湖北省恩施土家族苗族自治州环境硒水平与老年性白内障的相关性

目的探讨湖北省恩施土家族苗族自治州(简称恩施州)环境硒水平与老年性白内障的相关性。方法参考《恩施土壤全硒含量分布的研究》,将恩施州分为富硒环境区(土壤硒含量≥1.28 mg/kg)和缺硒环境区(土壤硒含量<1.28 mg/kg)。选取健康体检的600例老年人为研究对象,其中来源于富硒环境区及缺硒环境区的老年人各300例。记录研究对象的老年性白内障患病情况,检测研究对象的血硒含量、发硒含量、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和血清硒蛋白P1(SEPP1)水平。采集富硒环境区及缺硒环境区的居民饮用水和原产土豆样本各100份,检测居民饮用水和土豆的硒含量。结果600例老年人中,老年性白内障患者244例(40.67%),白内障老年人血硒、发硒含量均低于非白内障老年人(均P<0.05)。富硒环境区老年人的血硒含量、发硒含量、血清GSH-Px活性和血清SEPP1水平均高于缺硒环境区老年人,老年性白内障发生率低于缺硒环境区老年人(均P<0.05)。富硒环境区的居民饮用水及土豆硒含量均高于缺硒环境区(均P<0.05)。血硒含量、发硒含量与老年性白内障发生率均呈负相关(均P<0.05)。结论湖北省恩施州环境硒水平与老年性白内障的发生具有相关性,环境硒水平越高,老年人的老年性白内障发生率越低。

188例住院距骨骨软骨损伤患者的临床特点流行病学分析

目的调查分析188例住院踝关节距骨骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus,OLT)患者的病例资料临床特点及流行病学,为OLT的临床防治提供参考依据。方法回顾性分析首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科2018年3月至2021年3月收治住院的OLT患者的临床病例资料,统计患者基本信息、损伤原因、病灶位置,分析其大小、病程、手术方式及结果随访资料等。按手术方式分组比较,进行统计分析。结果本研究共纳入188例住院OLT患者,男130例(69.1%),女58例(30.9%)。其中,18~40岁为发病高峰,达138例(73.4%);144例(76.6%)患者的BMI大于25 kg/m^(2);病程平均(29.1±7.8)个月;创伤性损伤160例(85.1%),退变性损伤28例(14.9%);内侧软骨损伤142例(75.5%),外侧软骨损伤46例(24.5%);左踝84例(44.7%),右踝104例(55.3%);HeppleⅠ、Ⅱ型75例(39.9%),HeppleⅢ、Ⅴ型113例(60.1%);115例(61.2%)患者的病灶大于1.5 cm^(2)。67例(35.6%)患者采用微骨折手术治疗(关节镜微骨折组),84例(44.7%)患者采用自体骨软骨移植术治疗(自体骨软骨移植组),37例(19.7%)患者采用带骨膜髂骨移植术治疗(带骨膜髂骨移植组)。术后18个月自体骨软骨移植组和带骨膜髂骨移植组患者的AOFAS评分均明显高于关节镜微骨折组,且VAS评分低于关节镜微骨折组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论OLT患者以创伤性损伤占多数,中青年好发,男性多于女性,内侧损伤多于外侧,HeppleⅢ、Ⅴ型损伤建议手术治疗。

