持续静脉血液滤过抢救脓毒血症所致乳酸酸中毒30例临床分析

目的探讨连续性血液净化在脓毒血症所致乳酸酸中毒治疗中的作用及价值。方法40名脓毒血症所致乳酸酸中毒入住ICU患者随机分为两组，观察组30例，对照组lO例。对照组常规内科综合治疗，观察组在对照组基础上采取持续静脉血液滤过。比较两组治疗前及治疗后6、12、24h的乳酸下降水平。结果治疗后12、24h后，观察组乳酸下降程度大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论连续性血液净化能有效清除脓毒血症患者体内乳酸，纠正酸中毒，维持内环境稳定。

尿激酶对家兔心肺复苏后脑神经细胞凋亡的影响

目的探讨心搏骤停心肺复苏后溶栓药物尿激酶对脑神经细胞凋亡的影响。方法 20只家兔按随机数字表法被分为溶栓组和常规复苏组,每组10只。采用氯化钾注射法结合窒息法致心搏骤停后,常规复苏组只进行心肺复苏及基本生命支持,溶栓组在此基础上给予尿激酶2万U/kg进行干预。通过细胞凋亡原位检测(Tunel),免疫组织化学法检测半胱天冬蛋白酶-3(caspase-3)以此来证明尿激酶对脑神经细胞凋亡的影响。结果溶栓组复苏24 h后大脑皮质和海马Tunel和Casepase-3阳性细胞均明显低于常规复苏组,Tunnel:皮质29.22±7.86比37.20±7.04(t=-2.392,P=0.028),海马18.80±7.58比27.4±8.15(t=-2.442,P=0.025),Caspase-3:皮质22.1±9.93比33.1±12.64(t=-2.165,P=0.044),海马31.3±15.23比46.8±16.73(t=-2.167,P=0.044),差异有统计学意义。常规复苏组与溶栓组自主循环恢复时间(s)、自主呼吸恢复时间(min)、平均动脉压(mm Hg,)均无明显差异[自主循环恢复时间:307.9±96.4比242.0±71.0(t=-1.741,P=0.099),自主呼吸恢复时间:20.6±12.5比19.3±10.0(t=-0.256,P=0.801),平均动脉压:65.5±6.2比69.0±6.7(t=1.217,P=0.239)]。结论心脏骤停后在心肺复苏时给予溶栓药物尿激酶可以改善并减轻因细胞凋亡所致脑神经损害。

丁苯酞联合丹红对脑梗死患者的疗效评估

目的:评估丁苯酞氯化钠注射液联合丹红注射液对脑梗死患者神经功能恢复的疗效及安全性。方法:将92例脑梗死患者随机分成两组,每组46例。给予患者丁苯酞氯化钠注射液联合丹红注射液静脉滴注(观察组)和丹红注射液静脉滴注(对照组)。于治疗前及治疗15d后评定两组患者日常生活能力(Barthel指数)和血生化指标,并进行临床疗效比较。结果:观察组患者总有效率87.0%,对照组患者69.5%,差异有统计学意义(P<0.05);Barthel指数比较,观察组患者治疗前后与对照组治疗前后各自比较均差异显著(P<0.01),观察组与对照组患者治疗后比较差异显著(P<0.01);两组患者血生化指标无明显的差异(P>0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液联合丹红治疗老年脑梗死患者神经功能恢复明显、高效安全。

中年发病的Leber遗传性视神经病变1例报道

患者,男,45岁,工人。双眼进行性视力下降7个月余。患者自2011年3月无明显诱因双眼先后出现视物模糊,无疼痛、眼红、畏光等不适,无其他神经系统症状。当时未曾诊治,1个月后双眼视力明显下降以致无法正常工作,日常活动受限。

