北京市怀柔区中医医院2007至2010年死亡病例情况分析

通过对报告死亡病例进行分析，了解近年导致死亡的主要疾病特征，为疾病预防提供基础资料，本文将2007至2010年报告死亡病例进行分析。

膝骨关节炎关节液蛋白多糖的变化与中医辨证施治影响：随机分组对照

目的:关节液中蛋白多糖的含量变化,反映了软骨的不同病变时期,采用中医辩证治疗,观察其对膝骨关节炎关节液中蛋白多糖的影响。方法:①对象和分组:2006-12/2007-03中国中医科学院望京医院骨科门诊就诊的膝骨关节炎患者60例,随机分为对照组28例,平均年龄为48.7岁;实验组32例,平均年龄为47.1岁。又将实验组又分肝肾不足、筋脉瘀滞证组11例,脾肾两虚、湿注骨节证组13例,肝肾亏虚、痰瘀交阻证组8例。②干预:实验组予中药颗粒剂口服,1剂/d,服用3个月。肝肾不足、筋脉瘀滞证组服用六味地黄汤(熟地、淮山药、茯苓等);脾肾两虚、湿注骨节证组服用除湿通痹汤(威灵仙、鸡血藤、薏仁等);肝肾亏虚、痰瘀交阻证组服用左归汤(熟地、淮山药、山臾肉等)。对照组予盐酸氨基葡萄糖和塞来昔布口服治疗。③评估:两组随访3个月,分别于第1次及最后1次治疗时抽取关节液,行蛋白多糖检测,并行膝骨性关节炎严重性指数(ISOA)评分。结果:60例患者进入结果分析。①实验组和对照组蛋白多糖:治疗前差异无显著性(P>0.05),治疗后实验组蛋白多糖降低(P<0.05)。②实验组中医3个证型蛋白多糖:治疗前后对比差异有显著性(P<0.05),而各证型之间差异无显著性(P>0.05)。③膝骨性关节炎严重性指数评分:两种治疗方案均能显著缓解临床症状(P<0.05),但实验组改善程度及疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证治疗膝骨关节炎是一种有效方法,其疗效明显优于非甾体抗炎药和氨基单糖药物治疗,而关节液中蛋白多糖是一项灵敏而客观的临床检验指标。

中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究

目的评价中医中药及按摩手法对早期膝关节骨性关节炎(膝骨关节炎)的效果。方法依据Kellgren-LawranceX线分级标准进行分级,应用中医及西医疗法分别对120例患者进行治疗,对治疗前后的HSS评分及中医症状进行回顾性分析。结果实验组总有效率90%,对照组总有效率55%,2组比较有显著性差异(P<0.01);中医证候疗效,实验组总有效率90%,对照组总有效率57%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论中药口服加外洗和手法对治疗早期膝骨关节炎有良好疗效。

联合应用中医推拿和药物穴位注射治疗肩周炎效果分析

目的:研究中医推拿联合药物穴位注射治疗肩周炎的临床效果。方法:选择2012年2月—2014年6月就诊于我院的78例肩周炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各39例。对照组患者单纯给予药物穴位注射治疗;治疗组患者则在对照组穴位注射治疗的基础上联合给予中医推拿治疗,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察患者肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部怕冷、肩部肌肉萎缩、患肢发麻无力等主要临床症状的缓解情况,对患者进行证候评分,比较证候积分的变化情况;用视觉疼痛模拟评分法VAS对患者的肩部疼痛进行评估,观察疼痛VAS评分的变化情况;计算临床治疗的有效率。结果:2组患者肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部怕冷、肩部肌肉萎缩、患肢发麻无力等主要临床症状均较治疗前有所缓解,证候评分有所下降,改善幅度以治疗组更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者的疼痛VAS评分比较无显著差异性(P>0.05),治疗后患者的疼痛VAS评分有所降低,治疗组的降低幅度较对照组更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为71.8%,治疗组有效率为92.3%,治疗组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医推拿联合药物穴位注射能有效缓解患者肩周炎临床症状,缓解患者肩部的痛感,改善患者的肩关节活动,凸显了中西医结合治疗的优势与特色,效果显著,值得临床广泛推广运用。