Ⅰ型骨质疏松症患者长链非编码RNA WT1-AS与骨密度关系

目的探讨Ⅰ型骨质疏松症(OP)患者血清长链非编码RNA(lncRNA)WT1-AS水平与骨密度(BMD)及骨代谢指标的相关性。方法纳入2018年9月—2020年9月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的女性Ⅰ型OP患者108例(OP组),同期绝经后骨量减少者114例(骨量减少组)以及同期年龄相符的绝经后非OP女性120例(对照组)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)测定研究对象血清lncRNA WT1-AS水平,采用酶联免疫法测定骨代谢指标,包括血清骨钙素(OCN)、β-胶原降解产物(β-CTX)和Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)。采用Pearson法分析OP患者血清lncRNA WT1-AS与BMD及骨代谢指标相关性,采用logistic回归法分析影响OP发生的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA WT1-AS对OP的诊断价值。沉默大鼠前成骨细胞的lncRNA WT1-AS表达,观察lncRNA WT1-AS对前成骨细胞分化和矿化的作用。结果与对照组和骨量减少组相比,OP组OCN水平降低,β-CTX、PINP水平和lncRNA WT1-AS相对表达量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。OP患者血清lncRNA WT1-AS水平与BMD(L_(1~4)和股骨颈)、OCN水平呈负相关(r=-0.542、-0.557、-0.608),与β-CTX、PINP水平呈正相关(r=0.576、0.595)。血清lncRNA WT1-AS水平是影响OP发生的危险因素。血清lncRNA WT1-AS水平诊断OP的ROC曲线下面积(AUC)为0.796,特异度为92.11%,灵敏度为62.96%。沉默大鼠前成骨细胞的lncRNA WT1-AS表达,可促进矿化结节生成。结论Ⅰ型OP患者血清lncRNA WT1-AS异常高表达与BMD、骨代谢有关,且影响Ⅰ型OP的发生,对OP具有一定的诊断价值。

单髁与全膝关节置换治疗膝骨关节炎肥胖患者的早期疗效比较

目的 比较肥胖患者行单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)与全膝关节置换术(total Knee arthroplasty, TKA)治疗膝骨关节炎的早期疗效。方法 收集2019年1月至2023年1月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的132例肥胖膝关节骨关节炎患者资料,根据手术方式不同分为两组。UKA组59例,男28例,女31例;年龄51~79岁,平均(65.13±6.87)岁;身体质量指数(body mass index, BMI)(29.01±0.89)kg/m^(2)。TKA组73例,男33例,女40例;年龄52~80岁,平均(65.78±6.02)岁;BMI(28.91±0.83)kg/m^(2)。对比两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国特种外科医院评分(hospital for special surgery score, HSS)、膝关节活动度以及并发症。结果 两组患者随访6~12个月,平均(8.65±2.17)个月。UKA组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间比TKA组具有明显优势(P<0.05);术后6个月,UKA组患者VAS、HSS评分、膝关节活动度均优于TKA组(P<0.05)。结论 对于肥胖患者膝关节骨关节炎的治疗,UKA与TKA均具有良好疗效,但UKA在手术时间、术中出血、切口长度、住院时间上更具有优势。

恩施地区脊柱结核病流行病学特点及其临床治疗观察

目的分析研究恩施地区脊柱结核病的流行特征，为今后制定更有效的防治措施提供科学依据。方法回顾性调查研究2009年1月至2013年12月到恩施州各县市二级及以上医院就诊并确诊为脊柱结核患者的临床资料，统计所有患者一般情况及诊疗情况，对病例进行流行病学及诊疗情况分析。结果2009年1月至2013年12月各医院共接诊218例确诊为脊柱结核的患者，前4年病例数相当，2013年病例数迅速增长，为历年最高。就诊病例中呈现20~40岁和40~60岁两个高峰，＜20岁所占比例最低。恩施市籍病例最高，利川市次之。以汉族、土家族为主，多种民族散发。病例中绝大多数为农民。腰椎节段结核所占比例最大，其次为胸椎。共有183例患者接受手术。患者采用三联或四联疗法，术前用药时间为2~4周，术后用药时间为12~18个月。18例（8.26%）患者术后出现复发，经处理后均好转。结论通过分析发现农民（包括外出农民工）为结核病好发人群，应被列为脊柱结核病防控工作的重点监控对象，对农民群体进行宣传教育，普及结核病防治知识，让他们在疾病的预防、诊断及治疗方面得到更多更有效的保障。

