MIF水平及MIF-173G/C多态性与恩施地区土家族银屑病关联性研究

目的：探讨恩施地区土家族银屑病患者巨噬细胞移动抑制因子（ migration inhibitory factor ，MIF）表达水平，分析M IF173 G／C多态性与银屑病发病关联性。方法对2013年2月至2014年2月恩施中心医院收治的245例银屑病土家族患者及260名土家族健康对照（对照组），应用 SNaPshot SNP 分型技术确定MIF-173 G／C等位基因型， ELISA法检测血清中MIF水平。比较病例组和对照组MIF 表达水平以及MIF-173G／C 基因型和等位基因频率的差异。结果银屑病组MIF水平明显高于对照组（ P ＜0．01）； MIF基因173 G ／C基因型和等位基因频率在2组间分布差异有统计学意义（ P ＜0．05），银屑病组CC 基因型和C等位基因频率均显著高于对照组（ P ＜0．01）；相对于GG基因型，暴露于CG 、CC基因型的相对危险度分别为1．46（95％CI：1．01～2．10， P ＜0．05）和5．19（95％CI：1．69～15．89， P ＜0．01）；MIF173G／C多态性3种基因型GG、GC、CC的银屑病患者的临床特征比较，显示家族史、寻常型银屑病差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 MIF-173G／C可能是恩施地区土家族银屑病患者发病的遗传危险因素之一，其机制是该多态性对影响MIF表达水平。

萝卜硫素通过lncRNA MALAT1/TFEB信号通路诱导人皮肤鳞状细胞癌细胞凋亡机制探讨

目的:观察萝卜硫素对人皮肤鳞状细胞癌A431细胞凋亡和lncRNA MALAT1/TFEB信号通路的影响。方法:CCK-8法和流式细胞术分析萝卜硫素对A431细胞活力、增殖及凋亡相关指标的影响;倒置显微镜观察A431细胞的克隆数;RT-PCR法分析lncRNA MALAT1 mRNA表达水平的影响;Western blot方法分析萝卜硫素对A431细胞中凋亡相关蛋白、TFEB及TFEB(Ser142)磷酸化水平的影响。结果:与0μg/ml萝卜硫素组比较,浓度大于10μg/ml萝卜硫素组细胞活力、克隆细胞数、BrdU偶联细胞数、S和G2期细胞数、lncRNA MALAT1 mRNA表达水平均明显降低(P<0.05);而G1期细胞数、Caspase-3/9活性、组蛋白DNA水平、细胞凋亡率及TFEB表达水平显著增高(P<0.05);A431细胞中过表达MALAT1,能明显降低萝卜硫素对TFEB(Ser142)磷酸化水平和细胞活力的抑制作用(P<0.05)。结论:萝卜硫素可通过诱导A431细胞凋亡和抑制细胞增殖发挥抗肿瘤作用,其机制可能与抑制lncRNA MALAT1/TFEB信号通路活化有关。

萝卜硫素通过下调Cox-2/Akt/GSK3β信号传导抑制人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖

目的:明确萝卜硫素对人皮肤鳞状细胞癌A431细胞株增殖、凋亡的影响及其对Cox-2/Akt/GSK3β信号传导相关蛋白水平的影响。方法:体外培养皮肤鳞状细胞癌A431细胞株,分为不同剂量(30μM,60μM,120μM)萝卜硫素组、单纯顺铂组及顺铂+萝卜硫素组,采用CCK8法、流式细胞术分别检测A431细胞相对存活率及凋亡率,Western Blot检测了A431细胞中Survivin、Casepase-3、Cox-2、Akt、p-Akt、GSK3β及p-GSK3β蛋白的表达水平。结果:与对照组比较,60μM及120μM萝卜硫素组、单纯顺铂组及顺铂+萝卜硫素组细胞相对存活率显著降低(均P<0.05),细胞凋亡率显著增高(均P<0.05),Survivin、Cox-2、p-Akt、p-GSK3β蛋白表达水平显著降低(均P<0.05),而Caspase-3蛋白表达水平显著升高(P<0.05);120μM萝卜硫素组与顺铂组比较,细胞相对存活率、细胞凋亡率,Survivin、Cox-2、p-Akt、p-GSK3β蛋白表达水平及Caspase-3蛋白表达,无明显统计学差异(P>0.05)。结论:萝卜硫素可通过诱导A431细胞凋亡、抑制细胞增殖发挥抗肿瘤作用,其机制可能与抑制Cox-2/Akt/GSK3β信号通路活化有关。