中医推拿在颈椎病治疗中的应用效果研究

目的:观察中医推拿治疗颈椎病的临床效果。方法:选择2012年4月至2014年5月就诊于我院综合科的108例颈椎病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各54例。对照组患者给予颈椎牵引治疗,疼痛甚者给予双氯芬酸钠缓释片口服,病情必要时给予地塞米松、20%甘露醇静脉滴注;治疗组患者则在对照组治疗的基础上给予中医推拿治疗,7天为1个疗程,连续治疗4个疗程。结果:治疗后两组患者头晕、颈肩痛、上肢无力、手指发麻、恶心呕吐等主要临床症状均较治疗前有所改善,主要证候积分有所降低,变化幅度以治疗组尤为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前疼痛VAS评分无显著差异性,治疗后疼痛VAS评分均有所下降,以治疗组变化幅度尤为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后左椎动脉LVA、右椎动脉RVA的收缩峰期血流速度Vs、舒张末期血流速度Vd均有所升高,以治疗组的升高幅度最为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为72.2%,治疗组有效率为90.7%,治疗组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿作为中医外治法之一,作用于颈椎病患者具有舒筋活络、缓解肌肉痉挛、改善椎动脉受压等作用,其临床运用能有效缓解患者的临床症状,降低患者的痛感,升高动脉血流速度,且操作简单、副反应少、起效明显,显示了中医药论治颈椎病的优势,值得临床广泛推广运用。

王玉光教授运用脉症合参辨治不明原因发热一例

中医论治不明原因发热需要明辨外感内伤,重视发汗法的正确运用,对于湿热邪气需要认识邪伏膜原。本案患者发热20余日,辗转多所西医医院检查未找到致病原因,应用抗生素、激素、退热药等治疗,疗效不佳。中医运用四诊合参、辨证论治,依据发热恶寒、头痛、口干、纳差、舌红苔厚腻、脉紧数等关键要素,抓住脉紧和舌红苔厚腻两大主症,辨证为表寒里热、邪伏膜原证,以表寒与湿热浊邪为主要矛盾,化裁柴葛解肌汤合达原饮等方剂,取得满意疗效,彰显了中医脉症合参辨治不明原因发热的优势。

针刺治疗中风舌本病——假性球麻痹的临床观察

对影响针刺效应的针刺手法、方向及深度、针刺刺激剂量、有效刺激量的维持时间进行了临床研究 ;利用上消化道造影对病人吞钡全过程进行针刺治疗前后的X线摄片和录像的静动态观察 ;观察咽缩肌、会厌肌等神经功能紊乱修复的客观变化。基本恢复 :吞咽功能为 44 4% ,咯痰功能为41 7% ,饮水功能为 3 6 1 % ;有效率 :吞咽功能为 97 2 % ,咯痰功能为 75 0 % ,饮水功能为 97 2 %。

71例心搏骤停患者急诊心肺复苏成功率的影响因素分析

目的分析心搏骤停患者急诊心肺复苏成功率的影响因素。方法回顾性分析我院急诊科收治的71例心搏骤停患者,参照2010年美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)与心血管病急救指南予以CPR,根据患者是否存活分为CPR成功组与CPR失败组,评价患者的CPR成功率,进行单因素及多因素的相关分析。结果 71例患者中,15例复苏成功,46例复苏失败,CPR成功率为21.13%。在CPR影响因素方面,复苏成功组的年龄低小于失败组,复苏开始时间短于失败组,院内复苏比例较高,复苏前心律失常类型以可电击心律多见,与复苏失败组相比均有统计学意义(P均<0.05)。多因素回归分析提示的独立预测因素有:年龄、复苏开始时间、复苏前心律失常类型。结论年龄、复苏地点、复苏开始时间、复苏前心律失常类型是影响CPR成功率的重要因素。