静脉麻醉对比静吸复合麻醉对神经外科颅内占位择期行开颅手术患者血流动力学影响研究

目的通过对静脉麻醉与静吸复合麻醉对神经外科颅内占位择期行开颅手术患者血流动力学影响的研究,探讨两种方案效果的优劣,以期为患者提供更好的的治疗手段。方法选取2014年7月至2017年7月在本院神经外科颅内占位择期行开颅手术患者100例,分为静脉麻醉组(对照组)50例和静吸复合麻醉组(试验组)50例,对照组采用静脉麻醉,药物选取舒芬太尼、咪唑安定、顺苯磺酸阿曲库铵,试验组在对照组基础上增加吸入浓度为3%的七氟醚,统计不同时刻患者收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均动脉压(MAP)及心率(HR),进行数据分析;统计术后2组不良反应(恶心,呕吐)等情况,进行比较。结果试验组和对照组比较,患者一般资料数据差异无统计学意义;不同时刻试验组和对照组组间SBP,DBP,MAP及HR差异无统计学意义;组内比较,试验组插管前较诱导前SBP,DBP及HR,差异有统计学意义(P<0.05);对照组插管前较诱导前SBP,DBP及HR,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组拔管时间:(9.5±1.3)min,(13.9±1.6)min;苏醒时间:(10.8±1.7)min,(16.9±2.1)min,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应出现频率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科颅内占位择期行开颅手术患者手术中,静脉麻醉与静吸复合麻醉对血流动力学的影响差异无统计学意义;两者相比较,静脉麻醉效果迅速、易于苏醒、易调控麻醉深度、较小不良反应等优势使其较静吸复合麻醉更适合用于神经外科手术中。

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的观察风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗效果,总结围术期治疗经验。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月74例在恩施土家族苗族自治州中心医院心胸外科行手术治疗的风湿性心脏病合并重度肺动脉高压(平均肺动脉压>50 mm Hg)患者的临床资料。Swan-Ganz漂浮导管监测术中、术后肺动脉压及阻力的变化,超声心动图检测术前、术后肺动脉压、左房内径、左室舒张末内径及射血分数,门诊随访评估患者心功能。结果 74例(8.5%)合并重度肺动脉高压的患者入选本研究。其中,男性32例(43.2%),年龄26~72岁,平均(48.6±16.4)岁,病程22.3±9.6年(16~35年),术中死亡6例(8.1%),Swan-Ganz漂浮导管监测术后即刻和24 h平均肺动脉压、肺血管阻力和肺毛细血管楔压较术前明显下降(均为P<0.05),心脏指数较术前明显升高(P<0.05)。复查超声心动图发现,左房内径明显缩小[(53.2±12.4)mm比(76.5±19.6)mm,P<0.001],左室射血分数明显增加[(54.7%±8.9%)比(46.3%±7.8%),P<0.01]。随访心功能明显改善(P<0.01)。亚组分析发现,高肺动脉压力(肺动脉压力>体循环平均动脉压)患者的术后早期肺动脉压、肺血管阻力和肺毛细血管楔压无明显下降,心脏指数无明显增加,手术死亡率明显增加[22.3%比3.6%,P<0.001]。但术后6个月复查超声心动图肺动脉压力较术前明显下降[(88.2±13.6)mm Hg比(52.1±8.7)mm Hg,P<0.01],心功能有明显改善。结论外科手术治疗可改善风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者的短期预后。但高肺动脉压患者的围术期死亡率高,需加强此类患者的围术期管理。

三磷酸腺苷酶家族蛋白2过表达作为胃癌预后标志物可行性研究

目的探讨三磷酸腺苷酶家族蛋白2(ATAD2)表达与胃癌患者疾病预后关系。方法采用定量PCR方法检测15例新鲜胃癌组织和临近非肿瘤组织中ATAD2 mRNA表达情况,采用免疫组织化学方法检测166例胃癌组织石蜡包埋样本中ATAD2表达情况,分析ATAD2表达与166例胃癌患者疾病临床病理学特征的关系。结果与临近非肿瘤组织比较,胃癌组织中ATAD2 mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.001)。肿瘤临床分期、肿瘤侵袭深度、淋巴结转移及远处转移为影响胃癌组织ATAD2过表达的显著性因素。生存分析结果显示,ATAD2过表达是胃癌患者疾病预后不良的独立预后因素(P<0.001)。结论 ATAD2过表达胃癌患者的总生存率低于低表达患者,ATAD2过表达可以作为胃癌患者疾病预后生物标志物。

