恩施土家族苗族地区患者ABO正反定型不符原因及分子生物学分析

目的探究恩施土家族苗族地区患者ABO正反定型不符原因及分子生物学分析结果。方法以2018年10月~2022年10月我院鉴定的59例ABO正反定型不符样本为研究对象进行回顾性研究。分别对样本进行吸收放散试验、意外抗体检测以及分子生物学检测,分析ABO正反定型不符原因,并对比血清学及分子生物学检测结果。结果59例ABO正反定型不符样本中正定型异常8(13.56%)例,反定型异常47(79.66%)例,正、反定型异常4(6.78%)例。男性比例62.71%(37/59)高于女性比例37.29%(22/59)(P<0.05);≥61岁年龄段比例42.37%(25/59)高于41~50岁年龄段比例32.20%(19/59)和51~60岁年龄段比例25.42%(15/59)(P<0.05)。17例ABO亚型样本中12(70.6%)例为土家族。59例正反定型不符样本中29(49.16%)例为意外抗体,17(28.81%)例为ABO亚型,13(22.03%)例为血清抗体减弱。17例ABO亚型中,A亚型6例(A2型1例,A3型4例,Ael型1例),B亚型4例(B3型3例,Bel型1例),AB3型2例,B亚型(A型)3例,cisAB型2例。17例ABO亚型中,有8例血清学结果与基因分型结果一致,一致率47.1%(8/17)。A亚型中以A 307/O 02基因型为主,B亚型中以B 303/O 02基因型为主。结论ABO亚型是恩施土家族苗族地区ABO正反定型不符的重要原因。亚型中A亚型以A307/O02基因型为主,B亚型以B 303/O02基因型为主。

284例阴道炎患者阴道分泌物检验结果分析及危险因素研究

目的:研究和分析本院284例不同年龄阴道炎患者阴道分泌物检验结果,主要针对阴道分泌物清洁度、念珠菌、滴虫和线索细胞查出情况。方法:选取2015年1月至2015年12月恩施土家族苗族自治州中心医院和湖北省妇幼保健院共同收治的284例阴道炎病人,通过对患者分泌物的检查结果做回顾性研究。根据年龄将病人划分5个小组:A组为20岁及以下病人,14例;B组为21~30岁,135例;C组为31~40岁,82例;D组为41~50岁,32例;E组为51岁及以上,21例,所有的采集数据使用χ2检验。结果:A、B、C、D和E组患者阴道洁净度Ⅰ~Ⅳ查出率依次为4.23%、35.56%、44.01%、16.20%;念珠菌、滴虫和线索细胞查出率依次为16.31%、1.43%和9.11%。5组在清洁度Ⅰ和Ⅱ度两项总指标对比中,A组最高,为70.23%,Ⅲ和Ⅳ两项总指标对比中,E组最高,为72.73%,同时B组在清洁度Ⅲ度和念珠菌检出率上都是第一,E组在清洁度Ⅳ度检出率第一,D组在滴虫和线索细胞的检出率都是第一。结论:通过本研究表明本区域的女性阴道炎防治现状不容小觑,不同年龄的病人由于自身和环境等因素造成患病的情况差异比较大。

恩施地区吸烟人群P450和GST基因多态性与肺癌易感性研究

目的研究细胞色素酶P450基因(CYP450)和谷胱甘肽S转移酶基因(GST)基因多态性与恩施地区吸烟人群非小细胞肺癌发病的相关性。方法收集2019年1月至2020年1月间在该院就诊并确诊为非小细胞肺癌患者和同期住院的肺良性疾病患者临床资料各70例,使用聚合酶链式反应(PCR)的方式扩增并测序患者CYP450和GST基因多态性并分析与肺癌的易感相关性。结果肺癌组和对照组c1/c1、c1/c2、c2/c2基因型的检出率分别为40.0%(28/70)、35.7%(25/70)、24.3%(17/70)和27.1%(19/70)、41.4%(29/70)、31.4%(22/70),以c2/c2基因型个体OR值为1,c1/c1个体肺癌OR为1.907(P<0.05)。肺癌组和对照组GST(+)和GST(-)基因型的检出率分别为37.1%(26/70)、62.9%(44/70)和51.4%(36/70)、48.6%(34/70),以GST(-)基因型个体OR值为1,GST(+)个体肺癌OR为0.546(P<0.05)。以c1/c2+c2/c2/GST(+)OR值为1,c1/c2+c2/c2/GST(-)、c1/c1/GST(-)、c1/c1/GST(-)的OR值分别为2.315,2.412,4.878(P<0.05)。结论CYP2E1和GSTM1可能参与了吸烟相关致癌物质的解毒过程。携带功能缺失的GSTM1(-)和CYP450 c1/c1基因型人群非小细胞肺癌的风险显著增高,同时携带两个危险基因型的吸烟人群非小细胞肺癌发生风险提高约5倍。