围刺配合电针对乳腺增生大鼠的治疗作用及其机理研究

目的观察围刺配合电针对乳腺增生大鼠血清性激素含量及雌孕激素比值(E2/P)、乳腺组织形态的影响,探讨其治疗乳腺增生的作用机理。方法将40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、针刺组和三苯氧胺组4组。采用己烯雌酚联合黄体酮肌注的方法进行造模,于末次治疗后测定血清E2、P、PRL、T含量,计算E2/P比值;取大鼠第2对乳房常规HE染色,光镜下观察组织形态表现。结果 E2:针刺组和三苯氧胺组均低于模型组,(P<0.05);针刺组和三苯氧胺组无显著性差异,(P>0.05)。P:针刺组和三苯氧胺组均高于模型组(P<0.05);针刺组和三苯氧胺组无显著性差异,(P>0.05)。PRL:针刺组和三苯氧胺组均低于模型组,(P<0.05);针刺组与三苯氧胺组相比,差异无显著性意义,(P>0.05)。T:针刺组和三苯氧胺组均低于模型组,(P<0.05);针刺组与三苯氧胺组相比,差异无显著性意义,(P>0.05)。E2/P:针刺组和三苯氧胺组均低于模型组,(P<0.05);针刺组与三苯氧胺组比较有下降趋势,更接近正常组,但差异无显著性意义,(P>0.05)。乳腺组织形态:针刺组和三苯氧胺组大鼠乳腺组织的病理表现相似,与模型组比较改善明显。结论围刺配合电针具有降低模型大鼠血清E2、PRL、T,升高P,调节E2/P紊乱,改善乳腺组织病理形态的作用。

自体镶嵌式骨软骨移植治疗伴局灶性软骨缺损的膝骨性关节炎

目的探讨自体镶嵌式骨软骨移植修复膝骨性关节炎负重区局灶性软骨缺损的可行性和疗效。方法2004年1月～2006年11月,对19例伴局灶性软骨缺损的膝骨性关节炎采用自体镶嵌式骨软骨移植技术治疗,在关节镜下行非负重区自体骨软骨移植修复软骨缺损,术后给予中药口服、玻璃酸钠关节腔注射,6周下地部分负重。定期随访,根据改良Lysholm评分标准、关节液蛋白多糖(PG)、膝关节MRI评价疗效。结果术后获随访12～34(平均24个月)个月,患者疼痛基本消失,功能良好。术前改良Lysholm评分15～63(39.7±4.6)分,术后54～100(93.1±5.9)分,有显著性差异(P<0.01)。术前关节液蛋白多糖215.5～897.3(508.8±203.6)μg/L,术后80.4～571.6(263.5±141.2)μg/L,治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查MRI示原缺损区软骨表面光滑,移植的软骨下骨愈合良好,总有效率94.8。结论关节镜下自体骨软骨移植创伤小,结合中药口服、玻璃酸钠关节腔注射是治疗伴软骨缺损的膝骨性关节炎的有效方法。

头风病证候诊断标准的研究

本研究通过复习古今中外有关文献，从宏观与微观、主观与客观等方面对头风病还候进行了规范的、定量的全面概括；对302例进行临床调研；运用现代数学理论和科学统计方法进一步补充及完善，确定了"头风病证候诊断标准"。该标准可反应头风病的病因、病机和不同的证候组合，具有可计量性、可重复性及简便易行的特点，为头风病临床辨证施治、多中心大协作研究及新药开发与利用打下了基础，为中医疾病的病与证的规范化和计量化的研究提供了依据。

彭玉山运用对药治疗郁证经验总结

彭玉山老中医为中医内科主任医师，北京市中医药薪火传承3＋3工程学术经验继承工作指导老师，彭老师从事中医临床工作40余年，医术精湛，医德高尚，在中医脑病诊疗方面学验俱丰，尤善用对药治疗郁证。现将彭老师常用对药经验简述如下。

