良反应较少。

中药熏洗剂治疗火器伤感染常见细菌的抗菌活性分析

无论战时还是平时生活中,火器伤感染是伤后常见且十分严重的并发症,感染一旦形成,则延长治愈时间,加重伤员痛苦,增加病残率、残疾程度、治疗的复杂性以及人力、物力的消耗,严重感染还可造成不必要的死亡,增加火器伤病死率。笔者在临床中发现,中药熏洗剂对引起火器伤感染的常见细菌具有很强的抑菌作用,现报道如下。

老年急性复杂性胆囊炎腔镜胆囊次全切除术128例临床分析

目的探讨腔镜下胆囊次全切除术治疗老年急性、复杂性胆囊炎和结石的临床应用.方法对128例65岁以上老年患者胆囊次全切除术的方法、疗效及并发症进行了回顾分析.手术方法:在胆囊壶腹部打开胆囊,切除胆囊体和壶腹部前壁,保留胆囊底部和壶腹部后壁,电烧破坏其黏膜,放置通畅引流.结果手术时间60～185min,平均80min,中转开腹4例,其中1例不能除外肿瘤;1例发现副肝管;1例先天性无胆囊;1例怀疑肝外胆道损伤而中转开腹.住院时间10～45d,平均18d,术后胆漏3例,均保守治愈.无腹腔脓肿、术中大出血、手术死亡病例.平均随访12月,无胆道梗阻、残余结石和残株炎.结论腔镜胆囊次全切除术适合于老年急性胆囊炎,对胆囊炎症状明显甚至坏死、穿孔、局部解剖复杂的患者,具有操作简便,并发症少的特点,达到了标准胆囊切除术的疗效.此术式安全可行.

益气通腹组方促进胆道术后肠道功能恢复60例

腹部手术对肠管的激惹和麻醉药物作用，影响肠道功能恢复。2010年1月—2012年12月，我院在胆道开腹手术后配合益气通腹组方内服，促进了肠道功能恢复，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组共120例，均为开腹胆道手术患者。通过随机抽样将患者随机分为两组。以单日住院者为治疗组，共60例，男10例，女50例；年龄35～65岁，平均（45±5）岁。单纯胆囊切除术55例，胆囊切除加胆总管探查术5例。手术时间为62～151 min，平均（91±10）min。以双日住院者为对照组，共60例，男12例，女48例；年龄36～65岁，平均（45±6）岁。单纯胆囊切除术56例，胆囊切除加胆总管探查术4例。手术时间为63～153 min，平均（92±10）min。均采用硬膜外麻醉，均无心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能不全。两组年龄、性别、手术及手术时间方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

CT引导下双针法经皮穿刺冲洗加抗生素治疗阑尾周围脓肿的临床观察

目的观察CT引导下双针法经皮穿刺冲洗加抗生素治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组给予CT引导下双针法经皮穿刺冲洗治疗,同时给予静脉点滴两联抗生素及对症治疗;对照组仅给予静脉点滴两联抗生素及对症治疗。比较两组患者治疗后的治愈例数、治愈率、脓肿消退的平均时间及平均住院时间。结果治疗组的疗效明显好于对照组(P<0.05),脓肿消退时间及住院时间明显短于对照组(P<0.01),且无并发症发生。结论 CT引导下双针法经皮穿刺冲洗加抗生素治疗阑尾周围脓肿是一种操作简单、创伤很小、安全有效、可明显缩短病程的重要治疗方法,值得临床推广。

非手术治疗脾损伤103例分析

自1980年～1989年共收治脾损伤106例,实行非手术治疗103例,除中转手术1例外,全部成功,现报告如下。 1.一般分析男88例,女15例。年龄:2～70岁,其中儿童22例,青壮年72例,老年人9例。致伤原因:摔伤34例、撞伤23例、砸伤13例、踢伤13例、轧伤12例、挤伤7例、刺伤1例,均为胸腹或胁肋部受伤。

抗癌扶正方联合化疗治疗转移性三阴性乳腺癌的临床观察

目的分析抗癌扶正方联合吉西他滨与顺铂化疗治疗转移性三阴性乳腺癌(mTNBC)的临床效果。方法mTNBC患者120例,随机分为两组各60例。对照组采用单纯吉西他滨与顺铂化疗方法,观察组采用抗癌扶正方联合吉西他滨与顺铂治疗方法。比较两组的临床疗效、无进展生存期(PFS)、血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)153、CA125水平及毒副作用情况。结果两组的总缓解率差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均PFS、中位PFS均明显大于对照组(P<0.05);两组化疗前血清肿瘤标志物CEA、CA153与CA125水平无明显差异(P>0.05);化疗6个疗程后,两组CEA、CA153与CA125水平均明显降低(P<0.05),且观察组CEA、CA153与CA125水平均明显低于对照组(P<0.05);在治疗过程中主要发生骨髓抑制与消化道毒副作用。其中两组骨髓抑制发生程度与消化道毒副作用明显轻于对照组(P<0.05)。结论抗癌扶正方联合吉西他滨与顺铂可以明显延长mTNBC患者PFS,降低血清肿瘤标志物CEA、CA153与CA125水平,减轻骨髓抑制发生程度与消化道毒副作用,在临床治疗中有一定的指导价值。

CT引导下双针法经皮穿刺冲洗治疗阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见并发症之一，本院2005至2009年应用CT引导下双针法经皮穿刺冲洗治疗，同时配合抗生素治疗阑尾周围脓肿102例，疗效满意，报告如下。