替罗非班对血管内介入治疗急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的 探讨替罗非班对血管内介入治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的影响。方法选取2020年3月至2022年3月重庆市开州区人民医院和恩施土家族苗族自治州中心医院共同收治的102例AIS患者,随机分为观察组(51例)和对照组(51例)。对照组接受血管内介入术治疗,观察组在对照组基础上给予替罗非班治疗。比较两组治疗有效率、药物安全性、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、S100 β及血小板功能指标。结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为74.51%、60.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分、mRS评分、血清S100 β水平及血小板聚集率、血小板黏附率、最大聚集时间均低于对照组,而血清BDNF、NGF水平明显高于对照组(P<0.05)。两组患者任何出血、症状性颅内出血(sICH)、复发率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班辅助血管内介入术治疗AIS可有效改善患者血小板功能,促进神经功能恢复,且安全性良好。

益肾汤随证加减对慢性肾小球肾炎患者肾血流和尿白蛋白肌酐比值的影响

目的:观察益肾汤随证加减在慢性肾小球肾炎(CGN)患者中的应用效果及对肾血流、尿白蛋白肌酐比值(ACR)的影响。方法:研究选取2020年9月~2022年9月106例气阴两虚型CGN患者,按随机数字表法均分为观察组53例、对照组53例,对照组予以常规对症治疗+厄贝沙坦片口服,观察组在对照组基础上联合益肾汤随证加减治疗,连续治疗12周后,评价两组患者中医症状积分、临床疗效、肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys-C)、尿白蛋白肌酐比值(ACR)]、炎症因子[转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶~9(MMP-9)]及肾血流动力学[收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]变化。结果:治疗后,两组患者面色无华、疲倦乏力、腰膝酸痛、面浮肢肿、手足心热、口干咽燥症状积分均减小(P<0.05),且观察组各症状积分较对照组低(P<0.05);观察组总有效率较对照组高(94.34%vs 79.25%)(P<0.05);两组患者Scr、BUN、Cys-C及ACR水平均降低(P<0.05),且观察组均较对照组低(P<0.05);两组患者血清TGF-β1均降低、MMP-9均升高(P<0.05),且观察组TGF-β1较对照组低、MMP-9较对照组高(P<0.05);两组肾血流PSV均升高,PI、RI均降低(P<0.05),且观察组PSV较对照组高,PI、RI较对照组低(P<0.05)。结论:益肾汤随证加减用于CGN患者治疗,可有效减轻患者中医症状、提高临床疗效,对延缓肾功能进展、降低炎症水平、改善肾血流动力学有积极意义。

紫草素通过TLR4/NF-κB信号通路抑制由脂多糖诱导的巨噬细胞炎症研究

目的研究紫草素抑制由脂多糖(LPS)诱导的巨噬细胞炎症的机制。方法以淀粉培养基注射BALB/c小鼠腹腔,诱导并分离巨噬细胞,以APC标记F4/80染色,并用流式细胞仪检测分离巨噬细胞情况;用1 mg·L-1的LPS刺激上述分离的巨噬细胞,分组如下:DMSO溶剂对照组,LPS对照组,LPS+低剂量紫草素组(0.1μmol·L^(-1));LPS+中剂量紫草素组(1μmol·L^(-1));LPS+高剂量紫草素组(10μmol·L^(-1));通过ELISA和实时定量PCR(qRT-PCR)方法分别测定各处理组培养上清液以及细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的表达情况;Western blot分别测定Toll样受体4(TLR4)和核因子-κB(NF-κB)的p65亚基磷酸化表达情况。结果流式细胞检测可知,APC标记的F4/80染色巨噬细胞的纯度可达97.8%;ELISA和实时定量PCR结果显示,紫草素处理后可以抑制由LPS刺激细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6的表达(P<0.05),并增加IL-10的表达(P<0.05),且呈现出一定的浓度依赖性;Western blot结果显示,紫草素能下调由LPS刺激的TLR4的表达水平和NF-κB的p65亚基磷酸化表达。结论紫草素的抗炎机制可能是通过TLR4介导的信号通路活化NF-κB,抑制IL-1β、IL-6和TNF-α的分泌,并促进IL-10的分泌。

