偏头痛伴卵圆孔未闭患者介入封堵疗效观察

目的探讨偏头痛伴卵圆孔未闭(PFO)患者的临床特点及介入封堵治疗的疗效及安全性。方法纳入2015年1月至2016年12月以偏头痛为主要症状来恩施自治州中心医院、湖北民族学院附属民大医院及武汉亚洲心脏病医院就诊并确诊为PFO的成年患者238例,根据计算机产生的随机数字分为对照组(119例)和介入组(119例)。介入组患者直接行介入封堵治疗,于术后1、6个月复查超声心动图、右心声学造影及经颅多普勒声学造影检查;对照组予阿司匹林或布洛芬对症治疗,1个月后行超声心动图、右心声学造影及经颅多普勒声学造影检查,对症状无明显好转且手术意愿强烈的患者行介入封堵治疗,并纳入介入组进行6个月随访。结果全部患者均有偏头痛症状,其中先兆性偏头痛患者为145例(60.9%)。1个月后随访,介入组患者偏头痛缓解率(78.2%比13.4%,P<0.001)、右心声学造影查右向左分流(RLS)缓解率(82.4%比7.6%,P<0.001)及经颅多普勒声学造影查RLS缓解率(87.4%比9.2%,P<0.001)均显著高于对照组,差异均有统计学意义。1个月随访时,对照组有86例患者行介入封堵治疗。最终共205例患者行介入封堵治疗并全部成功,术后1个月时随访患者204例,术后6个月随访患者194例。1个月随访患者偏头痛缓解率[76.5%(156/204)比87.6%(170/194),χ2=8.355,P=0.004]、右心声学造影查RLS缓解率[81.4%(166/204)比95.4%(185/194),χ2=18.683,P<0.001]显著低于6个月随访,差异均有统计学意义。而经颅多普勒声学造影查PLS缓解率两时间点比较[90.7%(185/204)比94.3%(183/194),χ2=1.894,P=0.196],差异无统计学意义。共9例(4.4%)患者出现手术并发症,对症处理后均好转;无患者死亡或因手术导致再次入院等严重不良事件发生。结论对偏头痛伴PFO患者,行介入封堵治疗安全有效。

卵圆孔未闭伴偏头痛患者111例介入封堵术后短期内血小板相关指标与头痛缓解情况的观察分析

目的探讨血小板对卵圆孔未闭(PFO)伴偏头痛患者的影响及对介入封堵术疗效评价的影响。方法选取武汉亚洲心脏病医院2017年1—12月收治的PFO伴偏头痛并行介入封堵术的成年患者111例作为研究对象,对全部患者进行规范抗凝及抗血小板治疗,并于术后1个月进行随访。观察患者手术前后血小板相关指标[血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)]的变化。同时依据介入封堵术后1个月症状是否缓解将患者分为缓解组(67例)和未缓解组(44例),比较两组手术前后血小板相关指标的差异。结果介入封堵术后1个月,所有患者PLT[(204.51±50.31)×10^9/L比(179.61±39.43)×10^9/L,P<0.001]、PCT[(0.18±0.04)%比(0.16±0.03)%,P<0.001]、MPV[(9.93±1.51)fl比(9.48±1.48)fl,P=0.027]、PDW[(17.14±0.55)fl比(15.81±0.95)fl,P<0.001]均较介入封堵术前显著降低,差异均有统计学意义。封堵术后1个月,缓解组患者PDW[(15.48±0.89)fl比(16.31±0.83)fl,P<0.001]明显低于未缓解组,差异有统计学意义。结论介入封堵术后,患者偏头痛症状有效缓解,同时PLT、PCT、MPV、PDW均得到下降。

经皮冠状动脉介入治疗前替罗非班经冠状动脉注射给药对急性心肌梗死患者心肌酶的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前替罗非班经冠状动脉注射给药对急性心肌梗死患者心肌酶的影响。方法:选取2019年9月~2020年9月60例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30,PCI治疗期间给予替罗非班经冠状动脉注射给药)和观察组(n=30,PCI治疗前替罗非班经冠状动脉注射给药),观察两组心功能指标、心肌酶水平。结果:治疗后,观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组心肌酶水平[肌酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]均下降,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性心肌梗死患者在PCI治疗前替罗非班经冠状动脉注射给药可提高心功能,改善心肌酶水平。