妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析

目的探讨妇产科手术过程中损伤泌尿器官的因素以及其防治的方法。方法对60例妇产科手术损伤泌尿器官患者的资料进行分析。结果 60例患者中输尿管损伤为25例,近膀胱处损伤为18例,骨盆入口处损伤为10例,双侧输尿管损伤为14例,结扎伤为19例。其中34例患者在术中感染,26例患者术后感染。经过诊断发现,及时进行正确的修补工作,其治愈率为100%。结论妇产科手术损伤泌尿器官是一种严重的手术并发症,其主要就在于预防。但损伤发生之后及时进行修补工作,患者的恢复状态良好。

经尿道前列腺切除(TURP)术后大出血的原因和处理

目的 :探讨经尿道前列腺切除 (TURP)术后大出血的原因和防治对策。方法 :对本院 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 4年 1月行TURP术的 2 15例患者临床资料进行回顾性分析。结果 :2 15例患者中 ,12例术后大出血 ,其中术后早期出血 4例 ,迟发性出血 8例。9例经保守治疗治愈 ,2例经再次开放手术止血 ,1例经电切镜止血。结论 :术中止血确切及术后保证引流通畅是预防TURP术后大出血的关键 ;术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术之苦 ;对膀胱内已充满血块不能吸出者需再次手术 ;

优质护理服务在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的应用体会

目的探究优质护理服务在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床护理效果。方法选取本院经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者196例,将患者随机分为护理组和对照组,对照组患者实施常规护理,护理组患者在常规护理内容上实施优质护理服务,对比观察护理合格率及护理满意度。结果护理组患者护理合格率达到91.8%,护理服务满意率达到95.9%,护理效果明显好于对照组(P<0.05)。结论优质护理能够有效提升经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症护理质量,提升患者满意度,值得进行深入推广及应用。

B超引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石260例

目的:探讨B超引导微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床应用价值。方法:回顾性分析260例采用超声引导下行MPCNL治疗上尿路结石患者的临床资料。结果:260例患者全部顺利建立经皮肾取石通道,其中215例建立单通道,45例建立双通道。经皮肾建立通道时间15～60min,平均25min,无一例发生大出血、脏器损伤等严重并发症。结论:B超引导下经皮肾穿刺建立通道对经皮肾镜取石术有重要的临床应用价值。

215例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:采用经尿道前列腺汽化切割并电切术(TUVP)治疗前列腺增生患者215例,年龄58～93岁,平均69.4岁,病程1个月～8年,术前IPSS评分平均为30.2分。结果:所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,平均手术时间50min,术中无输血。术后随访1年以上67例,其中短暂尿失禁8例,经保守治疗后1个月内恢复。术后IPSS评分平均8.6分;平均最大尿流率(Qmax)18.8ml/s,较术前比较,差异均有统计学意义。结论:经尿道前列腺汽化切割并电切术治疗前列腺增生微创、安全、并发症少、疗效确切。

经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生的临床观察

目的:观察经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法:随机选择采用经尿道等离子剜除术进行治疗的良性前列腺增生患者208例作为观察组,选择同期行经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者198例作为对照组,对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症等均优于对照组(P<0.05),且术后观察组生活质量评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果好,患者术后康复快、并发症少,术后生活质量好,值得临床推广应用。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的护理体会

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生的方法及护理体会。方法：通过对360例经尿道TURP前的心理护理、术前准备、术后的膀胱持续冲洗、抗炎及止血治疗、做好基础护理预防并发症、做好饮食及排使护理，以及术后的健康教育。结果：360例经尿道TURP全部临床治愈出院。术后随防3～6个月，无排尿困难及无排血尿，尿流正常。结论：加强手术前的护理及术后的康复护理是提高手术疗效的重要措施。

膀胱全切低压乙状结肠代膀胱尿道吻合18例临床分析

目的探讨膀胱全切后低压乙状结肠代膀胱尿道吻合的疗效。方法回顾性分析4年来我院施行的18例膀胱全切后低压乙状结肠代膀胱尿道吻合的术中、术后情况。结果白天和夜间尿液可控率分别为100%和94%。平均随访16.3个月（7～36个月）,出现并发症4例（1例夜间尿失禁,1例排尿困难,1例单侧输尿管反流、肾积水,1例新膀胱结石。）,占22.22%。结论本术式符合人体生理,能保持正常的生活习惯,低压、可控,并发症少,成功率高,是一种比较理想肠代膀胱术式。

