基于JCI标准的药学保障与服务管理体系的实践和应用

目的:根据JC(Ijoint commission international)标准,建立药学保障与服务管理体系,促进我院药学服务质量的提高。方法:基于JCI标准,总结经验,根据我院药学服务实际情况建立药学保障与服务管理体系,并在工作中实践和改进。结果:我院药学部门各科室根据药学保障与服务管理体系的要求进行了工作的改进和完善,健全了各项工作制度,规范了药房内药品分类目录,统一了药品标识,提高了药师药学服务水平。结论:基于JCI标准的药学保障与服务管理体系有利于药学部门规范药学服务操作,提高药学服务质量,提升药学部门形象,促进医院整体医疗质量的提高。

PM2.5浓度对老年慢性支气管炎急性发作的影响

目的探讨PM2.5浓度对老年慢性支气管炎急性发作的影响。方法选择北京市城市中心区及其他地区的患者资料,监测并记录每日医院周围大气细颗粒污染物PM2.5和PM10的浓度以及平均气温、最高气温、最低气温、风速、相对湿度、气压、能见度等7项气象因子。记录两地区每日老年慢性支气管炎急性发作患者例数。结果 1每日住院的老年慢性支气管炎急性发作患者例数同PM2.5浓度呈正相关,同平均气温、最高气温、最低气温均呈负相关,且与最低气温相关度更大;同气压、相对湿度、风速及能见度均呈负相关。2老年慢性支气管炎急性发作患者例数随PM2.5等级升高而增多。结论老年慢性支气管炎急性发作受PM2.5浓度影响,PM2.5浓度监测对老年慢性呼吸系统疾病急性发作具有预警作用。

临床路径管理在结节性甲状腺肿治疗中的效果评价

目的探讨临床路径在我院普通外科结节性甲状腺肿治疗中的实施效果。方法调查2009年11月-2010年8月临床路径实施前后我院普通外科结节性甲状腺肿治疗情况。将165份病例按是否实施临床路径分为非路径组87例和路径组78例,根据手术方式不同,又将两组各分为单侧甲状腺手术组和双侧甲状腺手术组,评价临床路径的实施效果。结果路径组单侧手术患者的住院时间较非路径组由(7.79±2.69)d下降到(6.55±1.36)d;术前住院时间由(4.04±2.69)d下降到(3.03±1.11)d。双侧手术患者住院时间由(8.00±2.62)d下降到(7.17±1.61)d,术前住院时间由(3.84±2.19)d下降到(3.33±1.48)d。路径组单侧手术患者较路径组药品费用由(4 965.8±1 796.7)元下降到(3 716.6±1 668.1)元;住院费用由(10 366.1±3 509.7)元下降到(10 080.1±3 436.3)元;双侧手术患者药品费用由(5 149.7±2 174.14)元下降到(4 428.2±1 558.2)元,住院费用由(11 533.7±4 006.1)元下降到(11 283.5±2 716.9)元。术后不良反应和并发症发生率也从14.94%下降到6.41%。结论实施临床路径可有效缩短患者住院日,减少患者住院费用,降低术后不良反应和并发症发生率,可在临床上推广应用。

重组人生长激素对脓毒症引起的急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的营养状况和免疫功能的影响

探讨重组人生长激素(rhGH)对脓毒症引起的急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的营养状况、蛋白质代谢、免疫功能等方面的作用和影响,66例脓毒症引起的急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者随机分成两组,对照组33例,给予标准的营养支持治疗;治疗组(rhGH)33例,在对照组标准营养治疗基础上,加用rhGH。所有患者均于入院时和治疗后第14 d,测量肱三头肌皮褶(TSF)厚度、外周血血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PA)、肌酐、尿素、TNF-α、IL-1、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)变化。治疗组与对照组相比:1营养状况指标TSF厚度、ALB、TRF、PA均明显增加(P<0.05),肌酐、尿素均明显减少(P<0.05);2炎症反应指标TNF-α、IL-6均明显减少(P<0.05);3免疫功能指标(免疫球蛋白IgA、IgM、IgG)均明显增加(P<0.05)。说明rhGH在脓毒症引起的急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的营养状况、免疫功能和蛋白质代谢水平方面具有较好的作用。

