北京市怀柔区乡村居民结核病防治知识知晓率调查结果分析

目的:了解北京市怀柔区乡村地区结核病防治知识知晓率,以便有针对性地开展不同形式的结核病知识健康教育工作。方法:在2020年家庭医生签约的同时,对辖区内15岁以上的人群开展结核病核心知识问卷调查,并对结果进行分析。结果:在815份有效问卷中,5条结核病防治核心知识的总知晓率为60.79%,对每条核心知识(传播途径、症状、就诊地点、国家优惠政策、治疗效果)的知晓率分别为65.15%、92.76%、50.67%、51.29%、44.05%。男性知晓率为62.48%,略高于女性(59.53%);总知晓最高为31~50岁人群(67.85%),其次为15~30岁人群(59.13%),最低为51岁以上人群(58.79%),差异有统计学意义(χ2=517.66、10.514,Ρ<0.05);在文化程度及职业上,高学历人群和行政事业单位职工的总知晓率较低学历和其他职业者高,差异有统计学意义(χ2=32.002、24.959,Ρ<0.05)。结论:我区乡村地区结核病防治知识总知晓率整体偏低,要大力开展形式多样的宣传活动,提高群众对结核病的认知和关注度,以达到遏制结核病的目的。

怀柔区怀柔镇两癌筛查结果分析

目的:对5719例宫颈癌筛查适龄妇女及3924例乳腺癌筛查适龄妇女进行登记及筛查结果分析,了解本镇妇女的保健意识及健康状况,为制定今后的妇女病防治措施提供依据。方法:宫颈癌以全镇25～65岁妇女为宫颈癌筛查对象,遵照全面动员、自愿参加筛查的原则,将妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片检查相结合,宫颈脱落细胞学诊断标准采用TB系统。乳腺癌以全镇25～65岁妇女为乳腺癌筛查对象,遵照全面动员、自愿参加筛查的原则,年龄25～39岁者做乳腺红外线扫描;40～59岁做彩超;60以上做红外线扫描。统一诊断标准,统一问卷。结果:宫颈癌筛查率为92%,妇科疾病患病率为43%。子宫肌瘤、阴道炎、卵巢肿物占前3位。宫颈癌可疑病例128例,宫颈浸润癌确诊1例。乳腺癌筛查率为99%,乳腺疾病患病率为17%,乳腺增生患病率为5%,乳腺可疑病例42例,乳腺可疑病例检出率为1%,乳腺癌诊断数2例,其中,乳腺增生病例比重较大,为196例,占参加筛查人数的5%。结论:通过开展宫颈癌和乳腺癌筛查工作,不仅可做到早发现、早诊断、早治疗严重威胁妇女生命健康的宫颈癌和大量癌前病变,保护了妇女的生命健康,而且普及了预防宫颈癌、乳腺癌知识,提高了广大妇女自我保健意识。

北京市怀柔区527例农村高血压患者调查分析

目的了解农村高血压患者发病情况,有效降低高血压的发生风险;提高患病人群的自我保健意识,预防高血压并发症的发生。方法对辖区内527例农村居民采取现场行一对一询问调查并填写管理表格。结果参加调查527例,男性高血压患者204例,女性高血压患者323例,年龄在50～59岁发病率最高,为225例,占总体调查人数的42.7%。高血压合并症83例,部分高血压患者对高血压的相关知识没有掌握。结论为有效提高农村居民高血压自我保健及防范意识,让患者了解更多的高血压相关知识,使患者积极主动地改变生活方式,通过开展健康教育,从而提高高血压的知晓率、治疗率和控制率,接受早期、正规的药物治疗,是势在必行的。

