子宫颈胃型黏液性癌18例临床病理分析

目的探讨子宫颈胃型黏液性癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析18例子宫颈胃型黏液性癌的临床病理学、影像学、实验室检查及免疫表型特征等,并复习相关文献。结果患者年龄24~64岁,平均48岁。临床表现:7例为阴道淋漓出血或接触性出血,7例为下腹痛,4例为阴道分泌物增多。眼观:13例子宫颈或子宫颈管内见明显肿物,5例未见明显肿物。镜检:低倍镜下大部分腺体分化较好,大小不一,部分区域腺体分化中等。高倍镜下见腺体被覆单层高柱状上皮,细胞异型性不明显,细胞核形态温和,位于上皮细胞基底部。免疫表型:癌细胞中CEA(14/18)、CK7(18/18)、CK20(8/18)、p53(12/18)和p16(3/18)均阳性,18例ER、PR均阴性,Ki-67增殖指数5%~60%。结论子宫颈胃型黏液性癌临床表现缺乏特异性,组织学形态多样,免疫表型有助于诊断和鉴别诊断。

原发性肝细胞癌患者血清TATIP2/TIP30、RBBP4水平与临床病理的关系

目的：探讨原发性肝细胞癌患者外周血中人类免疫缺陷病毒体外转录结合蛋白2（TATIP2／TIP30）、视网膜母细胞瘤结合蛋白4（RBBP4）的检测水平及临床意义。方法选择2013年8月至2015年10月该院肝胆外科收治的原发性肝细胞癌患者（肝细胞癌组）40例、肝硬化患者（肝硬化组）40例、体检健康者（健康对照组）40例作为研究对象。采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验检测3组人群外周血TATIP2／TIP30、RBBP4水平并进行比较。结果肝细胞癌组TATIP2／TIP30水平低于肝硬化组和健康对照组，差异有统计学意义（F＝43．19，P＜0．05），而RBBP4水平高于肝硬化组和健康对照组，差异有统计学意义（F＝69．61，P＜0．05）。肝硬化组和健康对照组TATIP2／TIP30、RBBP4水平比较差异无统计学意义（t＝0．98、0．87，P＞0．05）。Ⅲ～Ⅳ期患者TATIP2／TIP30水平低于Ⅰ～Ⅱ期患者，而RBBP4水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（t＝5．93、5．81，P＜0．05）。肝癌伴淋巴结转移患者TATIP2／TIP30水平低于原发性肝细胞癌不伴淋巴结浸润患者，而RBBP4水平高于原发性肝细胞癌不伴淋巴结浸润患者，差异均有统计学意义（t＝5．81、8．59，P＜0．05）。低分化肝癌患者TATIP2／TIP30水平低于中、高分化肝癌患者，而RBBP4水平高于中、高分化肝癌患者，差异均有统计学意义（t＝5．56、8．28，P＜0．05）。原发性肝癌患者血清TATIP2／TIP30、RBBP4水平呈负相关（r＝－0．491，P＝0．036）。结论TATIP2／TIP30、RBBP4在原发性肝细胞癌患者血清中呈异常表达，TATIP2／TIP30、RBBP4的异常分泌与原发性肝细胞癌的发病及进展密切相关。

胸腔积液脱落细胞两种制片的病理学分析

目的分析研究胸腔积液脱落细胞制片在肿瘤细胞学诊断中的价值。方法收集2012年10月至2013年9月恩施土家族苗族自治州中心医院住院患者的胸腔积液标本393例,将胸腔积液离心沉淀后采用新柏氏液基细胞学技术(TCT)和传统涂片两种方法,对其进行伊红(HE)染色,最后在显微镜下对细胞进行诊断。结果TCT制片质量明显优于传统涂片质量。采用TCT制片的393例中有38例呈现为脱落细胞阳性,约占9.67%。采用传统涂片的393例中有24例呈阳性,约占6.10%。两种方法阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液脱落细胞学TCT技术可以使载玻片上的细胞集中起来,制出优质的细胞HE片,提高肿瘤细胞病理学检查阳性率,提高脱落细胞学在肿瘤诊断中的应用价值。