妊娠期血红蛋白浓度与妊娠结局相关性分析

目的:分析研究妊娠期母体高浓度血红蛋白与妊娠结局的相关性。方法:在2013年12月至2015年12月两年间来恩施土家族苗族自治州中心医院和湖北省妇幼保健院进行分娩的孕妇中,选取妊娠期在28周以上的单胎妊娠孕妇1374例。按照孕妇体内血红蛋白浓度的差异分为四组:血红蛋白浓度在75%以上者作为1组,50%~75%之间为2组,3组25%~50%,4组浓度在25%以下。统计分析血红蛋白浓度差异与妊娠结果的相关性。结果:通过对1374例研究对象记录的分析,四组孕妇孕早期血红蛋白浓度与妊娠结局无相关性(P>0.05)。孕中晚期四组研究对象妊娠结局差异明显(P<0.05),1、2组妊娠结局出现了更多不良情况。孕中期四组血红蛋白浓度分别为138g/L以上、130~138 g/L、123~129 g/L、123 g/L以下。孕晚期四组血红蛋白浓度分别为135 g/L以上、127~134 g/L、119~126 g/L以上、119 g/L以下。孕中期血液粘度<4.50与≥4.50两组间无显著差异(P>0.05)。与正常妊娠相比,孕晚期高血液粘度所造成的不良妊娠结局显而易见(P<0.05)。结论:妊娠期母体内高浓度血红蛋白是造成不良妊娠结局的风险因素,应引起相关工作者与研究者的重视,及早记录、及早举措,保证母婴远离病患。

全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值

目的探讨全血C反应蛋白(CRP)联合血常规检查在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值及临床意义。方法选取2013年6月至2014年11月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的感染性疾病患儿110例。依据患儿感染类型,45例细菌性感染患儿为A组,35例病毒性感染患儿为B组,30例肺炎支原体感染患儿为C组。三组患儿均行全血CRP及血常规检验,并对比分析三组患儿临床资料及检验结果。结果三组患儿全血CRP检验情况对比:阳性率A组>B组>C组,差异有统计意义(P<0.05);三组患儿血常规白细胞呼吸水平对比:A组>B组>C组,差异有统计意义(P<0.05);三组患儿CRP联合血常规情况对比:A组>B组>C组,差异有统计意义(P<0.05)。结论全血CRP检验与血常规联合应用可准确判断患儿感染情况,有助于临床治疗中合理用药及遏制抗菌药物滥用。

TGAb、TMAb、TPOAb水平与Graves病治疗后甲状腺功能减退发生率的相关性研究

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与Graves病患者治疗后甲状腺功能减退(简称甲减)发生率的关系。方法选取2014年5月至2015年6月在该院接收治疗的Graves病患者90例作为研究对象,对所有的患者进行分组,按照患者的TGAb、TPOAb水平分为阳性组(观察组)和阴性组(对照组),分别对患者在接受治疗前后的TGAb、TMAb、TPOAb水平,以及甲减发生率进行比较和分析。结果观察组患者治疗前与治疗后的TGAb、TPOAb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者在治疗后TGAb、TPOAb水平与治疗前相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的TMAb水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的早发甲减发生率为22.50%,观察组患者为48.00%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以发生甲减患者治疗后的促甲状腺激素(TSH)水平作为应变量,分别以TGAb、TPOAb、TMAb为自变量进行直线相关分析,结果显示发生甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r分别为0.401、0.456,P<0.05)。结论于治疗前对Graves病患者进行甲状腺自身抗体检测,对患者的治疗具有积极的指导意义。对于阳性患者,131I的用量应当根据患者的具体情况适当地减少,以避免发生甲减;对于阴性患者,在接受131I治疗后TPOAb、TGAb水平的升高是否与甲减的发生率降低或者是甲亢复发有关,尚待进一步的探究。

奥沙利铂、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶化疗对晚期食管癌患者血清肿瘤标志物、VEGF、CRP及基质金属蛋白酶水平的影响