颈内动脉血泡样动脉瘤的外科治疗

目的:比较颈内动脉血泡样动脉瘤行血管内治疗和开颅夹闭术的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年9月恩施土家族苗族自治州中心医院神经外科收治的6例破裂血泡样动脉瘤患者的临床资料,所有患者均有蛛网膜下腔出血,根据患者实际情况行开颅夹闭术或血管内治疗。行开颅夹闭术患者术后3个月复查头颈CTA,行血管内治疗患者术后6个月复查脑血管DSA。每3个月通过电话或门诊随访,进行改良Rankin量表(mRS)评分。结果:6例患者中,行开颅夹闭术3例,行血管内介入治疗3例。mRS评分0分3例,1分2例,3分1例。随访时间为6~24个月,随访期间6例均未复发或发生再出血。结论:颈内动脉血泡样动脉瘤行血管内治疗和开颅夹闭术的治疗风险都较高,但若给予合理处理,仍可取得较好疗效。

单孔胸腔镜精准肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效对比

目的:对比分析单孔胸腔镜下两种术式对早期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效的影响。方法:回顾性分析本院2020年1月至2022年10月收治的108例早期NSCLC患者的临床资料,并按照手术方式的不同分成单孔胸腔镜精准肺段切除术组(A组,58例)和肺叶切除术组(B组,50例),术后随访5个月。比较两组围术期指标(手术时间、术中失血量、淋巴结清扫总数、胸管留置时间、胸腔引流量、住院时间)、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原50(CA50)]水平、肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、最大肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)]、肺癌生存质量量表(EORTC QLQ-LC43)评分和术后并发症发生率的差异。结果:两组的淋巴结清扫总数、术中失血量、并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05),A组的手术时间高于B组,胸管留置时间、胸腔引流量、住院时间均低于B组(P<0.05);术后3 d两组的CYFRA21-1、CEA、CA50水平均低于术前(P<0.05),而两组同组手术前后的差值均无统计学意义(P>0.05);术后5个月两组的PEF、FVC、FEV1均低于术前,而A组较B组下降幅度更小,手术前后的差值更小(P<0.05);术后5个月A组EORTC QLQ-LC43各项评分均高于B组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术的疗效和安全性相当,但后者更有利于缩短康复进程,改善肺功能,提高生活质量。

罗哌卡因联合阿芬太尼对膝关节镜手术术后镇痛的有效性和安全性

目的 探讨膝关节腔内注射罗哌卡因联合阿芬太尼对膝关节镜手术患者术后镇痛的有效性和安全性。方法 选取2022年3-9月于恩施土家族苗族自治州中心医院接受膝关节镜手术的患者60例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组30例。膝关节镜手术结束后,对照组患者于膝关节腔内注射0.25%罗哌卡因50 mg,试验组患者于膝关节腔内注射0.25%罗哌卡因50 mg+阿芬太尼0.15μg/kg。比较两组患者术后首次补救镇痛时间,术后补救镇痛药物总量,术后不同监测时间点的静息时疼痛数字评分量表(NRS-R)评分、运动时疼痛数字评分量表(NRS-M)评分、心率、平均动脉血压、脉搏氧饱和度,以及术后低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果 与对照组相比,试验组患者的术后首次补救镇痛时间显著延长,术后补救镇痛药物总量显著减少(P<0.001);试验组患者在各个监测时间点的NRS-R、NRS-M评分都更低,差异均有统计学意义(P组间<0.001),且时间与分组之间存在交互效应(P组间×时间<0.001);试验组患者的心率、平均动脉血压、脉搏氧饱和度变化相对较小,差异均无统计学意义(P组间>0.05),且时间与分组之间无交互效应(P组间×时间>0.05)。两组患者术后低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 膝关节镜手术术后注射罗哌卡因联合阿芬太尼,镇痛的有效性和安全性均较高,可明显延长镇痛时效。