肾上腺腺瘤样瘤临床病理观察

目的观察肾上腺腺瘤样瘤的临床病理特征,以提高对该肿瘤的认识和诊断水平。方法报道1例51岁男性肾上腺腺瘤样瘤,复习国内外相关文献,分析其临床病理学特征。结果肾上腺腺瘤样瘤临床及影像学无特异性表现,组织学形态特点及免疫表型与生殖道腺瘤样瘤一致,主要由不规则腔隙样、微囊状、腺样结构构成,内衬间皮样细胞或上皮样细胞,免疫组化PCK、Vimentin、calretinin、MC、D2-40、WT-1阳性。治疗方案选择手术切除,未见复发或转移。结论肾上腺腺瘤样瘤是一种罕见良性肿瘤,根据组织学形态和免疫表型可明确诊断。

HMGA2、Tiam1、Notch1表达量对非小细胞肺癌恶性程度的评估价值

目的:研究HMGA2、Tiam1、Notch1表达量对非小细胞肺癌组织中癌细胞增殖、侵袭、上皮间质转化的评估价值。方法:收集在我院手术切除的非小细胞肺癌组织和癌旁组织,采用免疫组化染色方法测定HMGA2、Tiam1、Notch1的蛋白表达量,采用荧光定量PCR测定HMGA2、Tiam1、Notch1以及增殖、侵袭、上皮间质转化分子的mRNA表达量。结果:肺癌组织中HMGA2、Tiam1、Notch1的mRNA表达量和蛋白阳性表达率均显著高于癌旁组织;HMGA2阳性表达的肺癌组织中E-cadherin的mRNA表达量显著低于HMGA2阴性表达的肺癌组织,N-cadherin、Vimentin的mRNA表达量显著高于HMGA2阴性表达的肺癌组织;Tiam1阳性表达的肺癌组织中MMP2、MMP3、MMP8、MMP9的mRNA表达量显著高于HMGA2阴性表达的肺癌组织;Notch1阳性表达的肺癌组织中CyclinD1、Bcl-2、Survivin的mRNA表达量显著高于Notch1阴性表达的肺癌组织。结论:肺癌组织中高表达的HMGA2、Tiam1、Notch1分别能够调控癌细胞的上皮间质转化、侵袭以及增殖。

宫颈癌组织中CD24、CK2β分子表达量与癌细胞生长的关系研究

目的:探讨宫颈癌组织中CD24、CK2β分子表达量与癌细胞生长的关系。方法:2016年7月~2017年10月在本院接受宫颈癌根治术治疗的原发性宫颈癌患者118例,取术中宫颈癌组织及癌旁正常组织分别作为宫颈癌组、癌旁组织组。采用荧光定量PCR法检测其中CD24、CK2β以及增殖基因、凋亡基因、自噬基因的表达量。采用Pearson检验评估宫颈癌组织中CD24、CK2β分子表达量与癌细胞生长的关系。结果:宫颈癌组中CD24、CK2βmRNA的表达量高于癌旁组织组;增殖基因MTA1、HPV18-E7、EZH2、Prdx4mRNA的表达量高于癌旁组织组,SFRP2、FOXF2 mRNA的表达量低于癌旁组织组;凋亡基因Caspase-3、Caspase-9、Fas mRNA的表达量低于癌旁组织组,FasL mRNA的表达量高于癌旁组织组;自噬基因Beclin1、ARHI、PULK、PI3KC3 mRNA的表达量低于癌旁组织组,p62mRNA的表达量高于癌旁组织组。Pearson检验发现,宫颈癌组织中CD24、CK2β基因表达量与增殖基因、凋亡基因、自噬基因的表达量直接相关。结论:CD24、CK2β基因在宫颈癌组织中异常高表达,直接参与癌细胞的增殖、凋亡及自噬过程。

宫颈癌组织中FMNL2、HERC4表达量与癌细胞浸润性生长的相关性研究

目的:分析宫颈癌组织中同源形成素样蛋白2(FMNL2)、HERC4表达量与癌细胞浸润性生长的相关性。方法:选择在我院接受手术切除治疗的宫颈癌患者作为研究对象,术后收集入组患者的宫颈癌组织和癌旁组织,抽提RNA后采用PCR反应试剂盒测定FMNL2、HERC4及上皮间质转化基因、增殖基因的mRNA表达量。结果:宫颈癌组织中FMNL2、HERC4、Exosomes、Cripto-1、ZEB1、Snail、Vimentin、Piwil2、STOML-2、BCL-2、Smo、XIAP的mRNA表达量显著高于癌旁组织(P<0.05);高FMNL2表达量的宫颈癌组织中Exosomes、Cripto-1、ZEB1、Snail、Vimentin的mRNA表达量显著高于低FMNL2表达量的宫颈癌组织(P<0.05);高HERC4表达量的宫颈癌组织中Piwil2、STOML-2、BCL-2、Smo、XIAP的mRNA表达量显著高于低HERC4表达量的宫颈癌组织(P<0.05)。结论:宫颈癌组织中高表达的FMNL2及HERC4分别能够促进癌细胞的上皮间质转化以及增殖,进而参与癌细胞浸润性生长的过程。