阑尾周围脓肿中西医结合治疗及护理的效果观察

目的观察中西医结合治疗及护理用于阑尾周围脓肿的治疗效果。方法将阑尾周围脓肿患者68例根据治疗方法不同分为治疗组36例和对照组32例。对照组行常规治疗及护理,治疗组在对照组的基础上加用中药,观察2组临床疗效。结果治疗组患者的总有效率为97.22%高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(χ~2=4.680,P=0.031)。结论中西医结合治疗及护理用于阑尾周围脓肿的效果优于单纯西医治疗,方法简单安全,效果较好,值得临床应用。

中药在腹腔镜胆囊切除术后胃肠道功能恢复中的作用

目的观察中药对腹腔镜胆囊切除术(LC)后胃肠道功能恢复的影响。方法将LC后患者80例随机分为治疗组和对照组各40例。2组均给予禁食、抑酸、抗感染、补液等术后常规处理,治疗组加用中药治疗,同时对照组口服等量温开水。比较2组患者LC后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间。结果治疗组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药能促进LC后胃肠道功能尽早恢复,治疗方法简单、效果显著,值得在临床上推广应用。

高压氧综合治疗对脑外伤后认知障碍患者生活质量及满意度的影响

目的:探究对于脑外伤后认知障碍患者实施高压氧综合治理对其生活质量以及满意度的影响。方法:2016年10月-2018年5月收治脑外伤认知障碍患者96例,以入院顺序为原则分为两组各48例,对照组给予临床常规治疗,研究组在常规治疗基础上配合高压氧治疗,并对治疗前后简易精神状态检查表(MMSE)、功能活动调查表(FAQ)评分以及生活质量展开比较。结果:治疗前,两组患者MMSE、FAQ评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组MMSE、FAQ评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者生活质量各项指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑外伤后认知障碍的患者,在常规治疗基础上配合高压氧治疗可促进精神状态和功能活动状态的恢复,从而提升患者生活质量,值得推广应用。

湿润烧伤膏治疗阑尾炎术后切口感染观察

目的探讨湿润烧伤膏对阑尾炎术后切口感染的治疗作用。方法对78例阑尾炎术后切口感染患者的病历资料进行回顾性总结，根据创面处理方法分为两组，治疗组共40例，采用湿润烧伤膏进行切口换药，对照组共38例，采用生理盐水进行切口换药。结果治疗组较对照组切口感染控制快，愈合快，治疗组的愈合时间为（15．84±2．58）d，而对照组的愈合时间为（24．15±4．79）d，两组比较，差异有显著性（t=9．6052，P〈0．001）。结论采用湿润烧伤膏治疗阑尾炎感染切口能有效抑制细菌繁殖，促进切口愈合。

亚临床型精索静脉曲张治疗中三种手术方法的比较

目的比较腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术(SMV)、腹腔镜精索静脉结扎术(LV)和精索静脉高位结扎术(CV)治疗亚临床型精索静脉曲张(SVC)的疗效及并发症,为临床治疗此病提供参考。方法对2012年5月至2015年3月采用SMV、LV和CV治疗的SVC患者(共173例)进行回顾性分析,比较不同术式的手术时间、术后出血量、术后并发症、1年后复发率、血清睾酮水平(术前、术后)、精液质量(术前与术后3、6、12个月)及术后1年内配偶自然妊娠率。结果 SMV组手术时间长于LV组和CV组(P均<0.05);术后出血量明显少于LV组和CV组(P均<0.05);鞘膜积液和阴囊水肿发生率低于LV组和CV组,但无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后精子质量[精子密度、精子活力、精子存活率、(a+b)级精子数]均比术前明显改善(P均<0.05)。三组患者术前精子质量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后3个月的精子质量,SMV组与LV组的差异无统计学意义(P均>0.05),但优于CV组(P均<0.05);而术后6、12个月,SMV组的精子质量显著优于LV组和CV组(P均<0.05)。三组术前血清睾酮水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后各自的血清睾酮水平均有所提高,且SMV组显著高于LV组和CV组(P均<0.05)。SMV组1年内配偶自然妊娠率显著高于LV组和CV组(P均<0.05)。SMV组1年后复发率显著低于CV组(P均<0.05)。结论 SMV术式麻醉简单经济,术后症状恢复快,并发症少,复发率低,安全有效,更适于SVC的治疗。

阑尾周围脓肿48例CT诊断分析

目的探讨阑尾脓肿的CT诊断价值。方法回顾性分析48例经手术和病理证实为阑尾脓肿的CT表现。结果全部病例表现为右下腹阑尾区局限性混合密度肿块影;周围脂肪间隙炎性侵润23例;阑尾周围脓肿相临肠腔涨气32例;周围肠畔受压变形者15例。腰大肌及髂腰肌前缘受累者16例;增强扫描,可见环形强化的脓肿壁,形态欠规则,肿块实质内表现为无或轻度强化区,密度匀或欠均匀。结论 CT影像对该病具有较高的诊断价值。

中西医结合治疗下肢外伤后慢性骨髓炎48例

我院自1999年以来应用中西医结合治疗外伤后慢性骨髓炎，并，管介入局部供血动脉内注药的方法，共治疗48例取得良好疗效。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：选择1999年4月～2012年8月来我院就诊的下肢外伤后慢性骨髓炎患者48例，其中男性38例，女性10例，平均年龄35．2岁，病史为6月～1年。结合病史、临床表现、X线分型，分为硬化型8例（16．67％）、蜂窝型8例（16．67％）、死骨型27例（56．25％）和纤维化型5例（10．42％）。