目的:探讨奥沙利铂、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶化疗对晚期食管癌患者血清肿瘤标注物、VEGF、CRP及基质金属蛋白酶水平的影响。方法:选取248例晚期食管癌患者作为研究对象,依据随机数据表法分为对照组(n=123)和观察组(n=125)。对照组给予顺铂、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶方案化疗,观察组接受奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗,均治疗2个周期。比较治疗前后两组的血清肿瘤标志物、VEGF、CRP及基质金属蛋白酶水平变化。结果:治疗前,对照组和观察组血清CA125、CA19-9、CEA、VEGF、CRP、MMP-2和MMP-9水平比较,差异不显著无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前相比,两组治疗后CA125、CA19-9、CEA、VEGF、CRP、MMP-2和MMP-9水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥沙利铂、亚叶酸钙联合氟尿嘧啶化疗方案,可有效降低晚期食管癌患者血清肿瘤标志物、VEGF、CRP及基质金属蛋白酶水平,具有重要的临床价值。

降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6及肝素结合蛋白联合检测在颅内感染病原鉴别诊断中的作用

目的研究降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)以及肝素结合蛋白(heparin-bindingprotein,HBP)联合检测对颅内感染病原鉴别诊断的作用。方法临床纳入2017年9月~2019年9月期间我院神经内科和神经外科收治的86例颅内感染病人,根据病人感染的病原类型进行分组,其中细菌性感染病人38例作为细菌性感染组;病毒性感染病人27例作为病毒性感染组,结核分枝杆菌感染病人21例作为结核性感染组。观察三组病人治疗前后PCT、CRP、TNF-α、IL-6以及HBP水平,分析PCT、CRP、TNF-α、IL-6以及HBP联合检测对颅内感染病原鉴别的诊断价值。结果三组治疗前后的PCT、CRP、TNF-α、IL-6、HBP相比差异显著(P<0.05),其中细菌性感染组治疗后各指标均优于治疗前,结核性感染组治疗后除PCT之外其他指标均优于治疗前,而病毒性感染组治疗后的CRP、HBP优于治疗前(P<0.05)。联合检测的准确性、敏感性、特异度均高出单一检测(P<0.05)。结论脑脊液PCT、CRP、TNF-α、IL-6及HBP联合检测对颅内感染病原鉴别诊断中具有重要作用,能有效区分颅内感染病原类型,还可对疗效进行判断,提升诊断结果的敏感性与特异度。

血清IL-28A和HMGB1在强直性脊柱炎中的表达及与疾病活动和疗效的关系

目的:探讨血清白细胞介素28A(IL-28A)和血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在强直性脊柱炎中的表达情况,并分析其与疾病活动及疗效的关系。方法:95例强直性脊柱炎患者,根据ASDAS-CRP将其分为活动组(n=60)和稳定组(n=35),同期选取70名健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-28A和HMGB1水平,并比较各组差异,绘制ROC曲线分析血清IL-28A和HMGB1检测对强直性脊柱炎的诊断效能;比较不同活动度强直性脊柱炎患者血清IL-28A和HMGB1差异,并用Pearson法分析其关系;比较治疗前后各组血清IL-28A和HMGB1水平以评估疗效。结果:治疗前,活动组、稳定组和对照组血清IL-28A和HMGB1水平比较,差异有统计学意义(F=18.192,P=0.001;F=39.437,P<0.001);绘制ROC曲线,与单项检测比较,血清IL-28A和HMGB两者联合检测明显提高了AS特异度和敏感度;治疗前,低度活动者、中度活动者和高度活动者血清IL-28A和HMGB1水平比较,差异有统计学意义(F=14.627,P<0.001;F=8.342,P<0.001);经Pearson法分析得知,血清IL-28A和HMGB1与ASDAS-CRP值均呈正相关(r=0.675,P=0.024;r=0.704,P=0.011);与治疗前比较,治疗后活动组血清IL-28A和HMGB1均明显降低,且差异有统计学意义(t=16.483,P<0.001;t=10.682,P=0.001)。结论:血清IL-28A和HMGB1在AS中高表达,与疾病活动度呈正相关,在AS诊断及疗效评估上有一定价值。