浅谈巡诊服务模式在京北山区社区卫生服务中的应用

目的了解巡诊服务模式在京北山区社区卫生服务中的开展情况及发挥的作用、存在的问题，并提出改进建议。方法由全科医生、社区护士、防保人员、药剂人员经培训后组成巡诊小组，携带血压计、心电图机、快速血糖仪及部分常用药品，到辖区行政村开展常见病诊疗以及高血压、糖尿病等慢性病管理、老年人健康管理、健康教育等服务；对2012～2014三年下乡巡诊服务情况进行统计，同时收集该机构同期门诊、急救服务相关数据，并对2组数据进行比较分析。结果三年来，巡诊次数和参加巡诊医务人员数逐年增加，巡诊服务对象中，60岁以上老年人比例明显高于同期门诊、急诊患者中老年人比例；三年中，老年人健康管理、慢性病患者健康管理人数持续上涨；居民对社区卫生服务的满意度逐年提高。结论巡诊服务能够降低社区卫生服务机构人力成本，能够促进社区卫生服务机构老年人健康管理、慢性病患者健康管理等基本公共卫生服务工作的开展；该模式比较适合留守老人较多的山区，同时相对于专家巡诊，该模式具有长期性、持续性的特点，并且与社区卫生机构承担的健康管理等工作相结合，能够根据巡诊对象的实际需求，随时调整服务内容，形式更灵活，内容更适应居民健康需求；但是也存在巡诊服务项目少、药物供应不全、社区卫生服务机构交通费用增加等问题，建议通过改善卫生室环境、统一药品目录等途径解决相应问题。

社区糖尿病管理对糖尿病病人生命质量影响分析

分析社区糖尿病管理对糖尿病患者生命质量的影响。方法:纳入社区2年内(2019年4月-2021年4月)80例糖尿病患者进行平行对照研究,以管理模式不同均等分组(n=40),记作对比组、研究组,依次给予社区常规管理、社区规范化管理,比较应用效果。结果:干预前,两组空腹、餐后2h血糖水平无差异(P>0.05),干预后,研究组血糖均低于对比组(P<0.05);研究组ESCA量表4个维度评分均高于对比组(P<0.05);研究组WHOQOL-100量表评分高于对比组(P<0.05)。结论:在社区糖尿病患者中,实施社区规范化管理,可以帮助更好控制血糖水平,也能够提升患者自护能力、生命质量,因此,社区规范化管理可作为推荐干预模式在糖尿病患者中推广、施行。

2010年北京市怀柔镇手足口病流行病学分析

手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡[1]。卫生部于2008年5月2日将其纳入法定传染病进行报告管理。

京郊社区卫生诊断的效果与评价

目的了解辖区居民健康状况、健康知识掌握情况、主要危险因素及对医疗卫生服务的需求,为确定社区卫生服务工作重点提供依据。方法通过问卷调查和定性访谈等方式,获得相关资料,并进行统计描述与分析。结果怀柔镇居民既往慢性病患病情况为:高血压(18.5%)、糖尿病(5.5%)、冠心病(4.5%)、脑卒中(2.9%)、慢性阻塞性肺疾病(0.4%)。死亡原因中位于前3位的分别是脑血管病、心脏病和肿瘤,分别占30.4%、29.9%、17.9%。体检结果显示辖区居民高血压患病率为23.9%、糖尿病患病率为6.9%、超重人数占45.7%、肥胖人数占16.6%。全年传染病发病中肠道传染病占69.1%。居民对社区卫生服务认可度不高,居民对基本医疗服务需求较大,居民对健康知识知晓率较高,但健康行为的采纳率较低。结论辖区中,60岁以上的老年人占人口总数的22.7%,居民收入普遍不高。居民健康观念有待改变,社区卫生机构应不断增加健康服务内涵,在做好基本公共卫生服务工作基础上,加强诊疗能力建设,不断满足居民需求;社区卫生服务机构在开展健康教育等基本公共卫生活动时,应鼓励和引导居民参与自身的健康管理,注重健康技能的培训;结合社区特点,应高度重视肠道传染病防控知识的宣传及手卫生技能的普及。同时,建议卫生行政部门应针对社区卫生服务特点,出台相应的管理和保障措施,避免社区卫生服务机构因为没有政策和法律支持而无法开展相关业务。

