干休所院前急救的组织管理与常见问题

院前急救是干休所卫生所的基本职能,也是老干部日常医疗保健工作中最重要的内容之一。随着老干部高龄、高发病趋势不断加剧,院前急救已成为干休所卫生所最常态、最关键、最敏感、最关切、最需要经受考验的一项重要工作。

旋转平台假体人工膝关节置换在类风湿性关节炎中的临床应用

目的 探讨旋转平台假体全膝关节置换治疗类风湿性关节炎的中期临床疗效.方法 2008年6月至2013年1月采用强生公司生产旋转平台假体（PFC-RP Depuy）对62例类风湿性关节炎患者,77膝行人工全膝关节置换术.患者年龄55 ～ 77岁,平均63.2岁,采用KSS膝关节评分系统、髌骨评分、关节活动度及X线评估.结果 所有患者均得到随访,随访时间为3.7～6.2年,平均5.1年,术后KSS评分系统临床评分由术前（52.3±6.7）分提升至术后（89.6±8.3）分,功能评分由术前（30.1±8.4）分提升至术后（91.6±3.9）分,差异有统计学意义;患者膝关节各项评分、关节活动度均得到恢复,关节功能得到改善.X线检查未见假体周围透亮线、骨溶解、假体松动及聚乙烯垫片脱位等并发症.结论 旋转平台假体人工膝关节置换治疗类风湿性关节炎的中期临床效果满意,长期效果仍需进一步观察.

做好军队干休所老干部医疗保健的建议

目前，军队干休所老干部普遍进入高龄期和高发病期，即“两高期”。因此，做好军队干休所老干部医疗保健非常重要。

基因疫苗的研究进展及临床应用

基因疫苗是近10年来发展起来的新型疫苗.自1990年Woff等发现直接肌肉注射裸DNA质粒,不经任何载体手段即可在肌细胞内获得有效表达蛋白以来,基因疫苗的研究不断深入.1993年Ulmer等率先应用流感病毒基因进行疫苗的研究,之后研究范围不断拓宽.目前基因疫苗的研究已涉及到病毒、衣原体、支原体、螺旋体、细菌、寄生虫以及癌症等诸多领域,一些基因疫苗的研究已处于Ⅰ/Ⅱ期临床研究阶段.

军队干休所老年痴呆医学管理的做法

1老年痴呆概述老年痴呆为常见原发性功能退化性疾病,特指老年人（≥65岁）发生的各种类型痴呆。老年痴呆发病初期表现为健忘、注意力不集中、兴趣降低、性格轻度变化等,日常生活能力无显著变化;

老年高血压的临床特点及治疗体会

高龄患者多患有高血压疾病,此疾病现今已经成为高龄老年患者的常见疾病。如患者控制不好会引起很多严重的并发症,甚至发生死亡。对高龄患者的影响非常大。现今我国已经进入高龄老龄化社会。

2.4mm锁定钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨2.4 mm锁定钢板手术治疗跟骨骨折的方法和疗效。方法 2010年3月—2013年12月,手术治疗58例跟骨关节内骨折。采用外侧入路重建跟骨距下关节面,行跟骨2、4 mm锁定钢板内固定。按Sanders分型标准：Ⅱ型33足,Ⅲ型21足,Ⅳ型4足。结果术后随访8-24个月,平均12个月。采用美国足踝骨科学会（AOFAS）之足踝临床评分系统评估手术疗效,优52,良4例,一般2例,2例皮肤切口延迟愈合,1例局部皮肤坏死,采用VSD＋二期皮瓣关闭创面,无切口感染。复位结果与功能结果有显著相关性;术前术后跟骨结节关节角（Bohler角）、跟骨交叉角（Gissane角）均有显著性差异。结论2.4 mm锁定钢板手术治疗是治疗跟骨骨折有效方法 ,减少术后活动疼痛,并使功能恢复更理想。

后环通用脊柱内固定器械联合前环外固定架治疗Tile B、C型Morel-Lavallée损伤21例

目的 探讨后环通用脊柱内固定器械（TSRH）联合前环外固定架治疗合并有严重软组织损伤（如皮肤、皮下筋膜大面积剥脱）的骨盆闭合性骨折（MLL）的疗效.方法 对21例MLL损伤患者行后环TSRH联合前环外固定架治疗.结果 术后随访12 ～24（中位数16）个月.21例患者术后关节活动度优9例,良8例,优良率80.9％（17/21）,中4例（19.1％）.21例患者中3例针道发生感染,经处理治愈.21例均为骨折一期愈合,无一例发生骨髓炎.结论 TileB、C Morel-Lavallée损伤患者行后环TSRH联合前环外固定架治疗,手术创伤小,操作方便,固定确切,恢复骨盆稳定性,术后效果良好.

