肝硬化患者肺部感染的相关因素分析

目的分析肝硬化患者发生肺部感染的相关因素,为临床治疗提供依据。方法收集感染患者的一般资料、腹水情况、病原菌感染、基础疾病、抗菌药物使用情况等。用SPSS15.0进行统计分析,采用χ2检验分析肝硬化患者发生肺部感染的相关因素。结果 1 184例肝硬化患者中出现肺部感染142例,感染率为11.99%,其中男性95例,女性47例;乙肝性肝硬化98例,乙醇性肝硬化24例,原发性胆汁性肝硬化10例。142例肺部感染肝硬化患者痰液标本中检出病原菌157株,其中大肠埃希菌46株,肺炎克雷伯菌27株,金黄色葡萄球菌22株,铜绿假单胞菌14株,表皮葡萄球菌13株,肺炎链球菌11株,白色假丝酵母菌9株,其他病原菌15株。142例肝硬化肺部感染患者发生肺部感染常伴有不同的临床特征,其中发热患者占19.01%,肺部浸润患者占14.79%。肝硬化患者的性别和腹水有无情况与感染发生无关,差异无统计学意义(P均>0.05);而肝硬化患者的年龄、住院时间、基础疾病有无、使用抗菌药物是否合理、是否接受侵入性操作与其肺部感染发生相关,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论不同类型的肝硬化患者均有肺部感染发生,患者感染病原菌类型以革兰阴性为主。感染患者常伴有发热、肺部浸润、呼吸衰竭等临床症状,且感染发生与年龄、住院时间、基础疾病、使用抗菌药物以及侵入性操作相关。

肺复张治疗对重症肺部感染患者血流动力学及氧合水平的影响分析

目的研究俯卧位肺复张在重症肺部感染出现低氧血症患者中的应用效果。方法选取2013年4月-2015年4月医院接诊的75例重症肺部感染合并低氧血症的患者进行研究,按照随机数表法将患者分为两组,试验组45例患者实施俯卧位肺复张治疗,对照组30例实施仰卧位肺复张,检测两组患者肺复张前后基础指标、血流动力学及氧合指标的变化情况,并比较两组患者肺复张后不良反应发生情况。结果肺复张前,两组患者的各项生命体征均无显著性差异;肺复张后,两组患者的心率(HR)及平均动脉压(MAP)均有所下降,但与复张前无显著性差异;血氧饱和度(SpO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)水平均明显升高(P<0.05);试验组SpO_2和PaO_2/FiO_2水平明显高于对照组(P<0.05);肺复张前,两组患者的血流动力学各项指标无明显变化;肺复张后,两组患者的中心静脉压(CVP)、每搏指数(SVI)及全心射血分数(GEF)水平均明显降低,全身血管阻力(SVRI)水平明显升高(P<0.05);试验组患者肺复张后不良反应发生率为4.44%,对照组为20.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位和仰卧位肺复张均能显著改善患者的血氧及血流动力学状况,但俯卧位肺复张的治疗效果及安全性均较高,值得广泛推广应用。