腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在分娩镇痛中的价值及VAS评分分析

在产妇进行无痛分娩时,分析使用腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果差异性。方法 本次研究时间起止时间为2022年10月~2023年9月,以本时段50例进行无痛分娩产妇为研究对象,采用数字表法分为对照组与观察组,对照组25例实施连续硬膜外麻醉,观察组25例给予腰硬联合麻醉,对比不同麻醉的镇痛效果。结果 观察组麻醉起效较快,在麻醉后不同时间的镇痛效果较为明显,患者血流动力学指标麻醉后控制较佳,生产用时较短;两组新生儿评分差异不大。结论 无痛分娩产妇以腰硬联合麻醉进行干预后,整体镇痛效果更好,可加速生产进程,且对新生儿无较大影响。

分娩潜伏期实施硬膜外镇痛分娩对母婴结局的影响

目的探讨分娩潜伏期实施硬膜外镇痛分娩对产妇血流动力学指标、疼痛、产程及母婴结局的影响。方法按照随机数字表法将2019年2月至2020年10月北京市怀柔区妇幼保健院收治的120例头胎足月产妇分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组产妇选择活跃期进行硬膜外分娩镇痛,观察组产妇选择潜伏期进行硬膜外分娩镇痛。比较两组产妇镇痛前(T0)镇痛后30min(T1)、镇痛后2h(T2)、宫口全开(T3)时血流动力学指标,给药15 min后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,镇痛药用量,以及产程时间和母婴结局。结果本研究中对照组和观察组分别有13、6例产妇中转进行剖宫产,中转剖宫产率分别为21.67%.(13/60).10.00%(6/60),经比较,差异无统计学意义(P>0.05),将其剔除后进行结果的数据统计分析。与T0时比,T1-T3时两组产妇收缩压(SBP)呈先降低后升高趋势,且T1时观察组显著高于对照组,T1-Ts时两组产妇舒张压(DBP)均呈先降低后升高趋势,且TI时观察组显著高于对照组,T0-T3时两组产妇心率(HR)均呈先升高后降低趋势,且T1-T3时观察组均显著低于对照组;观察组产妇VAS评分较对照组显著降低,两组产妇镇痛药用量较对照组显著升高;观察组产妇第二产程时间较对照组显著缩短(均P<0.05);两组产妇T2、T3时SBP、DBP,第一、第三产程,助产分娩率,新生儿1、5 min阿氏(Apgar)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论选择潜伏期实施硬膜外镇痛分娩会增加镇痛药物的使用剂量,但可维持血流动力学稳定,对产妇镇痛效果较好,母婴安全性高。

术前镇痛对妇科腹腔镜术后自控镇痛效果影响的观察

目的:观察术前镇痛对妇科腹腔镜术后自控镇痛效果的影响。方法:选择在全身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术60例,随机分为观察组与对照组各30例;观察组切皮前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,对照组切皮前15min静脉注射生理盐水2ml;两组术后镇痛均采用舒芬太尼镇痛泵自控镇痛。于术后2h、4h、8h、12h、24h、48h观察患者视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、48h内患者静脉自控镇痛(PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应发生情况等。结果:(1)两组患者术后镇痛效果均确切可靠,术后2h、4h、8h、12h、24h和48h的VAS和Ramsay分值均差异不显著(P>0.05)。(2)观察组术后PCA总按压次数为(3.93±1.388)次、舒芬太尼用量(97.37±2.776)μg,显著低于对照组的(10.43±1.960)次和(106.85±2.919)μg(P<0.05)。(3)观察组术后镇痛总体满意度为90.0%,显著高于对照组的73.3%。(4)两组均无严重呼吸抑制反应发生;对照组术后出现恶心7例、呕吐4例、嗜睡2例,观察组仅出现嗜睡3例及恶心1例。结论:术前镇痛能够显著提高妇科腹腔镜术后自控镇痛效果,且不良反应发生率较低。