同一老年人群三种常见疾病的超声结果前后对比分析

1资料与方法1．1一般资料回顾2001年3月与2009年3月我部离休老干部腹部超声检查中脂肪肝、肝囊肿、肾囊肿的情况对照。2001年检查人数770人，平均年龄71．63岁。2009年检查人数773人，

酶放大免疫法监测159例肾移植患者他克莫司血浓度结果分析

目的:探讨酶放大免疫法监测肾移植受者他克莫司谷浓度的情况及其对移植肾功能的影响。方法:回顾性分析酶放大免疫分析(EMIT)法监测159例肾移植受者术后2849例次他克莫司谷浓度的结果及肾移植术1个月后他克莫司谷浓度对血肌酐(Scr)的影响。结果:2 466例次(占总例次的86.5%)他克莫司谷浓度值处于参考值范围,低于下线及高于上线参考值的比例分别为6.3%、7.1%;肾移植术1个月后,当他克莫司谷浓度值小于5μg·L^(-1)或大于20μg·L^(-1)时,Scr值升高显著(P<0.05或0.01),当他克莫司谷浓度值小于5μg·L^(-1)或大于15μg·L^(-1)时,Scr异常值的比例显著增加。结论:用EMIT法监测他克莫司谷浓度值,药物浓度控制比较稳定,5～15μg·L^(-1)是相对安全的浓度范围。

高频超声和彩色多普勒鉴别诊断颈部神经鞘瘤的应用及分析

目的探讨高频超声和彩色多普勒技术对颈部神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法对144例经手术和病理证实的颈部肿瘤患者术前超声诊断资料进行回顾性分析。结果高频二维超声及彩色多普勒技术对颈部神经鞘瘤病灶的检出率100%,准确率93.8%,特异性92.9%,敏感性94.9%,阳性预测值90.3%,阴性预测值96.3%。结论高频超声及彩色多普勒对颈部神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断有临床意义。

睾丸表皮样囊肿1例超声表现

1病例介绍 患者男，18岁，因右侧腰区间歇性绞痛3个月，发现左侧阴囊包块。查体：阴囊皮肤无红肿，左侧睾丸略增大，约4cm×3cm×3cm，中心部位质地硬，表面欠光滑，触痛（＋）；右侧阴囊正常。阴囊CT检查提示左侧睾丸肿瘤可能性大。血hCG值正常。考虑良性肿瘤。超声检查：右侧睾丸大小3．8cm×1．5cm，包膜光整，实质回声均匀，

经颅二维彩色多普勒超声在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床研究

目的:探讨经颅二维彩色多普勒超声(TCCS)在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床应用价值。方法:86例大脑中动脉区急性脑梗死患者和82例正常成人,用TCCS检测双侧大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。结果:(1)大面积梗死组和腔隙性脑梗死组的MCA、ACA患侧血流速度明显低于正常对照组(P<0.05),阻力指数、搏动指数明显高于正常对照组(P<0.01)。(2)大面积梗死组舒张末期的比率≥1.7;而腔隙性梗死组和对照组的舒张末期的比率均<1.7。结论:TCCS检查有助于大脑中动脉区急性脑梗死的诊断、临床治疗的选择。

巴利昔单抗联合鼠抗人CD3单克隆抗体在高致敏受者肾移植中的临床应用

目的:探讨巴利昔单抗与鼠抗人CD3单克隆抗体(OKT3)联合诱导在高致敏受者肾移植临床应用中的有效性及安全性。方法:术前2个月内群体反应性抗体(PRA)检测值均>50%的尸体供肾肾移植受者20例,其中9例受者接受巴利昔单抗联合OKT3免疫诱导(联合诱导组),11例受者接受OKT3常规免疫诱导(OKT3诱导组),均以他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)为基础免疫抑制方案,评估术后移植肾功能恢复情况、3个月内急性排斥反应发生率、1年内肺部感染发生率、1年人/肾存活率及移植肾功能。结果:联合诱导组、OKT3诱导组肾移植术后3个月内急性排斥反应发生率及术后1年内肺部感染发生率分别为11.1%vs.36.4%(P=0.319),11.1%vs.63.6%(P=0.028);联合诱导组患者术后1周内移植肾功能恢复正常比例明显高于OKT3诱导组(88.9%vs.27.3%,P=0.010);联合诱导组术后1年人/肾存活率均为100%,与OKT3诱导组(分别为90.9%、81.8%)比较,差异不显著(P=1.00和P=0.100);术后1年联合诱导组、OKT3诱导组血肌酐值分别为(105±24)、(97±22)μmol·L-1(P=0.437)。结论:巴利昔单抗联合OKT3进行免疫诱导,在预防高致敏受者术后早期排斥反应的同时,缩短了移植肾功能的恢复时间,是一种安全、有效的防治策略。

肾移植术后早期血麦考酚酸浓度-时间曲线下面积的有限取样法

目的采用酶标放大免疫技术检测成人肾移植受者术后早期使用吗替麦考酚酯（MMF）后血麦考酚酸（MPA）的药代动力学特点，应用有限取样法确定血MPA药浓度一时间曲线下面积（MPAAUC）的拟合方程。方法67例受者均采用MMF配伍他克莫司和泼尼松的基础免疫抑制方案。术后7d根据内生肌酐清除率（CrCl）将受者分为A组（CrCl≥50ml／min），B组（30ml／min≤CrCl〈50ml／min）和C组（CrCl〈30ml／min），采集受者服药前（0h）、服药后0．5h、1h、1．5h、2h、4h、6h、8h、10h、12h的外周血样本，分析各组MPA药代动力学参数，并通过多元线性回归分析确定有限取样方案。结果C组AUCO0-12h与A组有显著差异（P〈0．05），A组和B组间药动学参数差异无统计学意义（P〉0．05）。A组＋B组＋C组（ABC组）4点拟合方程为MPAAUC0-12h=4．102＋4．514C6h＋1．893C2h＋4．278C10h＋0．828C0．5h（调整r^2=0．906）；A组＋B组（AB组）4点拟合方程为MPAAUC0-12h=12．883＋1．402C2h＋1．552C6h＋2．958C8h＋1．295C4h（调整r^2=0．819），C组3点拟合方程为MPAAUC0-12h=7．888＋1．957C1.5h＋5．568C6h＋2．246C12h（调整r^2=0．931），4点拟合方程为AUC0-12h=4．129＋1．511C1.5h＋5．796C6h＋2．375C12h＋1．074C1h（调整r^2=0．957）；估算误差、精确度、精密度均在临床可接受范围。AB组3点拟合方程MPAAUC0-12h=14．925＋1．487C2h＋2．946C6h＋2．659C8h及C组2点拟合方程MPAAUC0-12h=9．222＋1．910C1.5h＋6．709C6n的误差指数接近临床可接受范围。结论根据肾移植术后移植肾功能恢复的情况，选取合适的取样点，可以得到比较精确的MPAAUC0-12h拟合方程，使取样方案更便捷、经济和灵活。