连枷臂综合征误诊为颈椎病1例分析

1 病历资料 患者,男性,81岁.主因抬头困难,上肢无力伴进行性肌肉萎缩9月余.自述9月前因低头练习书画时感颈部不适,抬头颈背部沉重无力,继而出现左肩部无力,逐渐至左上臂主动抬起受限,左上臂,左肩部肌肉萎缩.去医院骨科就诊,脑部核磁检查示:多发腔隙性脑梗塞,老年性脑改变;颈椎核磁检查示:颈椎退行性变,C4/5,C5/6椎间盘突出,椎管狭窄,门诊诊断:脊髓型颈椎病.给予物理治疗,中药离子导入,口服药物等治疗.多次骨科随诊无好转,症状逐渐加重,拟择期手术.

肺部感染病原菌菌群分布及抗生素耐药性分析

目的:分析探讨肺部感染病原菌菌群分布及对抗生素的耐药性。方法:选择肺部感染住院患者442例,着重对其痰标本进行病原菌培养及抗生素药敏试验分析。结果:(1)442例痰标本共培养出病原菌233株(52.7%),其中革兰阴性杆菌167株(71.7%),革兰阳性球菌66株(28.3%);(2)革兰阴性杆菌对大多数抗生素存在耐药,仅亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦相对敏感;(3)革兰阳性球菌药敏试验除对万古霉素全部敏感外,其余耐药率均较高。结论:肺部感染主要病原菌耐药情况较为严重,须根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

某部驻京直属单位食品卫生安全现状及对策

食品卫生安全事关部队稳定和官兵健康,部队作为伙食集中供应单位,一旦发生群体性食物中毒和食源性疾病事件,会严重干扰正常工作及生活秩序,后果非常严重。作为疾病预防和控制的专业部门,我部卫生防疫人员对驻京单位食品卫生安全坚持进行监督指导,严防群体性食物中毒和食源性疾病发生。现将我部驻京单位食品卫生安全现状及对策报告如下。1食品卫生安全现状近年来,我部驻京单位食品卫生安全工作在上级业务部门的具体指导下,通过各级人员的不断努力,

搞好老干部集体外出活动医疗保障的做法与体会

老干部集体外出活动医疗保障,是干休所医疗服务的一项重要工作。为总结经验、提高保障水平,作者对其所属2个干休所1995-2014年度老干部集体外出活动医疗保障工作的做法进行了回顾性分析。

某部班车乘坐人员9例集体发热疫情处置分析

2013年1月初，某部班车乘坐人员9例集体出现发热、四肢酸痛、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。经迅速采取有效措施，1周内患者症状全部消失，未出现新发病例。现将有关处置经过报告如下。

某部幼儿园一起猩红热疫情处置分析

2012年9月，某部幼儿园先后出现2例猩红热和1例疑似猩红热病例，由于采取有效防控措施得当，及时控制了疫情蔓延。现将具体处置过程分析报告如下。

同一部位带状疱疹反复发作4次1例

1病例报告 患者女，35岁。因右侧颈部皮疹伴瘙痒，时有针刺及烧灼样疼痛2天就诊。查体：右侧颈部可见红色簇状斑丘疹，部分皮疹融合，皮疹上可见水疱，疱液澄清、有触痛。诊断为带状疱疹。给予口服阿昔洛韦、维生素B1、甲钴胺，外用阿昔洛韦乳膏，局部半导体激光照射等治疗。1周后水疱干涸、结痂、脱落，疼痛逐渐消失。据患者回忆，曾于此次发病前3次在同一部位罹患带状疱疹（每次发病间隔4～6年），均有神经痛和皮疹等典型表现，但疼痛与出现皮疹的间隔时间越来越短，且疼痛程度和皮疹体征逐渐减轻、恢复较快，无后遗神经痛。追问病史，否认长期应用激素及免疫抑制药物史。