治疗认知功能障碍药物与合理应用

认知功能障碍（认知障碍）是大脑高级神经功能损害的重要标志。临床主要以记忆障碍、认知障碍、精神障碍及其他症状为特点。迄今为止，认知障碍治疗仍以药物为主。研究表明，药物治疗可以改善和缓解认知障碍的临床症状，提高患者的生活质量。

建立认知障碍数据库的构想

数据库(DB)是存储在一起的相关数据的集合,是为了实现一定的目的而按某种规则存储数据的"仓库"。这些数据是结构化的,没有不必要的冗余,并为多种应用服务;数据的存储独立于使用它的程序;对数据库插入新数据。

关于开展认知功能障碍照料者培训教育的探讨

近年来,认知功能障碍及相关疾病的发病率呈逐年上升趋势,给家庭、社会带来的问题及负担不容低估。目前,尽可能地预防衰退进程,使患者保留更多功能是现实的临床治疗目标,以使老年人群呈理想的衰老状态。

国际痴呆研讨班见学与思考

应丹麦灵北学院邀请,2011年11月7-11日,我们一行7人到哥本哈根参加了由英国、印度、希腊、挪威、荷兰、冰岛、瑞典和丹麦等9个国家专家参与的国际痴呆与认知障碍研讨会。现就这次国际痴呆研讨班的基本情况做简要介绍。

老年冠心病人应用抗血小板药物调查

冠心病是多危险因子所致的慢性病,发病率呈逐年上升趋势,老年人群中的发病率达到30%。动脉粥样硬化血栓形成是导致冠心病病人发生临床急症的病理基础。其中血小板是体内参与血栓形成的最主要成分,在粥样硬化血栓形成过程中血小板活化和聚集起核心作用。因此,采取合理的抗血小板治疗有助于减少临床心血管不良事件的发生率。我们调查了部分老年患者应用抗血小板药物的情况,现报告如下。

椎管内麻醉在重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压患者剖宫产术的应用

目的探讨重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压妊娠患者剖宫产手术椎管内麻醉方法的安全性及围手术期管理。方法回顾性分析7例重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压行剖宫产术妊娠患者的临床资料。观察麻醉前、椎管内给麻醉药后5min、胎儿取出前、胎儿取出后、给催产素后以及回病房前患者的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)等参数。结果7例患者麻醉效果满意。术中出血量平均(290±50)ml,尿量(150±30)ml,补充胶体液量(440±80)ml。椎管内给药前后MAP、HR和SpO2无明显变化(P>0.05);胎儿取出后,MAP降低、HR增快,与胎儿取出前比较,差异有统计学意义(P<0.05);静滴催产素后MAP比胎儿取出后增加、HR减慢(P<0.05)。CVP变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压行剖宫产手术可选择椎管内麻醉。胎儿取出后早期患者的血流动力学变化大,早期使用催产素可以改善血流动力学。

活菌胶囊联合乳果糖治疗老年功能性便秘疗效观察

目的:观察活菌胶囊联合乳果糖治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:选择老年功能性便秘89例,随机分为观察组45例和对照组44例。两组均采用饮食调整、规律排便、腹部按摩、适当活动等基础治疗;观察组口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊及乳果糖口服液,对照组口服麻仁润肠丸。治疗4周后,采用症状评分法对比观察两组临床疗效。结果:观察组总有效率为95.6%,对照组为45.5%;观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组复发3例,占7.0%(3/43);对照组复发10例,占50.0%(10/20);观察组复发率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:采用活菌胶囊联合乳果糖治疗老年功能性便秘疗效满意。

中西医结合治疗老年女性膀胱过度活动症75例

随着年龄的增长，膀胱过度活动症（OAB）患病率显著增高，特别是女性膀胱过度活动症（以往称女性尿道综合征或女性尿急尿频综合征），不但严重影响患者生活质量，还会带来一系列包括生理、社会、心理等方面的问题，故OAd3越来越受到广泛关注。

伤湿祛痛膏脐贴治疗肠易激综合征1例

患者男，80岁。1年来常感腹部不适，排便后缓解，大便呈稀糊状，晨起即泻，每天3或4次，精神紧张时排便次数增多，但排便量增加不显著。上级医院检查未发现器质性疾病，药物对症治疗未改善。查体：体温36．5℃，心率58／min，血压138／62mmHg，舌质淡，苔薄白，脉沉细。心肺未见异常。腹软，无压痛、反跳痛。诊断为肠易激综合征腹泻型（脾肾阳虚证型），予伤湿祛痛膏脐贴治疗，每天1次。2周后排便次数减至2或3次／d，改为隔日贴敷；1个月后显著好转，每天排便1或2次。巩固15天后停止贴敷，随访6个月无复发。