怀柔区农村居民脑卒中患病及其危险因素分析

目的 了解本辖区50岁及以上农村居民脑卒中患病及其危险因素分布情况,为社区建立脑卒中干预体系提供科学依据.方法 将怀柔镇2019年家医签约服务居民体检中50岁及以上户籍居民1965人作为统计对象,内容包括家医签约健康体检表上各项检查,然后将调查数据进行网上录入分析.结果 脑卒中患病率为14.5%,男性患病率17.4%,女性患病率12.3%.经统计学检验,男女患病率有显著性差异(x2=54.183,P<0.01),男性患病率高于女性.脑卒中患病率随着年龄的增长逐渐增加(趋势x2=83.810,P<0.01).吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、颈动脉狭窄组为脑卒中的危险因素.结论 做好脑卒中高危人群的规划化管理,加强对高危人群的干预,采取针对性的防控措施,对于脑卒中的预防与控制具有重要意义.

超重及肥胖与血脂、血压、血糖的关系分析

目的:调查农村居民中超重与肥胖同高脂血症、高血压、糖尿病的关系,为开展健康教育工作提供依据。方法:对3763名参加体检的人员进行身高、体重、血糖、血脂、血压测量。结果:体重升高与高脂血症、高血压、糖尿病的发病密切相关。结论:控制体重是预防高脂血症、高血压、糖尿病的重要措施。

北京某农村地区老年人日常饮食情况调查和健康膳食认知状况分析

目的调查和分析北京市怀柔区怀柔镇60岁及以上老年人日常饮食状况和健康饮食与疾病关系的认知情况,找出主要的问题,制定科学的健康教育模式,提供更有效的健康教育服务,改善与增进老年人的健康状况。方法根据所研究的题目设计调查文卷,培训调查员,组织调查,使用SPSS进行数据分析处理。结果有超过1/4的农村老年人(209人,占26.8%)认为自己的口味偏咸,659人(84.6%)不知道平衡膳食的概念,647人(83.1%)不知道营养不良的概念,508人(65.2%)不知道高盐饮食与胃病、糖尿病、高血压、支气管炎有关;577人(74.1%)不知道高脂饮食和消化道疾病、糖尿病、肥胖症及某些恶性肿瘤有关;744人(95.5%)不知道缺乏纤维素与冠心病、泌尿系统疾病、某些恶性肿瘤有关。结论农村健康教育由于受到医疗卫生资源缺乏、老百姓文化水平低、经济条件有限等诸多因素的制约,开展的相对较少,在社区卫生服务的健康教育中,应结合当地的生活条件和实际需求,针对农村老年人文化程度低、收入低、对新事物的接受能力差等特点,开展形式多样的健康教育活动,普及营养与慢病知识。

健康教育在老年高血压护理中的作用探究

进一步研究分析健康教育老年高血压护理中的护理效果和应用价值。方法:采集前往我院进行护理治疗的100例老年高血压病人,其中女性病人41例,男性病人59例。向病人说明研究目的,并需取得病人的同意。根据临床双盲法把将病人分为甲组和乙组,每组50例。两组病人采取不同的护理措施,乙组病人进行常规护理干预,甲组病人进行健康教育护理干预。医护入院需要密切观察病人的护理情况,统计分析病人的护理效果和护理满意度。结果:甲组病人采取健康教育护理干预后,其护理有效率(92.00%)明显高于乙组病人采取常规护理干预的护理有效率的护理有效率(74.00%),对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。甲组病人采取健康教育护理干预后,其护理满意度(98.00%)明显高于乙组病人采取常规护理干预的护理有效率(86.00%),对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床医学上,老年高血压病人实施健康教育后具有明显的护理效果,大大提高病人的护理有效率和护理满意度,进一步调整病人的血压,帮助病人早日恢复健康。