一期腹腔镜手术与分期内镜加腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果和安全性比较

目的比较一期腹腔镜手术与分期内镜加腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果和安全性。方法回顾性分析121例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据治疗方法分为一期组69例与分期组52例。一期组患者接受一期腹腔镜手术治疗,包括腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术和一期缝合术;分期组患者接受内镜逆行胰胆管造影术及内镜下乳头括约肌切开术+择期腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者的手术成功率、残余结石率、围术期指标、社会经济指标、术后近期并发症发生率及术后远期并发症发生率。结果两组患者的手术成功率、残余结石率、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后近期并发症发生率及术后远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。一期组的术后住院时间短于分期组,住院费用少于分期组(均P<0.05)。结论一期腹腔镜手术和分期内镜加腹腔镜手术均是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的微创手术方案,而一期腹腔镜手术的术后住院时间更短、住院费用更低。在实际临床中,需严格掌握手术适应证,根据患者具体情况选择个性化的治疗方案。

脑胶质瘤组织中ZnT1 mRNA、miR-542-3p表达水平与病理特征的关系及对术后复发的预测价值

目的探讨脑胶质瘤组织中锌转运体1(ZnT1)信使RNA(mRNA)、微小RNA(miRNA)miR-542-3p表达水平与肿瘤病理特征的关系及对脑胶质瘤患者术后复发的预测价值。方法将2018年6月至2021年1月于该院行手术治疗的92例脑胶质瘤患者纳入研究。比较患者胶质瘤组织及瘤旁组织ZnT1 mRNA、miR-542-3p的表达水平。比较不同病理特征的瘤组织ZnT1 mRNA、miR-542-3p的表达水平。分析患者术后复发的影响因素。评估ZnT1 mRNA、miR-542-3p表达水平用于预测术后复发的价值。结果胶质瘤组织ZnT1 mRNA表达水平高于瘤旁组织(P<0.05),miR-542-3p表达水平低于瘤旁组织(P<0.05)。胶质瘤组织ZnT1 mRNA、miR-542-3p表达水平与病理分级、组织学分化、肿瘤浸润有关(P<0.05)。胶质瘤组织中ZnT1 mRNA高表达及miR-542-3p低表达会增加脑胶质瘤患者术后复发风险(P<0.05)。构建ZnT1 mRNA、miR-542-3p联合检测用于术后复发预测的方程,绘制预测术后复发的受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,这两项指标联合预测的效能高于单一指标预测(P<0.05)。结论脑胶质瘤组织中ZnT1 mRNA、miR-542-3p表达水平与病理分级、组织学分化、肿瘤浸润等病理特征有关,二者联合检测可用于预测患者术后复发。

基于正强化理论的护理模式对髋部骨折患者Harris评分、疾病相关知识知晓率及一般自我效能评分的影响

目的探讨正强化理论护理对髋部骨折患者Harris评分、疾病相关知识知晓率及一般自我效能感量表(GSES)评分的影响。方法选择2018年12月至2021年12月湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院收治的97例髋部骨折患者作为研究对象,采用信封法随机将其分为对照组和观察组,其中对照组48例患者均实施常规护理,观察组49例患者在对照组的基础上实施正强化理论模式的护理干预措施,比较2组患者护理前后Harris评分、Barthel指数评分及GSES评分,同时对2组患者出院时疾病相关知识知晓率以及并发症发生情况进行比较。结果护理后,2组患者Harris评分、Barthel指数评分及GSES评分较护理前均升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,2组患者疾病知识知晓情况优良率较护理前均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的下肢静脉血栓、肺部感染、髋关节脱位等并发症发生率分别为4.08%和20.84%,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正强化理论护理模式在髋部骨折患者护理中效果显著,可改善患者髋关节功能,提高日常生活能力、自我效能感和疾病知识知晓率,减少并发症发生率,值得在临床进一步应用。

脊柱内镜下经腰椎间孔腰椎椎间融合术联合膨胀式椎间融合器治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果

目的探讨脊柱内镜下经腰椎间孔腰椎椎间融合术(Endo-TLIF)联合膨胀式椎间融合器治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法收集2019年9月-2021年5月该院收治的单节段腰椎退行性疾病患者73例,根据不同手术方式,分为Endo-TLIF组(32例)和经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)组(41例),比较两组患者的围手术期资料和临床疗效。结果Endo-TLIF组手术时间长于TLIF组,术中出血量和术后引流量少于TLIF组,术后卧床时间短于TLIF组(P<0.05)。两组患者术后腰腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)明显低于术前,日本骨科学会(JOA)评分明显高于术前,出院时,Endo-TLIF组腰痛VAS明显低于TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月至末次随访时,两组患者腰腿痛VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时和术后1个月,Endo-TLIF组JOA评分高于TLIF组,ODI低于TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前、术后3个月至末次随访时,两组各时间点JOA评分和ODI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论传统TLIF和Endo-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病,两者近期临床疗效相当,Endo-TLIF具有出血少和术后恢复快的优势,但手术时间较长。

