腹腔镜胆囊切除术后胆漏6例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆漏的原因及防治措施。方法对2000年5月-2008年6月8年中我院1 700余例LC并发胆漏6例的临床资料进行回顾性分析。结果手术适应证放宽、Calot三角和胆囊床处理不当及对毛细胆管或迷走胆管的存在认识不足是发生胆漏的重要因素。结论严格把握手术适应证,充分暴露,规范化处理Calot三角、胆囊管和胆囊床,是预防胆漏的关键,肝下放置引流管和行鼻胆管引流有重要价值。

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析

目的探讨与分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法对我院2010年1月～2012年11月就诊的36例急性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对其临床疗效进行回顾性分析。结果本组36例患者中,成功完成腹腔镜胆囊切除术35例(97.2%),中转开腹1例(2.8%)。手术时间35～135 min,平均50 min。所有患者无胆管损伤、胆漏、胆道狭窄、腹腔出血等严重并发症发生。另有2例,因术中操作致胆囊内小结石挤入胆总管,术后出现腹痛、黄疸,予以行ERCP取石。结论急性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗具有较好的临床疗效,且安全可行,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及预防措施。方法回顾分析2005年12月~2009年12月我院施行413例LC中11例中转开腹患者的临床资料,以探讨中转开腹的原因。结果 402例在腹腔镜下完成,中转开腹11例,中转开腹率2.7%,其中腹腔内及Calot三角黏连4例,Mirrizi综合征1例,出血2例,胆道损伤1例,其它原因2例。结论严格掌握LC适应征,提高LC操作技术水平,可降低中转开腹率,及时中转开腹可减少严重并发症的发生。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝402例

目的评价无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月我院行开放式腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝402例的临床资料,对不同术式的手术时间、术后疼痛、切口感染、切口血肿以及术后疝复发等相关并发症进行观察和总结。结果统计中无手术死亡病例,术后短期出现切口下血肿3例,切口脂肪液化6例,血肿4例,切口感染4例,随访中有1例术后5个月疝复发,2例术后出现慢性轻度疼痛,1例患者出现睾丸疼痛。Lichenstein术的近期和远期并发症均显著地大于Rutkow术(P<0.05)。结论开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全有效,同时具有创伤小,恢复快,住院时间短,复发率低及术后并发症少等优点,合理的术式选择和规范化操作可以获得良好的治疗效果。

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术35例

目的探讨腹腔镜胆囊阑尾切除术的优越性及临床应用。方法对2008-2014年我院对35例胆囊合并阑尾疾病进行腹腔镜胆囊阑尾联合切除患者资料进行回顾性分析。结果本组35例均成功实施手术,仅1例通过另加一辅助操作孔完成手术,其余34例均通过三孔法完成手术,无中转开腹病例,术后无并发症,手术时间60-100min,平均75 min,平均住院5-7 d。结论腹腔镜胆囊联合阑尾切除术充分体现了腹腔镜手术创伤小恢复快的优点,具有很高的应用价值,在熟练掌握腹腔镜技术的基础上严格掌握手术适应证,腹腔镜胆囊阑尾联合切除术是安全有效可行的。

腹腔镜胆道镜联合悬吊胆囊底微创保胆取石术93例临床分析

目的探讨腹腔镜胆道镜联合悬吊胆囊底微创保胆取石术的临床价值。方法分析93例腹腔镜、胆道镜联合悬吊胆囊底微创保胆取石术患者的临床资料,并与腹腔镜胆囊切除组对照。结果 93例患者均顺利完成保胆取石术,无胆瘘发生,术后随访2～18个月,平均12.5个月。1例胆结石复发,结石直径0.4 cm,通过硬膜外麻醉下,B超定位,于原胆囊底悬吊处腹壁疤痕中央作0.6 cm切口,B超引导下直接穿刺留置引导钢丝,皮肤扩张器扩张通道至直径约0.5 cm,胆道镜进入胆囊顺利取出结石,术后无胆瘘及感染。保胆取石组的术中出血量、术后饮食恢复时间、腹泻发生率、术后切口疼痛率少于或短于腹腔镜胆囊切除组(P<0.05),而手术时间、术后住院时间和住院费用2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握适应证的前提下,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是治疗胆囊结石的安全微创方法。

腹腔镜联合电子胆道镜再次胆道手术治疗胆总管结石24例临床体会

目的探讨腹腔镜联合电子胆道镜再次胆道手术治疗胆总管结石在基层医院应用的安全、可行的经验。方法选取2014年6月-2019年3月于本院行腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查治疗的胆总管结石患者48例作为研究对象,其中24例再次进行胆道探查患者为观察组,另外24例为初次胆道探查的患者作为对照组。两组患者性别、年龄、胆总管直径、合并胆道感染、合并黄疸等术前临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。对比分析两组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、中转开腹率、术后并发症发生率。结果两组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、中转开腹率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合电子胆道镜再次胆道手术治疗胆总管结石在基层医院应用是安全、可行的,效果满意。

下肢静脉功能不全腔内电凝联合手术治疗的评价

目的腔内电凝联合手术治疗下肢静脉功能不全的临床疗效观察。方法应用腔内电凝联合手术治疗下肢静脉功能不全44例,46条下肢。对其中42条下肢行大隐静脉高位结扎加腔内电凝治疗,对4条合并交通支功能不全形成小腿活动性溃疡者联合行腔镜下交通支夹闭术。结果本组随访3～36月,平均10～24月,44例患者均疗效满意,曲张浅静脉消失,未见有再复发,且临床症状消失。结论静脉腔内电凝联合手术是一种具有微创、有效、恢复快、安全易行、价格低廉的治疗方法,适宜在基层医院开展应用。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）现已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式。腹腔镜胆囊切除术中操作的关键是胆囊三角的处理。现结合国内相关文献对LC术中胆囊三角的处理情况做一综述。