头孢拉宗等9种抗菌药物对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性研究

目的:对比研究头孢拉宗等9种抗菌药物对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性。方法:采用琼脂平板二倍稀释法测定头孢拉宗等9种抗菌药物对临床分离的产ESBLs大肠埃希菌115株、肺炎克雷伯菌30株的最低抑菌浓度(MIC)。结果:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁(100%和96.7%)、美罗培南的敏感率最高(100%和96.7%),对头孢拉宗(98.3%和93.3%)、头孢美唑(93.0%和96.7%)和阿米卡星(95.7%和96.7%)的敏感率较高,对哌拉西林/他唑巴坦(92.1%和60.0%)、头孢他啶(62.6%和73.3%)比较敏感,但对头孢噻肟(3.5%和0)、头孢哌酮/舒巴坦(43.5%和36.7%)的耐药率很高。结论:头孢拉宗对产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均有很强的体外抗菌活性。

胡萝卜素血症误诊为肝胆疾病1例

1临床资料 患者,男性,64岁,主因全身黄染1周,于2011年9月13日入院。患者入院前无明显诱因出现全身黄染,以手、足掌为重,伴有食欲减退,无发热及恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往有胆石症、糖尿病、冠心病史,

僵人综合征1例报告并文献复习

僵人综合征（stiff-man syndrome,SMS）是一种罕见、严重的中枢神经系统慢性疾病,是以躯干、四肢、面颈部肌肉进行性肌肉强直、僵硬,伴发痛性肌肉痉挛为主要特征的综合重征[1]。本病的发生率低,世界范围内公开对本病的报道不足200例,国内亦只有40余例。国外报道的发病年龄为7~73岁,其中〉18岁的青壮年占86.7%。

功高德更高久仰人长仰--难忘父辈滕代远生前的几件事

滕代远是中国共产党的优秀党员、久经考验的老一辈无产阶级革命家、党和国家杰出的领导人。抚今追昔，我们兄弟撰文缅怀，寄托日久弥深的思念。

教育技术基本理论体系的构建与应用研究

该文主要介绍了“教育技术基本理论体系的构建与应用研究”课题实施半年来的研究进展、阶段性成果、研究方法、内容、拟解决的关键问题。

延胡索HPLC指纹图谱研究

目的建立延胡索药材HPLC指纹图谱,为全面评价延胡索质量提供参考依据。方法色谱柱为Agilent ZORBAX Eclise XDB-C18(150mm×4.6mm,5μm);柱温为25℃;流动相为甲醇-0.1mL·L^(-1)磷酸溶液,梯度洗脱;流速为1.0mL·min^(-1);检测波长为280nm。采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统A版》对10批延胡索药材指纹图谱进行分析。结果确定了11个共有峰,精密度、稳定性和重复性实验中各共有峰相对保留时间的RSD值均小于2.0%,相对峰面积的RSD值均小于5.0%,建立了延胡索药材HPLC指纹图谱,通过分析得到10批延胡索药材指纹图谱的相似度均大于0.85。结论该方法简单易行,重复性较好,可作为延胡索药材的质量评价方法。

注射用胸腺五肽调节老年慢性病患者免疫功能的疗效和安全性

目的探讨注射用胸腺五肽在调节老年慢性病患者免疫功能中的疗效以及安全性。方法选取了2007年6月至2012年6月我卫生所收治的老年慢性病患者共156例,治疗中给予胸腺五肽注射治疗,并在治疗前后检测CD4细胞计数,对比CD4/CD8的变化情况,同时在用药后对不良反应情况进行观测。结果在用药治疗后的30、90、180、360 d进行CD4细胞量的检测,结果过发现其细胞量明显高于治疗前,对比观察差异有统计学意义(P<0.05)。用药后仅有1例出现过敏,其余均无不良反应。结论在老年慢性病患者免疫功能调节治疗过程中,给予胸腺五肽注射液注射治疗具有较好的临床效果,且术后不良反应少,具有较高的安全性,值得在临床上进行推广和应用。

探讨军人门诊护士整体素质培训的实践

目的:探讨整体素质培训模式在军队人员门诊护士培训中的实践运用。方法:根据军人门诊的护理特点及现状,制定培训计划,采取集中授课、一对一培训、每日总结以及每月质量分析等一系列方式,对军人门诊的18名护士进行为期一个月的规范化培训。结果:培训结束后护士各项考核成绩较前明显提高,护士的自我认同感明显增强,工作积极性、主动性明显提高。结论:实践表明整体培训能够提高护士的综合素质,达到了技术精湛,应变力强,巩固护理理论的目的,对诊区工作起到积极推动作用。

苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压临床疗效观察

选取2013年3月～2014年3月在我院接收治疗的82例原发性高血压患者作为研究对象，随机将患者分为研究组和对照组各41例，对照组患者采用依那普利治疗，研究组患者在依那普利治疗的基础上应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗。研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的SBP、DBP以及心率变化明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应率对比无明显差异（P＞0.05）。治疗原发性高血压患者应用苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利进行治疗，疗效较为明显，不良反应较少。