术前外周血炎性参数与术后淋巴结比率在胃癌化疗患者预后中的作用

目的分析术前外周血炎性参数与术后淋巴结比率(LNR)在胃癌化疗患者预后中的作用。方法按外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)、全身免疫炎性反应指数(SII)、淋巴细胞-单核细胞比率(LMR)、小野寺预后营养指数(OPNI)、LNR截断值将108例胃癌患者分为高低两组,分析这些炎性参数对胃癌化疗患者总生存期(OS)的预后价值。以独立预后指标绘制列线图预测胃癌患者的存活率。结果NLR在胃癌化疗患者的预后评估中有统计学意义(P<0.001),高PLR组、高SII组、高LNR组、N3分期、TNM(Ⅲ~Ⅳ)分期、神经侵犯、癌胚抗原(CEA)是胃癌预后的独立危险因素(均P<0.05)。LNR、PLR及SII三者组合(AUC=0.875)在胃癌预后方面的预测效果优于单独或两两联合。结论NLR、LNR、PLR及SII升高与患者的生存期显著减少相关;LNR、PLR及SII可作为胃癌化疗患者预后的独立危险因素,三者联合可预测胃癌患者的生存期。

维生素B6联合卡马西平对癫痫患儿AQP4、GFAP、GABABR1水平的影响

目的 探究维生素B6联合卡马西平对癫痫患儿水通道蛋白-4(AQP4)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、核氨基丁酸B受体亚单位1(GABABR1)水平的影响。方法 选取144例癫痫患儿,随机均分为卡马西平组和联合组。观察患儿癫痫发作频率及发作持续时间,评价患儿言语、操作智力,检测GABABR1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)、HMGB1、AQP4及GFAP水平,评价患儿不良反应情况及疗效。结果 与卡马西平组治疗后比较,联合组治疗总有效率较高,总不良发生率较低,发作频率、发作持续时间、TNF-α、IL-2、IFN-γ、HMGB1、AQP4、GFAP水平降低,GABABR1、言语、操作智力升高(P<0.05)。结论 维生素B6联合卡马西平治疗癫痫患儿,能显著改善患儿症状与行为意识,降低炎症反应与神经系统损伤,效果显著。