血液CRP、PCT联合TLR-4检测与腹腔感染类型、严重程度及预后的关系

目的探讨血液C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)联合Toll受体4(TLR-4)检测与腹腔感染类型、严重程度及预后的关系。方法选取2015年1月至2020年1月在恩施土家族苗族自治州中心医院和武汉大学人民医院收治的160例腹腔感染患者作为研究对象,并收集其感染类型、严重程度及预后等临床资料。对比不同感染类型、严重程度及预后患者血清CRP、PCT和TLR-4水平差异,并绘制受试工作者曲线(ROC)探讨三者在腹腔感染类型、严重程度鉴别及预后评估中的价值。结果复杂性腹腔感染组患者CRP、PCT和TLR-4明显高于单纯性腹腔感染组,差异有统计学意义(P<0.05);与CRP、PCT和TLR-4单项预测比较,三者联合在腹腔感染临床类型鉴别诊断中的灵敏度和特异性均明显升高(AUC:0.894,95%CI:0.842~0.937,P=0.001)。重型腹腔感染组患者CRP、PCT和TLR-4明显高于非重型感染组,差异有统计学意义(P<0.05);与CRP、PCT和TLR-4单项预测比较,三者联合在腹腔感染严重程度鉴别诊断中的灵敏度和特异性均明显升高(AUC:0.862,95%CI:0.816~0.922;P=0.007)。死亡组患者CRP、PCT和TLR-4明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);与CRP、PCT和TLR-4单项预测比较,三者联合在腹腔感染预后预测中的灵敏度和特异性均明显升高(AUC:0.876,95%CI:0.816~0.942;P=0.001)。结论血液CRP、PCT和TLR-4水平与腹腔感染的感染类型、严重程度及预后密切相关,有望成为腹腔感染患者临床类型、严重程度鉴别及预后评估的有效指标。

甲状腺癌患者抑郁症与肠道微生物相关性研究

目的分析甲状腺癌患者抑郁症与肠道微生物的相关性。方法将该院2016年1月至2020年1月收治的92例甲状腺癌患者依照患者是否出现抑郁症分为抑郁症组和对照组;采集受试者粪便标本并行高通量测序,分析OTUs或细菌种属间差异,采用Logistic回归模型分析甲状腺癌患者抑郁症与肠道微生物的相关性。结果抑郁症组测序Good′s coverages、Simpion指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症组OTUs种类、Chaol指数、ACE指数、Shannon指数及Evenness指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁症组拟杆菌门、变形菌门和梭杆菌门丰度均明显高于对照组,厚壁菌门丰度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);抑郁症组和对照组肠道菌群科丰度比较,差异有统计学意义(P<0.05);除颤杆菌属外,抑郁症组和对照组肠道菌群属丰度比较,差异有统计学意义(P<0.05);肠道微生物菌群的拟杆菌属、普拉梭菌属、普雷沃菌属、小杆菌属、瘤胃球菌属、副拟杆菌属丰度是影响甲状腺癌患者抑郁症的独立性保护因素(P<0.05),巨单胞菌属、另枝菌属、毛螺菌属、副萨特氏菌属、梭菌属、考拉杆菌属、布劳特氏菌属、埃希氏菌属及罗斯氏菌属丰度是影响甲状腺癌患者抑郁症的独立性危险因素(P<0.05)。结论肠道微生物多样性是影响甲状腺癌患者抑郁症的独立性影响因素。