皮肤淀粉样变病的治疗进展

淀粉样变病（amyloidosis）又称β原纤维病（β-fibrillosis），指特殊反应的淀粉样蛋白沉积于组织或器官，并导致所沉积的组织及器官有不同程度功能障碍的疾患。仅累及皮肤者称为皮肤淀粉样变病（cutaneous amyloidosis），可分为原发性和继发性。一般认为，

医院急诊医疗引发纠纷的常见原因与对策

本文汇总了医院急诊诊疗工作中引发医疗纠纷的常见原因,包括急诊医师技术水平偏低、服务意识及责任心不强、医疗文书书写不规范、与患者及家属沟通不够,以及患者及家属自身因素等;同时,分析了避免医疗风险应采取的防范对策,如提高医师诊疗水平、法律意识及沟通技巧,加强医德医风及科室建设,开设疑难病例综合门诊,建立医疗纠纷调节机制等。

尿激酶对家兔心肺复苏后脑灌注的实验研究

目的 探讨心肺复苏（CPR）时给予溶栓药物尿激酶对心搏骤停（CA）兔脑微循环灌注的影响.方法 将20只新西兰大白兔按随机数字表法分为药物溶栓组和常规CPR组,每组10只.采用注射氯化钾结合窒息法制备兔CA后,常规CPR组只进行CPR的基础生命支持,药物溶栓组在此基础上给予尿激酶20 kU/kg进行干预.于动物自主呼吸恢复30 min,通过双源螺旋CT进行脑灌注成像,观察两组基底节区相对全脑血流量（rCBF）、血容量（rCBV）、达峰时间（rTTP）,以此来证明尿激酶对兔脑微循环灌注的影响.结果药物溶栓组rCBF、rCBV均明显大于常规CPR组（rCBF：1.248±0.139比0.900±0.070,t=6.870,P=0.000；rCBV：1.206±0.117比0.969±0.067,t=6.156,P=0.000）,rTTP明显小于常规CPR组（0.950±0.037比1.015±0.026,t=3.777,P=0.004）,提示药物溶栓组脑微循环灌注明显优于常规CPR组.常规CPR组与药物溶栓组自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间、平均动脉压均无明显差异[自主循环恢复时间（s）：307.9±96.4比242.0±71.0,t=-1.741,P=0.099；自主呼吸恢复时间（min）：20.6±12.5比19.3±10.1,t=-0.256,P=0.801；平均动脉压（mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa）：65.5±6.2比69.0±6.7,t=1.217,P=0.239].结论在对CA兔进行CPR时应用尿激酶可改善脑微循环灌注.

复发性视神经炎54例临床特点及自身免疫抗体的分布

目的观察复发性视神经炎的临床特点以及自身免疫抗体（水通道蛋白4抗体和血清抗核抗体）的分布。方法收集2010年10月至2012年4月间在解放军总医院神经眼科住院诊治的复发性视神经炎患者54例的临床资料，回顾分析其一般临床特点，统计其水通道蛋白4抗体（AQP4-Ab）（36例）和血清抗核抗体（ANAs）的阳性率，并与相关文献数据分析比较。结果男女比例1：2．6，发病年龄平均30．3岁；病程50d～20年，发病次数2。8次。病程中最差视力（矫正后）在0．1以下者44例，占81．5％。ANAs阳性率22．2％（12／54），AQP4-Ab阳性率27．8％（10／36）；颅脑和，或脊髓核磁异常者占48．0％（24／50）；脑脊液异常70．0％（16／23）。结论复发性视神经炎多发于青壮年，视力损害较重，自身免疫抗体（AQP4-Ab和ANAs）阳性率较视神经脊髓炎及复发性长节段横贯性脊髓炎略低，中枢神经系统影像检查对其诊治有重要价值。