槲皮黄酮通过Sphk2抑制人皮肤鳞状细胞癌A431细胞的增殖

目的:研究槲皮黄酮(Quercetin,Qu)对人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖活性的影响。方法:采用CCK8法、Western blot实验和流式细胞术检测不同浓度下(10、50、100、200μg/mL)A431细胞活力、增殖及凋亡相关指标;Western blot检测Qu对A431细胞中Sphk2信号通路的影响。结果:10、50、100、200μg/mL Qu作用96 h后,细胞OD值分别为(0.654±0.098)、(0.527±0.089)、(0.412±0.076)、(0.309±0.054);细胞活力分别为(81.3±4.6)%、(56.3±4.9)%、(37.4±4.2)%、(19.4±3.6)%;细胞凋亡率分别为(6.43±1.09)%、(14.77±1.26)%、(21.30±1.36)%、(29.84±1.26)%。Qu呈浓度依赖性的抑制细胞中Sphk2蛋白表达,且Qu+Sphk2 mimics组细胞活力明显高于于Qu,细胞凋亡率明显低于Qu组(P s<0.05)。结论:Qu可能通过抑制Sphk2信号通路降低人皮肤鳞状细胞癌细胞的增殖活性。

基底细胞癌患者皮肤菌群特征分析

目的:分析基底细胞癌患者皮肤菌群特征。方法:将2016年1月-2019年12月于笔者医院接诊的BCC患者63例作为BCC组,并纳入同期接诊的常规患者138例作为对照组。对两组患者做倾向性评分匹配,比较两组的一般临床资料和皮肤微生物菌群情况等,并分析皮肤菌群特征与BCC的相关性。结果:两组患者经倾向性评分匹配后有53组配对成功,匹配后两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);BCC组皮肤菌群多样性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCA结果显示,两组间能显著区分。LEfse多级物种差异判别分析显示:在属水平上,对照组与BCC组均有4个菌属丰度更高;对照组患者中丙型链球菌、梭杆菌、嗜血杆菌及普雷沃菌丰度较高;而在BBC组中弯曲杆菌、巴氏杆菌、普氏杆菌及奈瑟菌丰度较高。结论:分析BCC的皮肤菌群特征显示,弯曲杆菌、巴氏杆菌、普氏杆菌及奈瑟菌丰度较高,可能与BCC的发生有关。

Mohs显微描记手术联合光动力疗法治疗皮肤鳞状细胞癌的疗效及对外周血SCCA、CYFRA21-1的影响

目的观察Mohs显微描记手术联合光动力疗法(PDT)治疗皮肤鳞状细胞癌(CSCC)的疗效及对外周血鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)的影响。方法选取2020年1月至2021年12月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的48例CSCC患者,根据治疗方法不同分为对照组(23例)和观察组(25例)。其中,对照组给予Mohs显微描记手术治疗,观察组在对照组的基础上联合PDT治疗。比较两组的临床疗效、皮损消失时间,治疗前后外周血血清SCCA、CYFRA21-1、环加氧酶2(COX-2)和炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,及两组的复发情况和不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组[96.00%(24/25)比76.00%(16/23)](P<0.05);观察组的皮损消失时间短于对照组[(2.5±0.5)周比(3.6±0.6)周](P<0.01)。血清SCCA、CYFRA21-1、COX-2水平组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.05);治疗后,两组患者的血清SCCA、CYFRA21-1、COX-2水平均低于治疗前(均P<0.05),且观察组的血清SCCA、CYFRA21-1、COX-2水平均低于对照组(均P<0.05)。血清IL-6、IL-8、TNF-α水平组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.05),时点间与组间存在交互作用(P<0.05);治疗后,两组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前(均P<0.05),且观察组的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组的复发率低于对照组[4.00%(1/25)比34.78%(8/23)](P<0.05);不良反应发生率低于对照组[0比26.09%(6/23)](P<0.05)。结论Mohs显微描记手术联合PDT治疗可显著提高CSCC患者的临床疗效,缩短皮损消失时间,降低血清SCCA、CYFRA21-1、COX-2、炎症因子水平及复发率,安全性好。