游离足甲瓣移植术后足底应力变化的观察

目的:通过分析甲瓣手术后患者的足底应力分布变化,了解传统的甲瓣手术方法对足底应力分布的影响。方法:自1996年至2004年行游离足甲瓣术后患者23例,男16例,女7例;年龄17～42岁,平均23.7岁。进行大体足印、足底应力静态测试、足底应力动态测试。手术至测试时间1.6～6年,平均3.8年。对测试结果进行分析。结果:无论静态站立还是动态行走,甲瓣患者术后供足足底应力分布较健足有明显区别,主要表现在足跟及第4、5足趾跖骨头下负重较健足无显著性差异,但前足变化明显,第1跖骨头下负重明显减轻,而第2、3跖骨头处压力分布增大,相较健足有显著性差异。结论:修复拇指缺损的游离足甲瓣法具有外形接近于正常拇指,美观等优点,但术后对足底应力分布有一定影响。

超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎的效果

目的观察超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎的临床效果。方法纳入2016年10月～2017年7月在首都医科大学宣武医院疼痛科接受治疗的足底筋膜炎患者90例,采用随机数字表法分为三组,每组各30例。A组予足底痛点注射治疗,B组予足底痛点注射+红外偏振光照射治疗,C组予超声引导下足底痛点注射+臭氧注射+红外偏振光照射治疗。比较三组患者治疗前和治疗后1周、3个月、6个月的疼痛缓解程度和生活质量评分(QOL)。结果三组患者治疗后1周、3个月、6个月的疼痛均较治疗前显著缓解。治疗后1周,B、C组治疗效佳的患者人数显著大于A组(P <0.05)。治疗后3个月,C组治疗痊愈的人数显著多于A、B组,B、C组治疗效佳的患者人数显著大于A组(P <0.05)。治疗后6个月,C组治疗痊愈的人数显著多于A、B组,C组治疗效佳的患者人数显著多于A组(P <0.05)。三组治疗后1周、3个月及6个月的QOL评分均显著高于治疗前(P <0.01),治疗后6个月C组QOL评分高于A组(P <0.05)。结论超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎,是一种安全有效的治疗方案,值得在临床推广应用。

金哲教授治疗难治性多囊卵巢综合征经验分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科一种较常见的内分泌疾病,属于中医学"月经后期""闭经""崩漏""不孕""癥瘕"等范畴。国家级名老中医金哲教授对治疗PCOS有独到经验,治疗本病时以补肾健脾为主,同时辅以通利经络之品,还顺应月经周期各期不同的生理特点分别施治,屡获良效。

消瘀通络散对乳腺增生大鼠乳头的动态变化、血清雌二醇、雌激素受体表达水平及病理组织形态的影响

[目的]观察自拟消瘀通络散对乳腺增生大鼠乳头高度、直径的动态变化、血清E2、ER蛋白表达水平及病理组织形态的影响,探讨其治疗乳腺增生的作用机制。[方法]将40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、中药组和西药组4组。采用己烯雌酚联合黄体酮肌注的方法进行造模。中药组予自拟消瘀通络散50mg/d,西药组予三苯氧胺1.8mg.kg-1,均灌胃治疗,1次/d,共30d。用精密游标卡尺于造模前后、治疗前、治疗10、20、30d分别测量大鼠第2对乳头高度和直径,测定血清E2水平及ER蛋白表达水平,取大鼠第2对乳房常规HE染色,光镜下观察组织形态表现。[结果]治疗前及治疗10、20、30d4组大鼠第2对乳头直径、高度的比较:造模成功后,中药组、西药组、模型组均高于正常组(P<0.05);治疗10、20、30d后,模型组明显高于正常组(P<0.05);中药组和西药组均低于模型组(P<0.05);中药组低于西药组(P<0.05);中药组与正常组相比无显著性差异(P>0.05)。E2含量比较:中药组和西药组均低于模型组(P<0.05),中药组和西药组比较无显著性差异(P>0.05)。ER蛋白表达水平比较:中药组和西药组均低于模型组(P<0.05);中药组低于西药组(P<0.05)。病理学比较:中药组和西药组大鼠乳腺组织的病理表现相似,与模型组比较改善明显,与正常组相近。[结论]自拟消瘀通络散具有缩小模型大鼠乳头直径、高度,降低血清中E2、ER蛋白表达水平和改善乳腺组织病理形态的作用。