高血压社区干预和自我管理效果评价

目的评价在社区实施高血压干预和自我管理的近期效果。方法将已建立健康档案管理在册的462例高血压患者纳入研究对象，对其进行有计划的干预并指导其自我管理，随访1年，比较社区干预和自我管理前、后患者的卫生行为和血压控制的2次数据情况。结果经过1年的社区干预和自我管理后高血压诊断标准知晓率提高了60．0％，高血压危险因素知晓率提高了41．1％，高盐饮食习惯指数下降了20．6％，不吸烟率提高了24．2％，不饮酒率提高了26．4％，经常运动率提高了39．9％，规则服药率提高了63．0％，高血压控制显效率提高了40．4％。结论通过医生帮助患者改变错误的认识和观念，纠正其错误的行为，建立新行为，增加了高血压患者的自我管理知识，使高血压患者学会自我管理技能，改善了机体功能和情绪，提高了生活质量，是生物一心理-社会医学模式的具体体现，同时也是一条慢性病自我管理的有效途径。

老年高血压患者的社区护理干预效果

目的:研究社区护理对老年高血压患者和护理的效果影响。方法:选择我院在2016年4月在2017年4月收治的100例老年高血压患者为观察对象,随机将患者分为治疗组和对照组各50例。为对照组进行常规护理,治疗组患者使用社区护理,对比两组患者的护理满意度、血压控制情况和并发症的情况。结果:对照组患者的护理满意度为30(60%),治疗组患者的护理满意度为49(98%),明显治疗组护理效果比对照组高(p<0.05)。对照组和治疗组在护理之前的收缩压及舒张压无明显差异(p>0.05),在治疗之后,对照组患者的收缩压及舒张压分别为(125.3±9.51)mmHg、(94.78±8.93)mmHg,治疗组患者的收缩压及舒张压分别为(111.23±8.35)mmHg、(80.43±7.43)mmHg,明显治疗组患者的血压改善情况比对照组优(p<0.05);对照组患者在治疗之后的脑出血、脑梗死、心绞痛及肾功能损害的发生几率分别为5(10%)、7(14%)、6(12%)、9(18%),治疗组患者在治疗之后的脑出血、脑梗死、心绞痛及肾功能损害的发生几率分别为1(2%)、1(2%)、2(4%)、1(2%),明显对照组患者并发症发生机率比对照组低(p<0.05)。结论:在对老年高血压患者护理过程中,使用社区护理能够有效改善患者血压,提高患者护理满意度,并且降低患者并发症发生几率,值得临床推广使用。

跌倒社区诊治一例

北京量衡健康快线诊所是由英国籍家庭医生谢吉伯按照英国国家卫生系统（National Health Service，NHS）家庭医生服务模式在北京进行探索与实践的典范，笔者利用休息时间在此参观学习，对英国家庭医生服务模式有了一定的了解。

社区健康教育对糖尿病患者生存质量及血糖控制的影响

目的:探讨社区健康教育对糖尿病患者生存质量与血糖控制的影响。方法:选取本社区确诊的72例糖尿病患者作为本次的研究对象,参照数字随机表方法将其分为常规组与试验组(n=36),常规组患者予以常规护理进行干预,试验组患者在常规药物治疗基础上予以系统化健康教育进行干预,对比观察两组患者护理前后血糖控制以及生存质量的变化情况。结果:试验组血糖指标评分明显低于常规组,且该组患者生存质量指标评分也明显优于常规组,组间各项指标差异较大具有统计学意义(P<0.05)。结论:社区健康教育在糖尿病患者中的应用,其效果值得临床推广、应用。

社区医院治疗慢性功能性便秘的疗效观察

目的对在社区医院门诊就诊治疗的慢性功能性便秘患者取得的疗效进行总结。方法选取120例在社区医院门诊就诊的慢性功能性便秘的患者,对他们分别用口服西沙必利、手法按摩及两种方法联合进行治疗。结果与与结论对慢性功能性便秘患者用两种方法联合治疗,效果良好,疗效优于单一方法治疗,此两种方法简便易行,值得推广。