阴囊中隔皮瓣治疗尿道下裂66例临床观察

目的：探讨阴囊中隔皮瓣尿道成形术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道下裂的手术效果,为尿道下裂患者选择最佳术式提供临床参考依据。方法：回顾性分析2004年1月-2013年1月收治的阴茎阴囊型及阴茎近端型尿道下裂患者共66例,均采用阴囊中隔皮瓣尿道成形术联合膀胱穿刺造瘘进行尿道下裂的治疗。比较同期采用不同术式（尿道口基底皮瓣尿道成形术、横行带蒂包皮瓣尿道成形术）治疗尿道下裂的效果。结果：63例患者手术一次成功,其中51例术后恢复良好;11例有尿道外口或新尿道狭窄;经2~8次尿道扩张后恢复良好;4例出现尿瘘,1例尿瘘患者自行愈合,3例尿瘘患者经第2次手术修补后恢复良好。3种术式成功率相比,阴囊中隔皮瓣尿道成形术联合膀胱穿刺造瘘一次手术成功率达到95.5%,高于其他两种术式（P〈0.05）。结论：阴囊中隔皮瓣尿道成形术联合膀胱穿刺造瘘是治疗阴茎阴囊型及阴茎近端型尿道下裂的一种好方法。

腔内弹道碎石加ESWL联合治疗复杂上尿路结石的临床观察

目的研究复杂上尿路结石采用腔内弹道碎石联合体外冲击波碎石(ESWL)的临床效果。方法160例复杂上尿路结石患者,按入院顺序分为对照组和观察组,各80例。其中对照组患者单纯使用腔内弹道碎石术进行治疗,观察组患者在上述方法中联合ESWL进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组肾结石、输尿管结石患者结石排净率分别为91.67%、97.06%,对照组肾结石、输尿管结石患者结石排净率分别为72.73%、88.41%,观察组结石排净率明显较对照组高(P<0.05);对照组、观察组并发症发生率分别为17.50%、6.25%,观察组明显较对照组低(P<0.05)。结论复杂上尿路结石采用腔内弹道碎石联合ESWL术效果显著,排净率高,并发症少,值得临床应用及推广。

经皮膀胱穿刺造漏输尿管肾镜下气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石的护理

目的 通过对经膀胱穿刺造漏输尿管肾镜下气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石的护理总结，提高微创技术治疗小儿膀胱结石的护理水平。方法 分析28例经膀胱穿刺造漏输尿管肾镜下气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石的围手术期护理体会。结果 28例患者均1次治疗成功，无严重并发症。结论 本术式具有损伤小、快速、高效的优点。术前的心理护理有助于患者以较平和的心态接受手术，消除恐惧心理。术后的严密观察和导尿管及造漏管护理，可以及早发现或避免并发症的出现。

涂用聚维酮碘软膏预防留置气囊导尿管引发尿路感染的效果观察

目的探讨有效预防留置气囊导尿管引起尿路感染的护理方法。方法将2007年1～12月128例留置气囊导尿管住院患者随机分为观察组和对照组。观察组用0．3％碘伏溶液抹洗尿道外口后涂用聚维酮软膏。对照组常规用0．3％碘伏溶液抹洗尿道外口护理措施，预防泌尿系感染，将2组效果比较。结果留置气囊导尿管患者尿道外口护理配合涂用聚维酮碘软膏，可使尿路感染发生率降低，减少抗生素静脉用药，操作方便，减轻患者经济负担，缩短候术时间。

