急诊科昏迷患者病因分析

目的对于急诊内科昏迷患者的病程资料进行分析研究,并对其昏迷原因做出相应的分析。方法通过对其现阶段情况与入院初期诊断结果相结合的方式,对于急诊内科昏迷患者的昏迷原因进行分析总结。结果对于228例昏迷患者进行昏迷原因的研究探讨后可发现,常见的导致患者发生昏迷的病症有各类心血管疾病、各类脑血管疾病、肝性脑病、肺性脑病、急性中毒、低血糖以及心脏骤停等等。其中脑卒中、急性中毒、糖尿病相关并发症这3项为昏迷现象的最高发病因。

科学改善食欲,助呼吸道感染后身体恢复

呼吸道感染是常见的疾病,康复期患者往往会出现食欲不振的情况。为了加速身体恢复,我们需要科学改善食欲。本文将提供一些实用的建议,帮助患者更好地应对呼吸道感染康复期的食欲问题。

涤痰汤联合大承气汤加减辅助西医常规治疗缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆的临床研究

目的观察涤痰汤联合大承气汤加减辅助西医常规疗法治疗缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆的临床疗效。方法将95例缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆患者用随机数字表法分为对照组(48例)、治疗组(47例)。对照组予常规西医常规疗法治疗,治疗组予涤痰汤联合大承气汤加减辅助常规西医常规疗法治疗。比较2组临床疗效、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、呃逆症状评分、血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)、C反应蛋白水平(CRP)]、日常生活能力(Barthel指数)及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.62%(44/47)高于对照组75.00%(36/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周,治疗组NIHSS评分、呃逆症状评分、TNF-α、NF-κB、CRP水平均低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论涤痰汤联合大承气汤加减辅助西医常规疗法治疗缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆患者效果较好,可改善神经功能,减轻呃逆症状,降低炎症因子水平,提升日常生活能力,且安全性好。

急诊心力衰竭患者心电图、心脏超声与心功能的相关性分析

目的分析急诊心力衰竭(心衰)患者心电图、心脏超声与心功能的相关性。方法将2020年10月至2021年10月于我院收治的100例急诊心衰患者纳入观察组,另将同期常规体检的100例健康志愿者纳入对照组,两组均行心电图及心脏超声检测并比较其结果;参照纽约心脏病协会(NYHA)分级标准对观察组患者进行心功能分级,比较不同心功能分级患者的心电图、心脏超声结果,运用Pearson相关性分析法分析心电图、心脏超声与心功能分级的相关性。结果观察组心率(HR)、QT间期、QTc间期、QTd间期、左室舒张期内径(LVDD)、左室收缩期内径(LVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左房内径(LAD)均大于对照组(P<0.05),血流峰值速度比值(E/A)、左心室短轴缩短率(LVFS)均小于对照组(P<0.05)。两组舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)相近(P>0.05)。观察组不同心功能分级患者的HR、QT间期、QTc间期、QTd间期、LVDD、LVSD、LVEDV、LAD、LVFS比较存在明显差异(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,心功能分级与HR、QT间期、QTc间期、QTd间期、LVDD、LVSD、LVEDV、LAD呈显著正相关,与LVFS呈显著负相关。结论急诊心衰患者心电图、心脏超声与心功能分级间存在显著相关性,可为临床评测心功能提供参考依据。

中药灌肠治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效及对其经肠道微生态调节机制的探讨

目的 观察通腑清胰方中药灌肠经肠道菌群调控治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)的临床疗效。方法 选取2017年1月—2020年12月期间北京市怀柔区中医医院收治的152例SAP患者,采用随机数字表法分为对照组76例与试验组76例,另选择100例健康体检对象作为参照。对照组给予西医内科综合治疗,共治疗7 d,试验组在西医内科综合治疗基础上联合通腑清胰方中药灌肠,连续灌肠7 d。观察比较SAP患者与健康对象肠道菌群分布情况。观察比较两组患者治疗前后肠道菌群变化及生化指标[二胺氧化酶(Diamine oxidase, DAO)、D-乳酸(D-lactic acid, D-LA)、血清淀粉酶(Amylase, AMY)、内毒素(Lipopolysaccharide, LPS)]变化,并比较两组患者临床疗效(疾病疗效与证候疗效)、病情评分[急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(Acute physiology and chronic health conditionsⅡ,APACHEⅡ)评分、Balthazar CT评分]、预后与治疗安全性。结果 SAP患者乳酸杆菌、双歧杆菌水平较健康对象低,肠球菌、肠杆菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌水平较健康对象高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后两组患者乳酸杆菌、双歧杆菌含量较治疗前升高,肠球菌、肠杆菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌含量较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组乳酸杆菌、双歧杆菌含量明显高于对照组,肠球菌、肠杆菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后两组患者DAO、D-LA、AMY、LPS水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组DAO、D-LA、AMY、LPS水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组疾病总有效率94.67%(71/75)明显高于对照组81.08%(60/74),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组证候总有效率90.67%(68/75)明显高于对照组67.57%(50/74),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分均较对照组明显降低,住院时间较对照组明显缩短,且28 d病死率(2.67%)较对照组(10.81%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无严重不良反应情况。结论 SAP患者普遍存在肠道菌群紊乱,经通腑清胰方中药灌肠治疗,效果显著,有利于缓解病情,改善患者预后,且可能与调节肠道菌群有关。