液基细胞学联合PCR法HPV16、18检测在宫颈病变筛查中的意义

目的探讨宫颈液基细胞学联合HPVl6、18在宫颈病变筛查中的临床效果。方法2013年1～12月在我院进行宫颈癌筛查和治疗的600例患者随机分成两组，一组进行宫颈脱落细胞的液基细胞学检测（LCT）和PCR检测，另一组进行宫颈脱落细胞的液基细胞学检测和HC-Ⅱ检测。比较两组的灵敏度和特异度；分析LCT、PCR检测和组织病理学结果的关系等。结果PCR组的灵敏度和特异度分别为88.5％和74.8％，HC-Ⅱ的灵敏度和特异度分别为72.7％和78.2％，两组的灵敏度和特异度差异无统计学意义（P〉0.05）。PCR收费较HC-Ⅱ低，易于被接受。PCR组HPVl6阳性患者，LCT检测分级为ASCUS以上，且经病理检查结果为CINI以上占64.3％；其他HR-HPV阳性和HR-HPV阴性，LCT检测分级为ASCUS以上，且经病理检查结果为CINI以上分别占10.9％和1.4％，LCT不同分级感染HPV的不同型别差异有统计学意义（X^2=34．955，P〈0．01）。结论LCT联合PCR检测HPVl6和HPVl8可以提高宫颈病变的检出率，有助于宫颈癌的早发现、早诊断和早治疗。

附睾腺瘤样瘤6例报道

腺瘤样瘤(adenomatoid tumors, AT)是最常见的附睾肿瘤,也可见于睾丸、精索、白膜等^([1,2])。附睾AT发病年龄范围较广,大多数患者无明显症状,少数可触及或体检发现阴囊内肿块,偶伴疼痛感。本文对6例附睾ATs进行回顾性分析并复习相关文献,旨在探讨该肿瘤的临床病理特点。1 材料与方法1.1 材料收集恩施州中心医院2016—2019年间经病理及免疫组化确诊的6例附睾ATs,所有病例临床资料完整。

基于生物信息学筛选影响Ⅲ期结肠癌患者预后相关基因

目的通过生物信息学方法探讨影响Ⅲ期结肠癌患者预后的相关基因,为后续实验室研究提供依据。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中下载所有结肠癌患者转录组的mRNA测序数据,筛选出Ⅲ期结肠癌患者,通过差异表达分析获取癌组织与癌旁组织中的差异表达基因;通过GO功能和通路富集分析以获取差异基因的主要功能和通路;通过蛋白相互作用网络分析法(protein-protein interaction,PPI)筛选出核心转录组基因;通过生存分析法探讨上述核心基因对生存预后的影响。结果在TCGA数据库中,筛选出Ⅲ期结肠癌患者共126例,包含了126例癌组织和8例癌旁组织。比较癌组织和癌旁组织的基因表达,获得991个差异表达基因;富集分析提示差异表达基因在cAMP信号通路和神经活性配体-受体相互作用相关通路中功能较为活跃;PPI法共筛选出了20个核心差异基因,分别是NPY,CASR,NPY2R,PENK,CCL16,SST,HTR1D,CXCL5,CNR1,PYY,CXCR5,PPBP,INSL5,P2RY4,P2RY12,GALR1,GNG8,GNG13,CHRM2,TAS1R1;通过生存分析发现高表达CXCL5以及GNG13的患者预后较差。结论CXCL5和GNG13基因高表达是影响Ⅲ期结肠癌患者预后的不良因素,其内在的分子机制有待后续进一步验证。

子宫体原发性NK/T细胞淋巴瘤1例

结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTCL)是成熟T和NK细胞肿瘤中比较常见的恶性肿瘤。该肿瘤最常发生于成年人,男性多见。瘤细胞最常侵犯鼻腔、鼻咽部、鼻窦及腭部,其他部位如皮肤软组织、胃肠道、睾丸、肾上腺、子宫等也可发生,部分病例可累及淋巴结,也可并发嗜血细胞综合征[1]。