急性肾功能衰竭犬不同小肠段黏膜超滤量测定及川芎嗪的作用

目的:观察比较单纯透析液及加入不同剂量川芎嗪透析液对急性肾功能衰竭犬不同小肠段黏膜液体吸收能力及超滤量的影响,分析川芎嗪在其中的作用。方法:实验于2004-06/07在湖北民族学院医学院实验中心和恩施自治州中心医院检验科完成。①选用Beagle犬20只,雌性。按随机抽签法分为4组,每组5只:生理盐水组、透析液组、川芎嗪低剂量组和川芎嗪高剂量组。据肠系膜动静脉供血区对犬手术制作隔离空肠袢、空回肠袢和回肠袢,阻流双肾动脉,静脉输入高渗样品液,造成急性肾功能衰竭模型,自输入高渗样品液开始,生理盐水组、对照组、川芎嗪低剂量组和川芎嗪高剂量组前4h内每隔30min分别从各肠袢近端口注入生理盐水、透析液[透析液(mmol/L):甘露醇180,钠60,钾3.7,氯46,碳酸氢盐26.7,钙1.6,葡萄糖35.1,pH7.34]、含川芎嗪(注射液,常州制药厂生产,40mg/支,批号991210)20mg/L透析液、含川芎嗪80mg/L透析液250mL并采各肠袢系膜主干动静脉血各3mL、收集各肠袢液,6h内完成,总时间为360min,各得样品13次。采用生化分析仪器和电解质分析仪器检测血清K+,Na+,Cl-,尿素,肌酐,尿酸浓度。②根据131I标示白蛋白稀释法计算肠袢内透析液容量,计算淋巴吸收量=该时间点该溶质动脉血浆浓度-该时间点该溶质静脉血浆浓度;总吸收量=该时间点该溶质静脉血浆浓度+淋巴吸收量;30min肠袢黏膜平均超滤量=(6h时肠袢内液体容量-总灌入透析液量)/12。③各组间计量资料差异比较用方差分析,两两比较用Fisher’sPLSD检验。结果:犬20只均进入结果分析。①空肠袢液分泌量:实验各时间段各透析组空肠腔内液体分泌量明显高于生理盐水组(P<0.01)。川芎嗪低剂量组排液量在实验30～240min后明显高于其他3组(P<0.01)。②不同小肠段肠袢黏膜液体吸收量:空肠袢总吸收量最弱,而淋巴吸收量最强,分别是其他肠袢的5～8倍(P<0.01)。川芎嗪高剂量组各肠袢淋巴吸收量明显低于川芎嗪低剂量组(P<0.05),而高于生理盐水组(P<0.05～0.01)。③小肠段肠袢30min肠袢黏膜平均超滤量:透析液能显著提高各肠袢对K+,Na+,Cl-,尿素,肌酐,尿酸的平均超滤量(P<0.05～0.01),其中各透析液组空肠袢平均超滤量明显在各肠袢中最高,从空肠到回肠呈递减趋势;同一肠袢比较,川芎嗪低剂量组明显高于其他3组(P<0.01)。川芎嗪低剂量组明显高于其他3组(P<0.01)。结论:低剂量川芎嗪加入到透析液中可增加小肠袢超滤及透析效能,空肠袢透析效能最好。

β1,3-N-乙酰氨基葡萄糖转移酶5靶向调控膜联蛋白A2促进神经母细胞瘤细胞侵袭迁移

目的探讨β1,3-N-乙酰氨基葡萄糖转移酶5(B3GNT5)对神经母细胞瘤(NB)细胞侵袭迁移的影响及作用机制。方法利用公共数据库分析B3GNT5与NB患者高/低风险、MYCN扩增及预后的关系。收集武汉儿童医院普外科7例NB和2例节神经细胞瘤组织标本,采用免疫组织化学、实时定量荧光聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白印迹法(Western blot)检测组织和NB细胞系中B3GNT5的表达。构建B3GNT5干扰和过表达的SK-N-BE和SH-SY-5Y细胞系,Transwell检测对细胞迁移侵袭的影响,Western blot检测转移相关蛋白。应用质谱技术、免疫共沉淀、靶基因干扰实验探讨潜在分子机制。两组间比较采用t检验。结果数据库分析显示B3GNT5表达与NB患儿总体生存率和无事件生存率呈负相关[风险比(HR)=13.480、3.900,P<0.01];高危组和MYCN扩增组中的表达显著高于低危组和MYCN非扩增组(10.040±1.206比9.206±0.893、10.960±0.705比9.166±0.933,t=8.816、14.900,P<0.01)。B3GNT5干扰组SK-N-BE细胞迁移(78.980±6.591)和侵袭(39.830±7.310)的数量低于对照组(131.000±6.607、72.000±6.117,t=23.720、14.320,P<0.01)。B3GNT5与膜联蛋白A2结合,B3GNT5干扰组膜联蛋白A2糖基化水平低于对照组(0.217±0.076比0.470±0.071,t=4.192,P<0.05)。干扰膜联蛋白A2,B3GNT5过表达的SK-N-BE细胞迁移(91.780±6.873)和侵袭(99.110±7.435)的数量低于对照组(188.900±7.727、197.200±8.363,t=39.860、36.730,P<0.01)。结论B3GNT5靶向促进膜联蛋白A2糖基化修饰介导NB细胞侵袭迁移。