刘超峰从少阳证论治胸痹

刘超峰主任医师从事心血管研究与临床多年,对《伤寒论》《金匮要略》《素问·六节脏象论》等理解与造诣颇深,临床上从少阳证辨证胸痹,抓住"口苦、咽干、目眩"的临床表现,自拟小柴胡汤加减辨证治疗胸痹疗效颇佳,深受广大患者的拥护,临床经方变法多,应用频率高,疗效明显。

血清YKL-40水平与多肌炎/皮肌炎的相关性

目的:探究血清YKL-40水平与多肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)的相关性。方法:纳入99例确诊为PM/DM患者和87例健康者(对照组)。ELISA检测血清YKL-40水平,记录患者临床相关指标。以肌病活动性视觉模拟评分评估疾病的活动性,以发生间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)评估疾病的严重程度。结果:PM/DM患者血清YKL-40水平显著高于对照组,差异有统计学意义。血清YKL-40水平与视觉模拟评分(r=0.65,P<0.01)、C反应蛋白(r=0.33,P<0.01)、红细胞沉降率(r=0.65,P<0.01)、铁蛋白(r=0.62,P<0.01)呈正相关。PM/DM患者中合并ILD患者血清YKL-40水平显著高于非ILD患者,差异有统计学意义。YKL-40可用于评估ILD的诊断(ROC曲线下面积为0.82,P<0.01)。结论:血清YKL-40水平可用于评估PM/DM的疾病活动性和严重程度。

萝卜硫素通过下调Traf6/TAK1信号传导抑制UVB诱导黑素生成的机制研究

目的:研究萝卜硫素对中波紫外线(UVB)照射后黑素细胞产生黑素能力的抑制效应及其对Traf6/TAK1信号传导的影响。方法:采用人表皮黑素PIG1细胞为研究模型,分为对照组(Control)、模型组(Model,UVB照射)、萝卜硫素处理组(10、20、40μM)。CCK8法分析PIG1细胞增殖情况,氢氧化钠裂解法分析黑素含量,酶联免疫吸附试验(ELISA)分析优黑素含量,Westernblot技术检测小眼畸形相关转录因子(MITF)、酪氨酸酶(TYR)、酪氨酸酶相关蛋白-1(TRP-1)、TRP-2、肿瘤坏死因子相关受体因子6(Traf6)及转录生长因子β-活化激酶1(TAK1)表达。结果:与对照组比较,UVB照射能诱导PIG1细胞黑素及优黑素含量显著升高(P<0.05),还能促使MITF、TYR、TRP-1、TRP-2、Traf6及p-TAK1蛋白表达水平显著增高(P<0.05);与模型组比较,不同浓度萝卜硫素能降低PIG1细胞黑素及优黑素的生成(P<0.05),还能显著抑制MITF、TYR、TRP-1、TRP-2、Traf6及p-TAK1蛋白表达(P<0.05),呈现出剂量依赖性。结论:萝卜硫素通过抑制Traf6/TAK1信号传导降低UVB诱导PIG1细胞黑素生成。

NLR、TBil及HMGB1诊断急性阑尾炎的临床价值

目的探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、总胆红素(total bilirubin,TBil)以及高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)诊断急性阑尾炎的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月-2020年1月恩施州中心医院收治的113例拟诊为急性阑尾炎患者临床病案资料,根据术后病理结果将其分为非阑尾炎组(n=17)、阑尾炎组(n=96)。阑尾炎组根据性质分为急性单纯性阑尾炎组(n=34)、急性复杂型阑尾炎组(n=62)。再选取40例同期健康体检者为对照组。分析比较患者及健康体检者血清NLR、TBil、HMGB1水平,采用ROC曲线分析血清NLR、TBil、HMGB1诊断急性阑尾炎的价值。结果对照组、非阑尾炎组、阑尾炎组患者血清NLR、TBil、HMGB1水平逐渐升高,且比较差异有统计学意义(P<0.05);急性复杂型阑尾炎组血清NLR、TBil、HMGB1水平明显高于急性单纯性阑尾炎组(P<0.05);经ROC曲线分析,NLR取值12.63时,诊断急性阑尾炎的AUC为0.859;TBil取值19.26时,诊断急性阑尾炎的AUC为0.860;HMGB1取值17.78时诊断急性阑尾炎的AUC为0.828;三项指标联合诊断急性阑尾炎的AUC为0.906。NLR取值17.99时,鉴别急性阑尾炎病理类型的AUC为0.790;TBil取值25.15时,鉴别急性阑尾炎病理类型的AUC为0.843;HMGB1取值27.05时,鉴别急性阑尾炎病理类型的AUC为0.870;三项指标联合鉴别急性阑尾炎病理类型的AUC为0.947。结论NLR、TBil、HMGB1在临床急性阑尾炎的诊断及其病理类型的分型的鉴别中具有较高价值,值得临床推广使用。