胸腺原发性黏液腺癌1例并文献复习

目的探讨胸腺原发性黏液腺癌的临床病理学特征。方法回顾性分析1例胸腺原发性黏液腺癌的病理特点、免疫表型、临床及影像学特点,并复习相关文献。结果患者女性,48岁,肿块位于前纵隔,呈实性,局部见囊腔,临床及影像学检查排除其他部位肿瘤转移。多量黏液背景下可见肿瘤性上皮细胞巢,细胞呈腺泡状、乳头状及筛状结构排列,肿瘤周边可见残留的胸腺组织。免疫表型:肿瘤细胞CK、CK7、CK20、Villin、CDX-2、MUC-2均阳性;CD5、TTF-1、Napsin A、CD56、Syn、CgA、MC、Calretinin均阴性。结论结合临床及影像学检查、组织学特征、免疫表型可诊断胸腺原发性黏液腺癌。

2011-2020年恩施地区胃癌流行情况及与幽门螺杆菌菌株感染的相关性分析

目的根据2011—2020年恩施州土家族苗族自治州胃癌发病与死亡流行情况,以及与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)菌株感染的相关性,分析此十年间胃癌流行趋势,为恩施州土家族苗族自治州胃癌防治工作提供理论依据。方法参照全国统一的审核与评价标准,在恩施州土家族苗族自治州选择出15个符合要求的肿瘤登记处,汇总所有胃癌发病、死亡人口数据,并按照性别、年龄分层统计其发病率、死亡率。比较恩施自治州下辖恩施市、利川市及建始、巴东、宣恩、咸丰、来凤、鹤峰6个县发病标化率及Hp阳性率。采用Spearman相关性分析恩施州土家族苗族自治州各区胃癌区发病标化率与Hp阳性率的相关性分析。结果男性与女性病标化率均呈上升趋势。男性和女性胃癌发病化标率平均上升速度分别为4.07%和4.15%,不同性别发病标化率变化趋势差异均无统计学意义(P>0.05);男性与女性死亡粗粮与死亡标化率均呈下降趋势。男性和女性胃癌死亡化标率平均下降速度分别为-3.91%和-4.12%,不同性别死亡标化率变化趋势差异均无统计学意义(P>0.05)。2016—2020年50~80年龄段发病率明显高于2011—2015年(P<0.05);且2016—2020年在60~80年龄段死亡率明显低于2011—2015年(P<0.05);两个时间段不同年龄组发病率与死亡率变化趋势一致。恩施州土家族苗族自治州各区胃癌区发病标化率与Hp阳性率呈正相关(r=0.473,P<0.05)。结论2011—2020年恩施州土家族苗族自治州胃癌发病与死亡率均处于较高水平,其发病率呈上升趋势,死亡率呈下降趋势。胃癌高发区人口Hp阳性率明显高于低发区,且Hp新感染率也高于低发区。

垂盆草苷对胆道梗阻大鼠肝脏组织形态及PERK/eIF2α信号通路的影响

目的:研究垂盆草苷对胆道梗阻大鼠肝脏组织形态及蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)/真核翻译起始因子2α(eIF2α)信号通路的影响。方法:60只SD大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组、阳性对照组(异甘草酸镁,15 ml·kg^(-1))、垂盆草苷低(15 ml·kg^(-1))、高(60 ml·kg^(-1))剂量组,每组12只。除正常对照组外,其余各组建立胆道梗阻模型。各给药组灌胃给药,正常对照组和模型组给与等量蒸馏水,1次/d,连续1周。采用HE染色法观察肝脏组织病理形态;PCR检测PERK、eIF2α基因表达水平;黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD);TBA法检测丙二醛(MDA);四唑盐比色法检测黄嘌呤氧化酶(XOD);比色法检测谷胱甘肽(GSH);TUNEL检测肝细胞凋亡;Western Blot检测肝组织中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl2关联X蛋白(Bax)、PERK、p-PERK、eIF2α、p-eIF2α蛋白表达水平。结果:正常对照组肝脏细胞结构完整;模型组肝细胞结构模糊,有局灶性坏死及炎性细胞浸润;阳性对照组和垂盆草苷低、高剂量组以上情况均有所改善,以垂盆草苷高剂量组效果更佳。与正常对照组相比,模型组PERK和eIF2α基因水平、XOD、MDA、肝细胞凋亡率、Bax、PERK、p-PERK、eIF2α、p-eIF2α蛋白水平显著升高(P<0.05),SOD、GSH、Bcl-2水平显著降低(P<0.05)。与模型组相比,阳性对照组和垂盆草苷低、高剂量组PERK和eIF2α基因水平、XOD、MDA、肝细胞凋亡率、Bax、PERK、p-PERK、eIF2α、p-eIF2α蛋白水平显著降低(P<0.05),SOD、GSH、Bcl-2水平显著升高(P<0.05)。垂盆草苷低、高剂量组与阳性对照组相比,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:垂盆草苷可改善肝组织病理形态及氧化应激水平,降低肝细胞凋亡,其作用机制可能与抑制PERK/eIF2α通路的激活有关。

