伽玛刀立体定向放疗早期非小细胞肺癌疗效及生存质量分析

目的探讨伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌患者的疗效及生存质量分析。方法20例非手术治疗的早期非小细胞肺癌患者，中位年龄76岁。I期患者10例，Ⅱ期10例。根据患者的具体状况，给予伽玛刀分次立体定向放疗（SBRT）3～6Gy×8～15次，2～3周完成，采用50％等剂量曲线包绕95％以上PTV，边缘剂量39～56Gy，中心剂量78—112Gy。在入院后、治疗结束后1、3、6和12个月至病情进展或者死亡，根据EORTCQLQ-LC43中相关变量对患者进行系统评价，比较放疗前后生存质量变化。结果中位随访时间为24个月。20例患者治疗后6个月有效率为80％，原发病灶完全缓解率为35％。1、2、3年局部控制率分别为100％、95％、95％；1、2、3年总生存率分别为95％、80％、50％；1、2、3年无进展生存率为85％、64％、33％。3年失败率为20％，5％为PTV内进展。治疗期间无3级及以上急性不良反应发生，15％的患者出现1—2级放射性肺炎。年龄、性别、有无病理诊断等临床因素与患者生存相关性较弱（P〉0．05）。生存质量中情绪功能明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）；呼吸困难和咳嗽有不同程度改善，躯体功能、疲倦、食欲减退和失眠无加重，差异均无统计学意义。结论SBRT对于老年患者取得了良好的结果，局部控制率高，不良反应作用小，生存率尚可，能明显改善情绪功能及患者生存质量。