经尿道前列腺剜除术与电切术的比较

目的:探讨经尿道前列腺剜除术与电切术的疗效比较。方法:将前列腺增生(BPH)患者60例随机分为两组,分别行经尿道前列腺剜除术(transurethral enucleation of the prostate TUEP)(n=30)和经尿道前列腺电切术(transurethralresection of the prostate,TURP)(n=30),监测、记录两组患者术前、术中及术后的相关临床指标,并进行比较。结果:两组术中冲洗液吸收量、出血量、手术时间、出现术后低血钠、导尿管留置时间、术后住院天数,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。TUEP组术中需输血2例,占6.7%(2/30);TURP组术中需输血7例,占23.3%(7/30)。TURP组有17例出现术后低血钠,占56.7%(17/30);TUEP组无低血钠症发生。术后3个月,两组患者获随访,其最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL)较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TUEP术与TURP术相比较,TUEP手术安全性更好,出血少、时间快、并发症少,值得进一步推广应用。

经尿道等离子腔内剜除术在治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的分析经尿道等离子腔内剜除术在治疗良性前列腺增生的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月来我院就诊的136例良性前列腺增生患者的临床资料,66例经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP),70例经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)。结果经尿道前列腺切除术患者与经尿道前列腺等离子剜除术相比,经尿道前列腺切除术手术时间较长,切除腺体量较少,术后留置导尿时间较长;经尿道前列腺等离子剜除术术中出血量较少,外科包膜穿孔少,住院时间短;经统计学分析术后并发症发生率差异无统计学意义。结论经尿道前列腺切除术与经尿道前列腺等离子剜除术,临床疗效相似,但是经尿道前列腺等离子剜除术对患者预后有更加确切的疗效,降低了患者的经济负担,提高了患者的生活质量。

瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石93例临床分析

目的探讨经皮肾穿刺应用瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石的临床效果及操作方法。方法总结分析肇庆市怀集县人民医院应用经皮肾穿刺取石术（PCNL）结合瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石93例的临床资料。结果81例Ⅰ期手术取尽结石术，3例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石，仅7例需Ⅱ期PCNL清石。平均手术时间90min，肾造瘘管留置时间3～5d．术后平均住院时间6．5d。术后大出血1例。Ⅰ期手术结石完全清除率87．1％。结论经皮肾穿刺应用瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石具有高效、安全、损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗肾结石的较好方法。

阿罗洛尔联合非洛地平在老年慢性肾功能不全合并高血压治疗中的应用

目的探讨阿罗洛尔联合非洛地平治疗老年慢性肾功能不全(CRF)合并高血压的临床效果。方法本研究采用前瞻性研究方式对收治的老年CRF合并高血压患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组给予阿罗洛尔单独治疗,而研究组则给予阿罗洛尔联合非洛地平治疗,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组和对照组患者治疗后舒张压和收缩压均较治疗前明显改善,但是研究组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血肌酐(Scr)和尿酸(UA)指标均明显下降(P<0.05),且研究组的下降幅度更明显(均P<0.05)。两组患者用药前后心率、血压、肝功能及血常规均无显著变化,偶见心悸、头痛、失眠、乏力、食欲不佳、恶心等,无严重不良反应。结论阿罗洛尔联合非洛地平治疗老年CRF合并高血压相较于单独使用阿罗洛尔能更显著降低老年CRF患者高血压,改善其肾功能,安全性好,值得临床推广使用。

睾丸横过异位一例报告

睾丸横过异位(TTE)是一种罕见的先天畸形,术前常难确诊。该文报告了1例通过腹腔镜探查确诊的TTE患者,其为左侧TTE合并右侧腹股沟斜疝,疝内容物为苗勒管组织,术中切除子宫并修补斜疝,在腹腔镜下游离左侧精索和输精管,把左侧睾丸下降固定于左侧阴囊。手术过程顺利,手术效果满意,术后随访5个月,患者双侧睾丸位置理想,血供良好。该例的诊治过程提示腹腔镜在TTE诊治中具有优势。

微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石临床研究

目的研究无积水肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术的临床效果。方法回顾性分析80例我院2012年8月~2014年8月期间收治的无积水肾结石患者,按治疗方法不同将患者分为两组各40例。其中40例患者采用传统开放式手术取石作为对照组,另40例患者采用经皮肾镜取石作为观察组。观察两组患者手术情况及并发症情况。结果观察组手术时间、出血量、造瘘留置时间以及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组、观察组并发症发生率分别为22.5%、5.0%,观察组发生率明显较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无积水肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗效果显著,手术时间短,出血量低,患者恢复快,并发症少,值得临床应用及推广。