急重度腹泻患者排泄物细菌培养及临床特征

目的分析急重度腹泻患者排泄物细菌培养结果以及临床特征,以探索临床检验与临床诊断的相关性。方法选取2014-2015年间于恩施土家族苗族自治州中心医院就诊的急重度腹泻患者共120例,对其排泄物做细菌培养,分析急性腹泻临床特征,与诊断结果做对比。结果 120例患者中包含急性肠炎50例,胃肠功能紊乱40例,急性菌痢15例,消化不良8例,腹泻待查7例。粪便细胞培养阳性有40例占33.3%。包括副溶血弧菌14例,沙门菌5例,类志贺邻单包菌5例,志贺菌属11例,温和气单胞菌3例,霍乱弧菌2例。40例粪便细菌培养阳性患者临床诊断结果为:急性菌痢10例(阳性率66.7%),急性肠炎17例(阳性率34%),胃肠功能紊乱8例(阳性率20%),消化不良1例(阳性率为12.5%),腹泻待查4例(阳性率为57.1%)。结论急重度腹泻肠道致病菌主要以副溶血弧菌和志贺菌属为主。应根据患者临床表现,做便常规,血常规检查,并参考粪便细菌培养结果进行诊断。

食管癌根治术患者围术期疼痛应激指标及T细胞亚群的变化研究

目的探讨食管癌根治术患者围术期疼痛应激指标及T细胞亚群的变化。方法选取进行食管癌根治术治疗的285例食管癌患者作为观察组,选取同期体检的300例健康志愿者作为对照组,检测观察组患者围术期P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)及T细胞亚群的变化并与对照组进行比较分析。结果观察组各时点的SP、NPY、CGRP均高于对照组,β-EP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3 d的SP、NPY、CGRP高于术前(P <0. 05),β-EP低于术前(P <0. 05);观察组术后7 d的SP、β-EP、NPY、CGRP均与术前差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组各时点的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后1、3 d的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均低于术前(P <0. 05),观察组术后7 d的T细胞亚群水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌根治术患者围术期存在不同程度的疼痛应激及免疫抑制现象,应加强围术期疼痛应激指标及免疫功能的监测。

被动吸烟对类风湿关节炎自身抗体及疾病活动的影响

目的研究被动吸烟对RA自身抗体的产生及疾病活动、远期预后的影响。方法收集湖北民族大学附属民大医院住院部的RA患者233例,进行问卷调查,包括记录患者性别、年龄、病程、工作环境、居住环境、吸烟时间年限及既往吸烟时间年限、每天吸烟量、长期接触吸烟人数及共同生活及工作时间年限。并记录RA患者的关节肿胀数、关节压痛数、实验室指标(抗CCP抗体、RF、ESR、CRP)。计算疾病活动评分[DAS28、简化的疾病活动指数(SDAI)、临床疾病活动指数(CDAI)]和改良的van der Heijde-Sharp评分(Sharp)评分。研究采用单因素方差分析、非参数秩和检验,Spearman相关分析进行统计学分析。结果初治RA患者中,被动吸烟者的抗CCP抗体、RF、CDAI明显高于不吸烟者(80±75,t=1.965,P=0.047;102±72,t=3.025,P=0.008;31±15,t=2.129,P=0.037),吸烟者的抗CCP抗体、RF、ESR、CRP、DAS28、SDAI、CDAI均明显高于不吸烟者[90±81,t=2.223,P=0.030;134±85,t=3.885,P=0.000;79±39,t=2.215,P=0.037;52.40(25.00,89.31),P=0.010;6.6±1.3,t=3.405,P=0.003;104±73,t=2.727,P=0.004;33±14,t=2.698,P=0.011]。复治RA患者中,被动吸烟者的DAS28、CDAI评分高于不吸烟者(33±14,t=3.025,P=0.005;28±15,t=2.729,P=0.013),吸烟者的DAS28、SDAI、CDAI评分明显高于不吸烟者(6.3±1.7,t=3.602,P=0.000;92±70,t=1.968,P=0.045;33±17,t=3.565,P=0.001)。吸烟、被动吸烟、不吸烟患者之间Sharp评分差异无统计学意义,Sharp评分与病程呈正相关(r=0.532,P=0.000)。结论暴露于被动吸烟同吸烟一样会影响抗体的产生和疾病活动,即使经过正规治疗后这种影响仍然存在。关节影像学毁损情况与病程密切相关。