外用10%和15%氢氧化钾治疗传染性软疣的有效性和安全性

目的:比较不同浓度氢氧化钾水溶液对儿童传染性软疣(molluscum contagiosum,MC)皮损的治疗效果,同时评估其安全性、耐受性以及不良反应。方法:随机选取恩施州中心医院53例患儿,年龄2～6岁,使用双盲随机临床对照试验原则将受试人群分为3组(10%氢氧化钾治疗组,15%氢氧化钾治疗组,对照组),患儿每天接受1次治疗,直到皮损消失,治疗时间不超过60 d。结果:10%氢氧化钾治疗组治疗有效率为58.8%,15%氢氧化钾治疗组治疗有效率为64.3%,均高于对照组(18.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。10%氢氧化钾治疗组与15%氢氧化钾治疗组的治疗有效率差异并无统计学意义(P>0.05)。相对于15%氢氧化钾组,10%氢氧化钾组和对照组耐受性更好,且发生不良反应比例更低。结论:10%和15%氢氧化钾治疗MC均能获得良好的治疗效果,10%氢氧化钾具有更好的治疗耐受性。

二步照射法对氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度痤疮患者疼痛及临床疗效的影响

目的探讨二步照射法对氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗中重度痤疮患者疼痛及临床疗效的影响。方法选择2018年1月至2019年3月在恩施州中心医院皮肤科行ALA-PDT治疗的中重度痤疮患者60例,按照治疗的先后顺序平均分为观察组和对照组。对照组采用常规的治疗方法照射,光输出强度65 mW/cm2、20 min;观察组给予起始光输出强度40 mW/cm2、8 min,照射至20 J/cm2,继以光输出强度65 mW/cm2、15 min,使光照总能量达78 J/cm2,根据患者反应适当调整光照强度,每2周照射1次,连续3次。记录并比较两组患者开始出现疼痛时间和照光开始后5、10、15、20、25、30、50 min时的疼痛评分;治疗结束后1个月评估临床疗效;治疗过程中及治疗结束后随访3个月,记录其他不良反应。结果观察组疼痛开始时间为(10.40 ± 1.13)min,对照组为(3.95 ± 0.77)min,两组差异有统计学意义(t = 25.919,P < 0.05)。治疗过程中,观察组和对照组的疼痛评分均随着照光时间点的变化出现显著波动(F = 323.631,P < 0.01),但观察组与对照组疼痛评分的波动趋势差异有统计学意义(F = 89.338,P < 0.01),时间点和分组的交互作用有统计学意义(F = 24.059,P < 0.01)。在照光开始后第5、10、15分钟时,观察组的疼痛评分低于对照组,两组差异有统计学意义(t值分别为21.714、28.407、28.286,均P < 0.05);在照光开始后第20分钟时,两组间疼痛评分差异无统计学意义(t = 1.505,P > 0.05);在照光开始后第25分钟(观察组照光结束2 min、对照组照光结束5 min)、30 min、50 min(冷敷结束时)时两组的疼痛评分差异亦无统计学意义(t值分别为0.606、1.038、0.344,均P > 0.05)。两组光照结束时(观察组照光开始后第23分钟,对照组光照开始后第20分钟)疼痛评分差异无统计学意义(t = 1.968,P = 0.149)。3次治疗结束后1个月,观察组有效率为90%(27/30),对照组有效率为83.3%(25/30),两组差异无统计学意义(χ2 = 0.577,P = 0.706)。两组患者水疱、红斑水肿、干燥脱屑、瘙痒、反应性痤疮及色素沉着发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论二步照射法能有效控制ALA-PDT治疗中重度痤疮过程中的相关疼痛,特别在治疗初始阶段,使患者可以顺利完成3次ALA-PDT治疗,并保证临床疗效。