莪术醇对人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞生长、增殖的影响及机制研究

目的观察莪术醇对人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞生长、增殖的影响,并初步探讨其机制。方法对数期人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞,噻唑兰(MTT)法检测不同莪术醇干预浓度下细胞生长曲线;另分为对照组、A组、B组、C组、P组,每组3个复孔,A、B、C组分别用终浓度分别为2.5、5、10mg·mL^(-1)的莪术醇干预;P组给予5μmol·L^(-1)顺铂。观察干预48 h后细胞形态学变化;采用台盼蓝染色法检测干预48 h后细胞计数及细胞群体倍增时间(TD);采用MTT法检测并对比A、B、C组及P组干预24、48、72 h时细胞增殖抑制率,平皿克隆形成实验观察各组细胞生长情况;分别采用实时荧光定量聚合酶链反应法和蛋白印迹法检测并对比干预48 h时增殖细胞抗原(PCNA)和细胞周期蛋白激酶抑制因子(p27)mRNA和蛋白表达情况。结果2.5~10mg·mL^(-1)的莪术醇干预下细胞增殖抑制率呈升高改变,但20~80mg·mL^(-1)的莪术醇干预下细胞增殖抑制率无明显变化;倒置相差显微镜下观察,对照组细胞形态、贴壁生长状况均正常,A、B、C组及P组细胞明显团缩,细胞间隙增大,贴壁细胞不同程度脱落,C组脱落最为明显;A、B、C组及P组细胞内空泡增多,部分可见细胞质染色加深,细胞核浓缩深染呈凋亡形态,C组最严重。48 h细胞计数及TD比较差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,A、B、C组及P组48 h细胞计数均较少,TD均延长(P<0.05);与A组相比,B、C组及P组48 h细胞计数均较少,TD均延长(P<0.05);与B组相比,C组48 h细胞计数较少(P<0.05),TD延长(P<0.05),P组与B组差异均无统计学意义(P>0.05)。24 h细胞增殖抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05),48h、72h组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且C组>B组/P组>A组,各组细胞增殖抑制率均随着时间的延长呈增高趋势(P<0.05);平皿克隆形成实验显示C组细胞克隆数目明显少于其余各组(P<0.05),且莪术醇对细胞的半数抑制浓度(IC50)值为9.85mg·mL^(-1);PCNA、p27 mRNA和蛋白相对表达量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,A、B、C组及P组PCNA mRNA和蛋白相对表达量较低(P<0.05),p27 mRNA和蛋白相对表达量较高(P<0.05);与A组相比,B、C组及P组PCNA mRNA和蛋白相对表达量较低(P<0.05),p27 mRNA和蛋白相对表达量较高(P<0.05);与B组相比,C组PCNA mRNA和蛋白相对表达量较低(P<0.05),p27 mRNA和蛋白相对表达量较高(P<0.05),P组与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论莪术醇可抑制人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞生长、增殖,可能与下调PCNA mRNA和蛋白表达、上调p27 mRNA和蛋白表达有关。

黄连素通过TLR4途径对大鼠脊髓损伤后神经功能的影响及相关机制研究

目的探讨黄连素通过Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)途径对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经功能的影响及相关机制。方法将36只SD大鼠随机分为对照组、SCI组和SCI+黄连素组各12只。通过击打的方法建立SCI模型,对照组仅暴露脊椎。SCI+黄连素组大鼠通过黄连素灌胃(5 mg/100 g)。检测和比较各组BBB评分、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、脊髓组织中凋亡蛋白和TLR4通路水平。结果建模后7 d,各指标如下:SCI组的BBB评分<SCI+黄连素组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SCI组血清TNF-α和IL-6水平>SCI+黄连素组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SCI组的Bax、caspase3、TLR4、MyD88水平>SCI+黄连素组>对照组(P<0.05),而SCI组的Bcl2水平<SCI+黄连素组<对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论黄连素可以通过抑制TLR4通路和炎性因子的水平抑制脊髓中神经元凋亡,从而保护SCI大鼠模型的神经功能。

miR-21-3p靶向RNF-11基因对脊索瘤细胞生物学行为的影响

目的 观察miR-21-3p对脊索瘤细胞生物学行为的影响,并初步探究其作用机制。方法 采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-21-3p在脊索瘤组织及配对癌旁组织中的表达,在脊索瘤细胞U-CH1中转染特异性miR-21-3p inhibitors(anti-miR-21-3p组)或阴性对照inhibitors(anti-NC组),同时设置空白对照(Blank组),分别采用噻唑蓝(MTT)、克隆形成、流式细胞术、Transwell和划痕实验探究下调miR-21-3p对U-CH1细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移能力的影响,采用qRT-PCR和Western印迹分析细胞中上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)表达,生物信息学软件TargetScan预测miR-21-3p的靶基因,双荧光素酶报告基因实验验证miR-21-3p和RNF-11基因的靶向关系。结果 脊索瘤组织中miR-21-3p的表达量明显高于癌旁组织(P<0.05),与Blank组相比,anti-miR-21-3p组U-CH1细胞中miR-21-3p的表达量、N-cadherin和Vimentin的mRNA和蛋白表达水平降低,细胞增殖、侵袭和迁移能力均受到抑制,凋亡率、E-cadherin的mRNA和蛋白表达水平升高,差异均有显著意义(P<0.05)。生物信息学分析发现miR-21-3p的可能靶基因是RNF-11,双荧光素酶报告基因实验证实了RNF-11是miR-21-3p的靶基因。结论 miR-21-3p靶向RNF-11调控脊索瘤细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移等生物学行为。