不同免疫状态下卡氏肺孢子菌肺炎临床特征的差异性分析

目的比较免疫功能正常的卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)与免疫功能受损PCP的临床特征,以提高对该病的诊疗水平。方法按照免疫功能正常和受损两种状态,以病原学诊断为基础,将患者分为无基础疾病感染组(PCP without basic disease,NBD-PCP)和肾移植术后组(PCP after kidney transplantation,KT-PCP),两组均7例。采集两组患者的临床表现、实验室检查及肺部CT检查资料,对各指标进行单因素方差分析。结果NBD-PCP组与KT-PCP组的临床表现和肺部CT影像学特征比较,并无轻症化趋势。发热和干咳、弥散分布于双侧肺部的磨玻璃样改变、最大病变范围>10 cm、少数伴肺门和纵隔淋巴结肿大和胸腔积液等指标的差异均无统计学意义(均P>0.05);C反应蛋白升高在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫功能正常和受损两种状态下,PCP患者均具有严重的间质性肺炎临床表现和肺部损伤影像学特征,免疫功能正常患者没有出现轻症化趋势;C反应蛋白升高在免疫功能正常组更为明显,可以作为鉴别诊断的指标。

磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的:研究肝脏占位性病变采用MRI弥散加权成像(DWI)联合动态增强扫描的诊断价值。方法:临床纳入2016年9月至2017年9月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的54例肝脏占位性病变患者进行研究。所有患者均进行DWI联合动态增强扫描,观察DWI联合动态增强对不同肝脏疾病的诊断价值。结果:肝脏海绵状血管瘤ADC值明显大于原发性肝癌和肝转移瘤,肝脏海绵状血管瘤与原发性肝癌和肝转移癌ADC比值差异有统计学意义,P<0.05。三种肝脏占位病变在SER上对比无统计学差异,P>0.05;肝脏海绵状血管瘤MSI、MSD、PEI以及PV均明显大于原发性肝癌和肝转移瘤,P<0.05。DWI联合动态增强扫描技术对原发性肝癌、肝转移瘤以及肝脏海绵状血管瘤诊断率上明显高于动态增强扫描诊断率,均P<0.05。结论:MRI DWI联合动态增强扫描对肝脏占位性病变的诊断率较高,有效辨别良恶性病变,值得临床应用及推广。

乙型肝炎相关性肝细胞肝癌的CT和MRI增强影像学表现及其与血清肿瘤标志物相关性研究

目的:探讨乙型肝炎相关性原发性肝癌的X射线计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)增强影像学表现及其与血清肿瘤标志物血清甲胎蛋白(AFP)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及癌胚抗原(CEA)相关性。方法:选取医院收治的172例肝肿瘤患者,根据病理结果将其分为恶性肿瘤组和良性肿瘤组,每组86例。所有患者均行CT和MRI增强检查,观察肝肿瘤CT及MRI影像学表现,包括肿瘤最大径、形态、强化方式及表观扩散系数(ADC)值。检测两组患者血清AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA水平,分析两组患者肝脏CT及MRI增强影像学表现与血清肿瘤标志物水平的相关性。结果:恶性肿瘤组病变组织多表现为形态不规则、呈快进快出型强化,而良性肿瘤组形态多规则、多呈轻度强化或不强化。两组病变组织形态及强化方式比较差异有统计学意义(x^(2)=17.25,x^(2)=245.45;P<0.05)。恶性肿瘤组病变组织最大径及ADC值高于良性肿瘤组,差异均有统计学意义(t=158.25,t=217.22;P<0.05)。恶性肿瘤组肿瘤最大径与血清AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA水平呈正相关(r=0.424,r=0.356,r=0.456,r=0.354,r=0.514;P<0.05),恶性肿瘤组肿瘤ADC值与血清AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA水平呈负相关(r=-0.522,r=-0.537,r=-0.526,r=-0.421,r=-0.546;P<0.05)。结论:乙型肝炎相关性原发性肝癌的CT、MRI增强表现及血清AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA可作为早期乙型肝炎相关性原发性肝癌的有效预测因素,乙型肝炎相关性原发性肝癌最大径及ADC值与血清AFP、TSGF、AFU、GGT和CEA水平具有相关性,可提高早期乙型肝炎相关性原发性肝癌诊断的准确性。

IVIM-DWI在早期活动性强直性脊柱炎骶髂关节炎症改变评估中的运用

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是主要累及人体中轴关节的自身免疫性慢性非特异性炎性疾病,其病情进展是慢性迁延且低、高度炎症反应交替的过程,可表现为活动期与稳定期。确切的影像学骶髂关节炎是诊断AS的必要条件,体素内不相干运动扩散加权成像(in voxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)是由多b值参与双指数模型计算,能够分离出纯水分子造成的真性扩散及灌注造成的伪扩散,能从以上两方面分析病灶微观变化[1]。本研究探讨IVIM-DWI在早期活动性AS骶髂关节炎症改变评估中的运用价值,为早期AS的诊断提供参考,报道如下。