垂体细胞瘤1例并文献复习

目的探讨垂体细胞瘤的临床病理学特征。方法对1例垂体细胞瘤进行临床病理分析,并复习相关文献。结果患者男性,46岁,临床表现为双眼视力下降,头颅MRI示鞍区占位,大体表现为实性肿瘤,镜下肿瘤由双极梭形细胞构成,呈束状、席纹状或旋涡状排列,肿瘤细胞Vimentin、S⁃100强阳性,GFAP局灶片状阳性,TTF⁃1阳性,垂体激素、Syn、CgA、NF、Galectin⁃3、EMA、CD68、PR、Olig⁃2阴性。结论垂体细胞瘤是鞍区的罕见肿瘤,属于WHOⅠ级,需要与垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤、神经垂体颗粒细胞瘤、垂体腺瘤、脑膜瘤等相鉴别。

肝内胆管细胞癌伴弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,73岁。体检发现脾肿大,无疼痛、发热、恶心等不适,未予治疗。近1个月来患者出现咳嗽、咳痰及左上腹疼痛进行性加重,给予止疼药后不能缓解,遂来院就诊。查体:一般情况欠佳,左上腹肌稍紧张伴压痛、反跳痛,未触及异常包块。胸腹部CT平扫+三维重建示巨脾,部分脾梗死,脾周少量积液;双肺炎症(图1)。B超示肝、胰、双侧肾未见明显异常。血常规:白细胞13.46×10^9/L,粒细胞36.1%,血红蛋白72 g/L,血小板58×109/L。AHO <1.45 ng/ml,CEA 2.25 ng/ml,CA19-9 14.4 U/ml。行脾切除术,术中探查发现肝右侧见一灰白色肿物,遂切除送检。

甲胎蛋白阴性与阳性穿刺活检人肝细胞癌中CD34及多克隆癌胚抗原的表达及其病理诊断意义

目的检测甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)阴性与AFP阳性穿刺活检人肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中CD34及多克隆癌胚抗原(polyclone carcinoembryonic antigen,p CEA)的表达情况,探讨其病理诊断意义。方法收集2013年—2015年恩施土家族苗族自治州中心医院穿刺活检病理确诊为HCC标本54例,依据血清学及免疫组织化学法(免疫组化)检测AFP结果,将患者分为AFP阳性组(n=33)及AFP阴性组(n=21)。应用免疫组化技术,检测54例HCC组织中CD34、p CEA的表达情况。结果 AFP阳性组p CEA的阳性表达率(69.7%)高于AFP阴性组(38.1%),差异有统计学意义(P<0.05);而CD34在AFP阳性组(90.91%)与AFP阴性组(85.71%)中的阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AFP与CD34、p CEA联合检测有利于肝穿刺活检中HCC的诊断及其鉴别诊断。

肺上皮样血管内皮瘤一例临床病理观察

目的 探讨肺上皮样血管内皮瘤的临床病理特征,提高对该病的认识.方法 对1例肺上皮样血管内皮瘤进行组织学观察及免疫组织化学标记,并复习相关文献.结果 镜下见瘤组织在肺内呈小结节状肾小球样增生,充满肺泡腔,局灶区域可见圆形、梭形的上皮样细胞区,胞质空泡形成.免疫组织化学标记肿瘤细胞表达CD34、CD31、Vimentin、CEA,而CK7、CK20、TTF-1、CK、间皮细胞、EMA均为阴性.结论 上皮样血管内皮瘤是一种低度恶性肿瘤,发生在肺内可形成多个小结节,应注意与上皮样血管肉瘤、肺腺癌、间皮瘤相鉴别.

