雄激素及其受体与老年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的观察老年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者性激素及雄激素受体水平的变化及相关性。方法横断面调查老年男性539例，其中健康人（对照组）400例，年龄62～92岁，平均（71．4±5．2）岁；冠心病患者139例，年龄60～88岁，平均（73．6±6．4）岁。测定总睾酮、游离睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS）、性激素结合球蛋白（SHBG）、雌二醇、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平，同时采用流式细胞术检测外周血雄激素受体（AR）水平。结果老年男性冠心病患者DHAES、总睾酮、SHBG、游离睾酮、AR荧光强度均低于对照组（均为P〈0．01），而FSH、E2高于对照组（均为P〈0．01）。年龄与总睾酮、游离睾酮呈负相关（r分别为－0．28、－0．17，P〈0．01和P〈0．05）；与E2、SHBG呈正相关（r分别为0．33、0．14，P〈0．01和P〈0．05）。AR荧光强度与收缩压呈负相关（r=-0．12，P〈0．01）。Logistic回归分析显示，总睾酮（OR=1．065，95％CI：1．012～1．121，P〈0．05）、SHBG（OR=0．994，95％CI：0．990～0．998，P〈0．01）和AR（OR=0．971，95％CI：0．956～0．986，P〈0．01）与老年男性冠心病相关。结论老年男性冠心病患者存在低水平的DHEAS、总睾酮、SHBG、游离睾酮、AR，同时存在高水平的FSH、E2；低水平总睾酮、SHBG和AR可能是老年男性冠心病独立的危险因素。