环氧化酶和血红素氧合酶1基因多态性与阿司匹林抵抗关系的研究

目的探讨环氧化酶1(COX-1)、COX 2和血红素氧合酶1(HO-1)的基因多态性与阿司匹林抵抗(AR)的相关性。方法选择431例老年汉族心脑血管病患者,持续服用(75～100 mg)阿司匹林≥1个月,通过花生四烯酸诱导光比浊法联合二磷酸腺苷诱导光比浊法,筛查出AR患者(AR组)36例,阿司匹林半抵抗患者(semi-AR组)164例和阿司匹林不抵抗患者(non-AR组)231例。并对COX-1 rs1888943、rs1330344、rs3842787、rs5787、rs5789和rs5794,COX-2 rs20417和rs5277,HO-1 rs2071746共9个单核苷酸多态性位点的相关性进行比较。结果与non-AR组和semi-AR组比较,AR组COX-1 rs1330344(1 676A/G)突变的G等位基因增加了发病风险(OR=1.77,95%CI:1.07～2.92,P=0.02)和(OR=1.66,95%CI:0.99～2.77,P=0.05)。HO-1 rs2071746(-413 A>T)突变T等位基因同样增加了发病风险(OR=1.70,95%CI:1.02～2.79,P=0.04)和(OR=1.68,95%CI:1.00～2.80,P=0.05)。结论 COX-1 rs1330344和HO-1 rs2071746与老年汉族人群AR相关,COX-1 rs1888943、rs3842787、rs5787、rs5789、rs5794和COX-2 rs20417、rs5277与AR不相关,在汉族人群中罕见出现。

血栓弹力图评价老年心血管病患者阿司匹林抵抗的发生率及危险因素

目的评价老年心血管病患者阿司匹林抵抗的发生率及可能的潜在危险因素。方法选择老年心血管病患者454例,分为阿司匹林抵抗组111例,阿司匹林敏感组343例。口服阿司匹林(≥75 mg)>1个月,采用血栓弹力图法进行血小板聚集功能检测。结果与阿司匹林敏感组比较,阿司匹林抵抗组女性患者较多,P选择素、空腹血糖、TG、LDL-C明显增高,服用硝酸酯类药物的比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,空腹血糖(OR=1.211.95%CI:1.047～1.402,P=0.010)、P选择素(OR=1.010,95%CI:1.002～1.01 9,P=0.019),服用硝酸酯类药物(OR=0.524,95%CI:0.309～0.890,P=0.017)与阿司匹林抵抗相关。结论老年心血管病患者阿司匹林抵抗发生率较高,空腹血糖、P选择素为阿司匹林抵抗的危险因素,硝酸酯药物为其保护性因素。

绝经后代谢综合征女性雌激素水平的变化

目的观察绝经后代谢综合征(metabolic synd rome,MS)女性雌激素及性激素结合球蛋白的变化。方法随机调查绝经期后女性168例,其中健康体检者78例(对照组),MS患者90例(MS组)。测静脉血雌二醇、性激素结合球蛋白、黄体生成素及卵泡刺激素水平。结果与绝经≤10年女性比较,绝经11～20年、≥21年的对照组和MS组女性雌二醇均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,MS组女性绝经≤10年、11～20年、≥21年者体重指数明显升高,性激素结合球蛋白明显降低;绝经≤10年女性雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素明显降低,绝经11～20年女性卵泡刺激素、黄体生成素明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论低雌激素水平对代谢的影响在绝经10年内;低性激素结合球蛋白水平是预示绝经后女性MS的独立危险因素。

奥美沙坦酯对老年高血压患者肌酐清除率的影响

目的:评价奥美沙坦酯对老年高血压患者肌酐清除率的影响。方法:42例老年高血压患者随机接受奥美沙坦酯20 mg或氯沙坦50 mg,qd治疗,总疗程8周。结果:奥美沙坦酯组和氯沙坦组治疗前后肌酐清除率均有不同程度上升,但与治疗前相比无统计学差异,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。奥美沙坦酯组和氯沙坦组均未出现不良反应。结论:老年高血压患者应用奥美沙坦酯后肌酐清除率有轻度上升,提升对肾脏有保护作用。

主动脉内球囊反搏治疗老年心源性休克1例

1临床资料 患者,男,87岁。1968年劳累或情绪激动后发作心前区疼痛,诊断为冠心病。既往有高血压病、糖尿病、陈旧性腔隙性脑梗塞等病史。2007年7月患者冠脉CT＋三维成像提示左主干及三支均有严重弥漫钙化,不适合行介入治疗。2008年8月6日患者出现心前区疼痛，呈钝痛，无放射，含服硝酸甘油可缓解，疼痛反复发作。

依那普利致刺激性干咳1例

1临床资料 患者,女,78岁,于2000年4月中旬开始无明显诱因出现刺激性干咳,呈阵发性发作.无流涕、咽痛、发烧、咳痰及咳血.查体:咽部无充血,双肺未闻及干湿罗音及哮鸣音.查血常规正常.