KCNN4基因在胰腺癌中的表达及预后相关性的生物信息学分析

目的:探讨KCNN4基因在胰腺癌(PC)患者组织中的表达与临床特征及预后的相关性。方法:NCBI的GEO数据库下载相关芯片数据(GSE15471),包含39例PC组织及39例正常胰腺组织的基因表达谱数据,检测KCNN4的表达情况;TCGA公共数据库中下载PC的RNA测序数据及相关临床数据,对样本中的KCNN4基因表达数据及其对应的临床信息进行回顾性分析;采用CEPIA数据库分析KCNN4基因与PC患者预后指标(无病生存期与总生存期)的关系;采用基因集富集分析方法探讨KCNN4基因在PC中可能的作用机制。结果:芯片数据(GSE15471)证实胰腺癌组织中KCNN4表达水平明显高于正常胰腺组织(P<0.05);162例胰腺癌患者中,KCNN4基因表达水平与肿瘤恶性程度分级相关(P<0.05);生存分析示:高表达组PC患者无病生存期明显差于低表达组(log-rank P=0.035),KCNN4高表达组PC患者总生存期明显差于低表达组(log-rank P=6.9×10-5);GSEA分析:KCNN4基因高表达样本主要富集了氨基酰基tRNA生物合成、基础转录因子及嘧啶代谢。结论:推测KCNN4基因高表达与胰腺癌患者的进展相关,可作为潜在的预后生物标志物。

血液miRNA-548ah在慢性乙型肝炎病毒感染不同时期的表达及其临床价值

目的探讨血液miRNA-548ah在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染不同时期的表达,并分析其临床价值。方法选取2015年1月至2019年1月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的108例慢性HBV感染者为研究对象(HBV感染组),根据分期不同将108例患者分为免疫耐受期组(32例)、免疫清除期组(28例)、低复制期组(25例)和再活动期组(23例);另外选取同期100例健康体检者为对照组。采用采用Exo Quick试剂盒提取血液外泌体,并采用Western blot蛋白质印记法验证外泌体的真实性;采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血液外泌体中miRNA-548ah水平,并收集其血清HBV DNA和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。比较HBV感染组患者和对照组血液外泌体miRNA-548ah差异,并绘制ROC曲线探讨血液外泌体miRNA-548ah在慢性HBV感染不同时期中的应用价值,采用Pearson相关法分析血液外泌体miRNA-548ah与HBV DNA和ALT的关系。结果蛋白质免疫印迹法检测外泌体表面特异性标志物CD63和Tsg101蛋白阳性,提示外泌体提取成功。HBV感染组和对照组血液外泌体miRNA-548ah水平分别为(3.46±0.83)和(0.72±0.15),差异有统计学意义(t=32.518、P <0.001);ROC曲线分析显示,外泌体miRNA-548ah在慢性HBV感染诊断中具有一定价值(AUC=0.785、95%CI:0.723~0.877、截断值:1.04、敏感性为84.5%、特异度为82.6%)。免疫耐受期组、免疫清除期组、低复制期组和再活动期组血液外泌体miRNA-548ah分别为(4.18±1.34)、(1.41±0.45)、(1.32±0.31)和(1.48±0.42),差异有统计学意义(F=27.435、P <0.001);其中免疫耐受期组和免疫清除期组患者差异有统计学意义(t=10.427、P <0.001),免疫清除期组和低复制期组患者差异无统计学意义(t=0.838、P=0.406);低复制期组和再活动期组差异无统计学意义(t=1.510、P=0.138)。Pearson相关分析表明,HBV感染免疫耐受期miRNA-548ah与HBV DNA、ALT均呈显著正相关(r=0.857、P <0.001,r=0.763、P <0.001);HBV感染再活动期患者miRNA-548ah与HBV DNA、ALT均呈显著正相关(r=0.776、P=0.001,r=0.711、P=0.001);HBV感染免疫清除期mi RNA-548ah与HBV DNA、ALT呈正相关,但相关性不显著(r=0.572、P=0.035,r=0.531、P=0.042);HBV感染低复制期miRNA-548ah与HBV DNA、ALT呈正相关,但相关性不显著(r=0.541、P=0.039,r=0.502、P=0.048)。结论血液外泌体mi RNA-548ah在慢性HBV感染者高表达,有望成为诊断慢性HBV感染的新型标志物,且其在HBV感染自然史不同阶段的表达存在差异,与血清HBV DNA和ALT亦相关,可用于指导临床用药并进行及时调整。