孙子制胜思想对反恐维稳的启示

防范和打击恐怖主义、维护国家和社会稳定,成为世界性也包括我国在内面临的一项重大课题和严峻挑战。运用《孙子兵法》中的制胜思想研探反恐维稳工作,具有一定的启示作用。一要修道保法、上下同心,以道制胜;二要先知制敌、先发制人,以奇制胜;三要分化瓦解、结交外援,合力制胜。

北京市大气细颗粒污染物与老年呼吸系统疾病急诊就医关系的病例交叉研究

目的:探讨北京市大气细颗粒污染物对呼吸系统疾病急诊的影响。方法:收集2013年3月-2014年3月解放军305医院以及西三环的总参军训部北京第八干休所门诊部的临床病例急诊数据、北京市环境监测中心的大气细颗粒污染物和气象条件数据资料,应用病例交叉设计研究方法进行数据分析。结果:在控制气温、相对湿度的影响后,单向回顾性1:1配对病例交叉分析结果显示,滞后0天细颗粒物污染对慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病急诊影响的OR值最大,细颗粒物日平均浓度每升高10μg/m3,对应的OR值分别为1.032、1.033、1.035。结论:该研究区域内大气细颗粒物污染物浓度升高可以导致呼吸系统疾病相关的慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病疾病的急诊增加。

大数据时代部队思想政治教育创新发展的思考

适应大数据时代发展要求,积极推动部队思想政治教育创新发展,必须紧贴时代发展,提高认识,牢固树立大数据思维;聚焦官兵实际,建立健全组织,有效整合教育数据资源;瞄准强军方向,发挥大数据优势,科学统筹数据库建设。

肘肌瓣肱桡关节成形术在开放性肘关节骨折处理中的应用

[目的]观察肘肌瓣肱桡关节成形术在治疗开放性肘关节外伤中的临床效果。[方法]开放性肘关节外伤8例,肱尺关节复位后,对关节面缺损或严重破坏之肱桡关节,采用带血管蒂的肘肌瓣转位肱桡关节成形,挽救部分肘关节功能。[结果]肘肌瓣血运良好。8例均获随访,时间1～4年,肘关节功能得以部分保留。[结论]带血管蒂的肘肌瓣转位肱桡关节成形,可用于急诊肘关节外伤的修复,且能有效保留部分肘关节功能。

老年抑郁症患者帕罗西汀治疗前后MMP-2、MCP-1、E-selectin及AOPPs的变化

目的分析老年抑郁症患者帕罗西汀治疗前后免疫功能相关细胞因子基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),E-选择素(E-selectin)及高级氧化蛋白产物(AOPPs)变化,探讨老年抑郁症与各细胞因子的关系,为老年抑郁症的临床治疗提供参考依据。方法选择2012年10月至2014年10月86例老年抑郁症患者为研究对象(抑郁症组),采用帕罗西汀治疗,另选择正常老年人86例为对照组,所有对象取清晨静脉血,运用Western-blot蛋白印迹法检测MMP-2、MCP-1表达水平,ELISA和分光度计法检测E-selectin、AOPPs水平。结果抑郁症组患者治疗前MMP-2、MCP-1、E-selectin、AOPPs水平均高于对照组(P均<0.05),治疗后较治疗前和对照组明显下降(P均<0.05)。结论在老年抑郁症患者发病中MMP-2、MCP-1、E-selectin及AOPPs可能起重要作用,细胞因子的变化可能通过影响患者的免疫功能,进而在抑郁症的发生、发展中发挥重要影响。

试论毛泽东军校教育改革思想的主题——纪念毛泽东诞辰110周年

本文在理论与实际、历史与现实的紧密结合上，系统阐述了毛泽东关于“适应战场需要”的军校教育教学改革主题，即必须以战场实际需要为办校治学的根本出发点。以培养适应战场需要并能驾驭战场形势的合格军官为根本目标，以战场实际需要为组织一切教学活动的根本原则。

抗震救灾实践对我军完成多样化军事任务的启示

今年年初．我国南方部分省市遭遇低温冰雪之灾．5月12日四川省汶川发生特大地震．我军遵照党中央、中央军委的命令指示．奋力抗灾救灾．这说明我军应对多种安全威胁、完成多样化军事任务的时代已经来临。这就要求我军必须大力加强完成多样化军事任务的能力训练．从而有效防范、遏制、平息和消除危机．更好地履行党和人民赋予的历史使命。回顾抗灾救灾实践．给我们诸多启示。