“全”心“全”意,携手同行

全科医生队伍建设是全科医学发展的基石,近20年来,在国家政策的支持下,通过转岗培训、"5+3"全科医生规范化培训等形式,全科医生队伍快速成长,岗位胜任力得到明显提高。其中有很多年轻一代的优秀全科人才,扎根基层一线,通过努力成长为全科骨干、全科师资,为推动我国基层医疗服务能力建设不断向前奋进。本期特邀请不同年龄段的基层全科医生们分享他们与《中华全科医师杂志》相识、相伴的故事,记录他们在全科医学领域拼搏中挥洒的汗水、收获的硕果。2002年9月,由中华医学会主办并编辑出版的《中华全科医师杂志》在各界同仁的厚爱和期望中创刊。从2002年到2022年,20年风雨兼程,《中华全科医师杂志》从破土幼苗到枝繁叶茂,秉承科学性、普及型和实用性的办刊原则,成为数十万全科医生的良师益友。这一路走来,结识了求知若渴的读者和作者,幸遇了引领、推动全科医学学科发展的学界前辈和青出于蓝的青年才俊,见证了中国全科医学从起步到蓬勃发展的历程。杂志特从本期开设专栏,以纪念《中华全科医师杂志》二十年春秋。

全科医生管理高血压心得体会

高血压是影响社区居民健康的常见慢性病之一,也是全科医生的基本工作内容之一。在高血压的长期管理过程中,即使血压控制良好,管理达标,在环境的剧烈变化,过度劳累,情绪的波动下,血压仍可突然升高,全科医生要及时发现并妥善处理,管理好患者的血压,减少并发症的发生。

北京市某区县糖尿病患者的降糖药物应用情况调查

目的调查北京市怀柔区糖尿病患者应用降糖药物的现状。方法向2014年11月10日至2015年2月10日北京市怀柔区16家社区卫生服务中心管理的900例糖尿病患者发放对降糖药物应用及相关知识的调查问卷，对患者的用药种类、用药依从性及药物效果进行统计，采用多因素logistic回归分析影响患者使用降糖药物的因素。结果回收有效调查问卷899份。单一用药的患者中，二甲双胍使用率最高（23．7％，213／899），两种及两种以上联合用药的患者中，二甲双胍和阿卡波糖（11．8％，106／899）、二甲双胍和格列奈类胰岛素促泌剂（17．1％，154／899）的使用率较高。患者中有65．9％（592／899）遵医嘱立即使用降糖药物，32．2％（290／899）没有遵医嘱立即用药或延缓用药，1．9％（17／899）未使用降糖药物。Logistic回归分析显示，影响患者使用降糖药物的因素有用药种类（t=-4．351，P=0．000）、认为药物会产生不良反应（t=6．999，P=0．000）、认识到糖尿病对健康的危害（t=-10．969，P=0．000）和医生的建议（t=-3．352，P=0．001）。结论糖尿病患者使用降糖药物的种类选择和联合用药方式与糖尿病指南推荐用药基本一致，部分糖尿病患者未能遵医嘱使用降糖药物，降糖药物的药品种类、认为药物会产生不良反应、是否认识到糖尿病对健康的危害和医生的建议是影响糖尿病患者用药的因素。

金荞麦片对慢阻肺患者呼吸力学指标及肺功能参数的影响观察

目的探讨分析金荞麦片对慢阻肺患者呼吸力学指标及肺功能参数的影响。方法选取2012年3月～2013年1月于我院进行常规治疗的31例慢阻肺患者为对照组,并将同一时期采用常规治疗加金荞麦片进行治疗的31例患者为观察组,然后将两组患者治疗前与治疗后5d、10d、15d的呼吸力学指标及肺功能参数进行分析比较。结果观察组患者治疗后5d、10d、15d的Cs、Cd及Ct均高于对照组,Rrs、Raw、Ppeak及Pmean低于对照组,MVV、FEV1.0、MMF及FEF50均高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论金荞麦片对慢阻肺患者呼吸力学指标及肺功能参数的影响较大,有助于改善患者的呼吸系统功能状态。