军队离休老干部健康现状分析

笔者于2002对北京两个干休所178名离休干部健康现状和医疗保健措施进行分析,现报告如下.

老年2型糖尿病患者阿司匹林抵抗的发生率及相关危险因素分析

目的 评价老年2型糖尿病患者阿司匹林抵抗的发生率及可能的危险因素.方法 140例老年2型糖尿病患者,年龄60～92岁,平均（73.8±8.0）岁,口服阿司匹林（≥75 mg）1个月以上.血小板聚集功能采用血小板聚集试验（LTA）和血栓弹力图法（TEG）评价.结果 LTA法检测6例（4.3%）患者为阿司匹林抵抗,44例（31.4%）患者为阿司匹林半抵抗.TEG法检测31例（22.1%）患者为阿司匹林抵抗,其中LTA法显示3例.经TEG法检测分组多因素回归分析结果显示,女性（OR=5.54,95%CI：1.17～27.47,P=0.036）、同型半胱氨酸水平（OR=1.15,95%CI：1.00～1.35,P=0.043）为阿司匹林抵抗的危险因素.结论 老年2型糖尿病患者阿司匹林抵抗发生率较高,阿司匹林抵抗更易发生在女性、高同型半胱氨酸水平的患者.

雄激素及其受体与老年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的观察老年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者性激素及雄激素受体水平的变化及相关性。方法横断面调查老年男性539例，其中健康人（对照组）400例，年龄62～92岁，平均（71．4±5．2）岁；冠心病患者139例，年龄60～88岁，平均（73．6±6．4）岁。测定总睾酮、游离睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS）、性激素结合球蛋白（SHBG）、雌二醇、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平，同时采用流式细胞术检测外周血雄激素受体（AR）水平。结果老年男性冠心病患者DHAES、总睾酮、SHBG、游离睾酮、AR荧光强度均低于对照组（均为P〈0．01），而FSH、E2高于对照组（均为P〈0．01）。年龄与总睾酮、游离睾酮呈负相关（r分别为－0．28、－0．17，P〈0．01和P〈0．05）；与E2、SHBG呈正相关（r分别为0．33、0．14，P〈0．01和P〈0．05）。AR荧光强度与收缩压呈负相关（r=-0．12，P〈0．01）。Logistic回归分析显示，总睾酮（OR=1．065，95％CI：1．012～1．121，P〈0．05）、SHBG（OR=0．994，95％CI：0．990～0．998，P〈0．01）和AR（OR=0．971，95％CI：0．956～0．986，P〈0．01）与老年男性冠心病相关。结论老年男性冠心病患者存在低水平的DHEAS、总睾酮、SHBG、游离睾酮、AR，同时存在高水平的FSH、E2；低水平总睾酮、SHBG和AR可能是老年男性冠心病独立的危险因素。

补充微量营养素对不同糖化血红蛋白水平2型糖尿病患者感染的影响

目的观察补充微量营养素对不同糖化血红蛋白(HbAlc)水平2型糖尿病患者感染的影响。方法将196名2型糖尿病患者随机分为两组,各组再以HbAlc6.5%为界分为两个亚组,分别补充微量营养素制剂和安慰剂,持续服用6个月。研究开始时记录饮食、运动和感染情况,研究期间每月随访一次,每隔两周记录饮食、运动和感染情况。结果结束时共有14人退出研究,失访率为7.1%,获得有效数据者182例。与对照组相比,干预组叶酸水平显著升高,不饱和铁结合力显著下降,且干预组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比例的变化值均显著高于对照组,干预组发热时体温和发热持续时间均显著低于对照组。干预组中HbAlc≥6.5%亚组在研究期间感冒、发热、皮肤脓肿与破溃的平均发生率均低于对照组,而HbAlc<6.5%亚组在研究期间阴道炎或泌尿道感染以及口腔溃疡的平均发生率均低于对照组。结论适量补充微量营养素可明显改善2型糖尿病患者机体内微量营养素储备情况,提高机体抗感染能力,可降低HbAlc≥6.5%的2型糖尿病患者呼吸道和皮肤感染的发生率,而对HbAlc<6.5%的2型糖尿病患者降低其泌尿生殖系统和口腔感染发生率。

老年贫血4例

1 临床资料 近4年来我们诊治老年贫血4例,均为男性,年龄为72～85岁,平均76.0岁。患者分别因发热、咳嗽1周;右下腹痛、发热3d;心慌、气短2月余;浮肿、纳差1月余前往医院就诊;以上感、贫血原因待查;急性阑尾炎;贫血原因待查和心衰收住院。既往有冠心病、高血压病史3例,糖尿病史2例,严重偏食史1例。