水通道蛋白4抗体及抗核抗体在视神经炎中的分布及相关性分析

目的观察水通道蛋白4抗体（AQP4-Ab）及抗核抗体（ANAs）等多种自身免疫抗体在视神经炎中的分布及其相关性。方法收集2010年10月至2012年2月间在解放军总医院神经眼科病房住院诊治的视神经炎患者96例，全部检测AQP4-Ab、ANAs及抗心磷脂抗体，部分检测类风湿三项（APF、AKA、CCP）及人白细胞抗原-B27（HLA—B27），统计其阳性率，分析AQP4-Ab及ANAs的相关性。结果观察视神经炎患者中AQP4-Ab、ANAs、抗心磷脂抗体、类风湿三项及HLA—B27阳性率分别为19．8％（19／96）、13．5％（13／96）、2．1％（2／96）、6．7％（3／45）和7．1％（1／14）；AQP4-Ab和（或）ANAs阳性者22例，占22．9％（22／96）两者均为阳性者10例，占10．4％（10／96），其分布在统计学差异有统计学意义（P〈0．01）。结论少数视神经炎患者表现有AQP4-Ab和（或）ANAs、抗心磷脂抗体等自身免疫抗体阳性，其中AQP4-Ab和ANAs的分布存在相关性。

云南白药联合碘伏湿敷治疗静脉炎疗效观察

目的:观察云南白药联合碘伏湿敷治疗静脉炎的临床疗效。方法:选择静脉炎55例,随机分为观察组30例及对照组25例;观察组采用云南白药联合碘伏湿敷治疗,对照组采用硫酸镁湿敷治疗。治疗1个疗程后,比较两组临床疗效。结果:观察组治愈16例,显效7例,有效5例,无效2例,总有效率93.3%;对照组治愈6例,显效4例,有效10例,无效5例,总有效率80.0%。两组总有效率比较,差异显著(P<0.05)。结论:云南白药联合碘伏湿敷治疗静脉炎疗效较好。

康复新液辅助治疗口腔溃疡疗效观察

目的:观察康复新液辅助治疗口腔溃疡的临床疗效。方法:选择口腔溃疡105例,随机分为观察组53例和对照组52例。观察组采用脱脂棉球蘸取适量康复新液置于口腔溃疡处,对照组给予西瓜霜含片口含。两组均常规服用维生素C、复合维生素B等药物,直至溃疡愈合,比较两组治疗前后疼痛评分及溃疡愈合期。结果:观察组治疗第2天、第4天疼痛评分分别为(4.8±0.62)分、(0.3±0.54)分,溃疡愈合期(3.5±1.1)天;均显著低于对照组的(6.7±0.47)分、(2.1±0.28)分和(5.3±1.6)天(P<0.05)。结论:康复新液联合常规治疗口腔溃疡的临床疗效优于西瓜霜含片。

踝关节扭伤早期冷敷的临床疗效观察

目的:观察踝关节扭伤后早期冷敷的临床疗效。方法:选择踝关节扭伤96例,随机分为观察组和对照组各48例;对照组经弹力绷带外固定,48h后采用口服活血化瘀药物、手法治疗及理疗;观察组就诊后立即予以冰块间歇性冷敷6h,其他治疗方法与对照组相同。结果:(1)观察组24h局部疼痛减轻率非常显著高于对照组(P<0.01);(2)观察组24h局部肿胀加重率非常显著低于对照组(P<0.01);(3)观察组2周治愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论:踝关节扭伤后早期冷敷能够显著提高临床疗效。

奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死疗效观察

目的:观察奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法:选择老年急性脑梗死46例,随机分为观察组与对照组各23例;观察组给予奥扎格雷钠注射液联合丹红注射液静脉滴注,对照组单用丹红注射液静脉滴注;均治疗2个疗程后评定临床疗效。结果:观察组基本痊愈11例,显效6例,有效3例,无效3例;总有效率87.0%;对照组基本痊愈3例,显效5例,有效6例,无效9例,总有效率60.9%;观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后Barthel指数为68.10±8.13,显著高于对照组的60.06±8.29(P<0.05)。两组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论:奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死安全有效。