腹腔镜胆囊切除280例临床分析

目的 :探讨LC在基层医院临床应用的适应证 ,提出术前对LC难度评估的标准 ,对难度大的LC提出了术中处理对策及并发症的预防和处理。方法 :通过回顾分析 2 80例手术 ,总结了对困难的LC手术的处理经验。结果 :成功施行LC手术 2 6 3例 ,中转开腹 13例 ,严重并发症 4例 ,无死亡病例。结论 :根据病史及B超检查可以在术前判断LC的难易程度 ,只要掌握一定的LC技术 ,对一些难度大的病人行LC是安全的 ,果断地中转开腹是避免LC严重并发症的最好方法。腹腔引流对严重炎症渗出及可疑损伤病例是必要的。

经皮肾镜钬激光碎石取石术后的护理研究

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术后的护理方法。方法回顾性分析2010年6月～2012年7月本院收治的2i2例行经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的临床资料，总结术后护理方法。结果210例患者行经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗及护理后全部痊愈出院；另外2例严重出血患者经精心护理后出血症状逐渐减轻．预后良好，均痊愈出院。结论护理人员对经皮肾镜钬激光碎石取石术患者术后进行有针对性的病情观察和护理，有助于患者手术成功及顺利痊愈出院，值得临床推广应用。

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术22例临床分析

目的：探讨腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术的临床应用价值。方法在腹腔镜下，尽量吸净腹腔内的胃肠内容物及渗出液，充分暴露溃疡穿孔部位，取穿孔部位组织送病理检查后，在腹腔镜下行胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术。结果除1例术后3日出现消化道瘘，再次开腹手术修补外，余21例手术均获成功。平均手术时间70 min，术后3～4 d进流质饮食，总住院时间6～11 d。结论腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有对腹内脏器干扰小，术后患者康复快、痛苦小、切口感染及肠粘连发生率低等优点，值得临床推广应用。

58例大隐静脉曲张激光腔内治疗临床分析

目的:探讨与分析高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法:回顾性分析58例大隐静脉曲张患者行高位结扎联合腔内激光治疗的临床疗效。结果:本组58例患者全部采用高位结扎联合腔内激光治疗,均获成功,其中5例同时行腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术,所有患者曲张静脉消失,无严重并发症发生,无复发病例,治疗效果满意。结论:腔内激光治疗大隐静脉曲张,具有住院时间短、安全、有效、美观、操作简便等优点。

对中老年肝内胆管结石患者进行腹腔镜下肝部分切除术的效果探究

目的:探讨对中老年肝内胆管结石患者进行腹腔镜下肝部分切除术的效果。方法:选择安徽省怀远县第二人民医院普外科收治的86例中老年肝内胆管结石患者作为研究对象。按照手术方法的不同,将这86例患者分为对照组和观察组。对对照组患者进行开腹肝部分切除术,对观察组患者进行腹腔镜下肝部分切除术,然后比较两组患者的各项手术指标及术后发生并发症的情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者手术持续的时间、术毕至排气的时间、术毕至进食的时间、术后下床活动的时间和术后住院的时间均更短(P<0.05),其术中的出血量更少(P<0.05),其手术切口更小(P<0.05),其术后并发症的发生率更低(P<0.05)。术后,观察组患者中接受镇痛患者所占的比例和接受输血患者所占的比例均低于对照组患者(P<0.05)。结论:对中老年肝内胆管结石患者进行腹腔镜下肝部分切除术的效果显著,可减少其术中的出血量,缩短其术后恢复的时间,降低其术后并发症的发生率。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎68例

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的疗效评价。方法对2006年1月-2012年6月怀远县第二人民医院68例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术进行总结，其中胆囊周围包裹粘连42例，胆囊三角区致密粘连16例，胆囊颈部结石嵌顿14例，胆囊化脓坏疽8例，6例有腹部手术史，术后出现并发症3例，1例术后引流管出现少量胆汁引出，另2例均为剑突下手术切口感染。结果68例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术无一例因术中发现胆管损伤或大出血而中转开腹，术后平均住院10d，术后无一例因胆管损伤、出血、胆漏及腹腔局限性感染而二次进腹手术，其中有1例为取胆囊时破裂小结石残留皮下引起剑突下切口感染，后经及时处理及对症治疗均短期痊愈。所有患者术后随访2—24个月，效果良好，随访期间未发现有特殊不适。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少，是单纯性胆囊结石、非结石性胆囊炎及胆囊息肉的首选术式。对于某些急性胆囊炎，术前充分准备及准确评估后，旱期及时的行腹腔镜胆囊切除术同样效果良好且安全可行。

老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy，LC）的可行性、安全性及手术技术特点。方法回顾分析90例老年患者行LC的临床资料。结果65例（72％）合并不同程度的心血管疾病、慢性呼吸系统疾病或（和）糖尿病；5例（5．5％）有腹部手术史。Lc中转开腹2例（2．2％），LC平均手术时间25—110min，术中平均出血20—100ml，术中无损伤，术后发生并发症3例（3．3％），其中肺部感染l例，局限性腹腔积液1例，泌尿系感染l例。90例均治愈出院，无死亡病例，术后平均住院4～13d。结论LC是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术；选择腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊良性疾病是安全可行的。