大剂量瑞舒伐他汀治疗老年急性脑梗死患者的疗效

目的 观察使用大剂量瑞舒伐他汀治疗老年急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者的临床疗效,并探讨其对颈动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)斑块、脂代谢及外周血补体C3、C4水平的影响。方法 将94例首发ACI患者随机均分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组予以小剂量(10 mg·d^(-1))瑞舒伐他汀治疗,观察组予以大剂量(20 mg·d^(-1))瑞舒伐他汀治疗,2组均治疗12周。分别于治疗前和治疗12周后采用美国国立卫生院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分评价神经功能,测量总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)和高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C),测定外周血补体C3、C4水平以及颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT)、斑块厚度,比较治疗疗效。结果 治疗12周后,观察组的血脂指标(TC、TG和LDL-C)、NIHSS评分、补体C3、C4水平以及IMT值和斑块厚度均明显低于对照组(P<0.05);观察组有效率(91.49%)明显高于对照组(74.47%),P<0.05。结论 大剂量瑞舒伐他汀能更有效地降低ACI患者血脂、补体水平,稳定AS斑块,改善神经功能缺损。

无创呼吸机联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者免疫及肝肾功能的影响

目的探讨无创呼吸机联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者免疫及肝肾功能的影响。方法接诊的急性呼吸窘迫综合征患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用无创呼吸机联合乌司他丁治疗,对照组采用单纯的无创呼吸机治疗。观察2组患者肺、肝脏、肾功能、血清IL-6、ICAM-1水平的变化以及临床疗效,并对患者进行随访观察呼吸机相关性肺炎的发生率及病死率。结果观察组呼吸频率、心率、平均动脉压低于对照组,观察组AST、ALT水平低于对照组,BUN、CR水平也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血清IL-6、ICAM-1均出现下降,观察组下降程度优于对照组,观察组总有效率高于对照组,VAP发生率和病死率都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机联合乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征疗效显著,可以提高患者的免疫功能,改善肝肾功能,提高生存率,值得在临床上应用推广。

急诊科Wells评分中低危老年患者深静脉血栓发生情况分析

目的探讨急诊科Wells评分中低危老年患者深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生情况。方法纳入2018年2月1日至2019年1月31日北京朝阳医院急诊科115例Wells评分中低危(Wells评分≤2分)的老年(≥70岁)急诊科留观住院患者,通过彩色多普勒检查,根据是否存在DVT分为DVT组和非DVT组,采用成组t检验、非参数秩和检验和卡方检验分析两组间年龄、性别、体质量指数、凝血指标、是否接受手术、罹患肿瘤和房颤等方面的差异。结果115例Wells评分中低危老年患者中40例诊断DVT,发病率为34.78%。与非DVT组比较,DVT组D-二聚体水平明显升高,合并肿瘤者明显增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科留观老年患者,Wells评分≤2分,具有较高DVT风险;合并肿瘤者,DVT风险更高;辅以D-二聚体检查,能更好地筛查DVT患者。

伊托必利与莫沙必利比较治疗功能性消化不良的系统评价

目的：评价对比伊托必利与莫沙必利治疗功能性消化不良（FD）的疗效与安全性。方法2015年1月～2015年6月，筛选150例FD患者，据入院顺序，将患者随机分为伊托必利组、莫沙必利组各75例，伊托必利组给予伊托必利治疗，50 mg/d，莫沙必利组给予莫沙必利治疗，5 mg/d。结果伊托必利组退出1例、莫沙必利组退出5例；伊托必利组痊愈率、显效率、有效率、无效率与莫沙必利组比较，差异无统计意义（u=0.10，P=0.919＞0.05）；伊托必利组3个月内复发或加重发生率22..97%（17/74）、莫沙必利组复发或加重发生率22.85%（16/70），差异无统计学意义（χ2=0.03，P=0.856＞0.05）。两组均未见不良反应。结论伊托必利与莫沙必利治疗FD在症状改善、总体疗效、复发、不良反应方面无显著性差异，可选择更经济的药物。

中风后意识障碍患者留置尿管患者漏尿原因分析及护理对策

意识障碍或截瘫患者长期留置尿管可保持会阴及床单位清洁、干燥，减轻家庭负担，但在应用过程中，经常出现漏尿现象，同时给家属带来了烦恼，针对此现象，我们进行了原因分析及护理对策研究。

二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效及对胰岛素抵抗的影响

目的探讨二甲双胍用于老年2型糖尿病的临床疗效以及其对胰岛素抵抗的改善作用。方法将80例老年2型糖尿病患者随机分为服用格列齐特组(格组)和服用二甲双胍组(二组),服药6周内每2周随访1次空腹以及餐后2h血糖,对二甲双胍组内服药前后的血糖比较以及两组服药前后的胰岛素抵抗指数的进行比较分析。结果二甲双胍能改善空腹以及餐后血糖值,疗效显著;同时二甲双胍组在改善胰岛素抵抗方面优于格列齐特组(P<0.05)。结论二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效显著,同时也能显著改善患者的胰岛素抵抗现象,具有较大的临床推广价值。

无创双水平正压通气在急性心力衰竭患者中的治疗效果分析

目的:探讨无创双水平正压通气在急性心力衰竭患者中的治疗效果。方法:选取2019年5月—2021年5月怀柔区中医医院收治的60例急性心力衰竭患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组患者使用常规给氧治疗,研究组使用无创双水平正压通气治疗。比较两组患者临床症状好转时间、呼吸频率、心率、住院时长、血气分析指标、临床疗效。结果:研究组患者的临床症状好转时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的呼吸频率、心率、住院时长均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的血气分析指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心力衰竭患者使用无创双水平正压通气治疗,能够改善患者临床症状,缩短住院时长,优化血气分析指标,提高临床疗效。

轻型脑干出血32例临床分析

随着CT及MRI的广泛临床应用．医师诊断出的轻型脑干出血的患者日渐增多，对其临床表现、治疗、预后亦有新认识。现就我院2003年7月～2008年5月以来收治的32例轻型脑干出血患者的治疗方法及临床预后进行总结，现报道如下。