微创术与病灶清除术在脊柱结核治疗中的疗效比较

脊柱结核好发于骨和关节结核中,其病因主要是结核杆菌感染而导致脊椎骨损害,具有破坏性,多继发于肺结核。近年来,耐药菌的不断出现导致脊柱结核发病率逐年升高,脊柱结核约占骨关节结核总数的一半,有着较高的致残率[1]。目前,治疗脊柱结核的方法主要是基于抗结核药物上的传统开放手术（即病灶清除术）[2]。作为效果好、创伤小的微创手术在脊柱结核的治疗中也得到了广泛推广。

美学期望及心理和社会因素与脊柱侧弯患者矫正治疗依从性的相关性分析

目的:探讨脊柱侧弯患者美学期望、心理状态、社会支持程度与治疗依从性之间的关联。方法:选取2017年3月-2020年3月于笔者科室门诊诊治的187例接受支具治疗的脊柱侧弯患者作为研究对象,向患者发放依从性问卷、美学期望问卷、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、社会支持量表(Social support rating scale,SSRS)。随访半年后根据支具治疗依从性情况分为依从性差组和依从性好组,回收并统计量表评分后采用多元线性回归分析,美学期望、HAMD、HAMA、SSRS评分与依从性评分相关性采用Pearson相关性分析。结果:本次最终纳入174例患者(依从性好组102例,依从性差组72例)。依从性差组HAMD和HAMA评分高于依从性好组,依从性评分、美学期望值和SSRS评分低于依从性好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组文化程度分布差异有统计学意义(P<0.05)。HAMD评分、HAMA评分、文化程度、美学期望值、SSRS评分为患者治疗依从性的影响因素;美学期望值、SSRS评分与依从性评分呈正相关(r=0.728、0.739,均P=0.000),HAMD、HAMA与依从性评分呈负相关(r=-0.685、-0.679,均P=0.000)。结论:脊柱侧弯患者较高的美学期望、良好的心理和社会因素关系着治疗意愿和配合程度,关注前述因素有助于提高患者治疗的依从性。

高粘度与低粘度骨水泥在PVP治疗骨质疏松椎体骨折的疗效分析

目的探讨高粘度骨水泥与低粘度骨水泥在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松椎体骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性分析我院OVCF患者应用PVP治疗时应用高粘度骨水泥(高粘度组)和低粘度骨水泥(低粘度组)的患者,对患者随访至术后3个月,观察患者术前/术后1天以及术后3个月视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角以及有无发生渗漏。结果在VAS、ODI以及Cobb角方面,高粘度组要优于低粘度组。高粘度骨水泥组静脉渗漏率、椎体渗漏率均低于低粘度组,差异有统计意义(P<0.05)。结论 PVP术中应用高粘度骨水泥与低粘度骨水泥均可减轻OVCF患者术后疼痛,恢复椎体高度,但高粘度骨水泥可以明显降低患者静脉渗漏率以及椎体渗漏率,因此高粘度骨水泥可作为治疗OVCF的首选方案。

Delta内窥镜技术与椎板开窗椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症

目的比较Delta内窥镜技术与椎板开窗椎间盘切除术(FD)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法2019年7月—2020年6月收治L_(5)/S_(1)单节段LDH患者100例,其中50例采用Delta内窥镜技术治疗(Delta组),另50例采用FD治疗(FD组)。记录并比较2组手术时间,住院时间,术中出血量,术后并发症发生率,术前和术后1、6个月的腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),术后6个月采用改良MacNab标准评价疗效。结果所有手术顺利完成,所有患者随访时间大于6个月。Delta组术中出血量少于FD组,手术时间、住院时间短于FD组,术后并发症发生率低于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1、6个月VAS评分及ODI较术前明显改善,且Delta组改善优于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月2组疗效优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论Delta内窥镜技术治疗LDH疗效与FD相当,且术中出血量更少、术后恢复更快、并发症发生率更低、疼痛感更轻。

miR-21-3p靶向RNF-11基因对脊索瘤细胞生物学行为的影响

目的 观察miR-21-3p对脊索瘤细胞生物学行为的影响,并初步探究其作用机制。方法 采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-21-3p在脊索瘤组织及配对癌旁组织中的表达,在脊索瘤细胞U-CH1中转染特异性miR-21-3p inhibitors(anti-miR-21-3p组)或阴性对照inhibitors(anti-NC组),同时设置空白对照(Blank组),分别采用噻唑蓝(MTT)、克隆形成、流式细胞术、Transwell和划痕实验探究下调miR-21-3p对U-CH1细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移能力的影响,采用qRT-PCR和Western印迹分析细胞中上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)表达,生物信息学软件TargetScan预测miR-21-3p的靶基因,双荧光素酶报告基因实验验证miR-21-3p和RNF-11基因的靶向关系。结果 脊索瘤组织中miR-21-3p的表达量明显高于癌旁组织(P<0.05),与Blank组相比,anti-miR-21-3p组U-CH1细胞中miR-21-3p的表达量、N-cadherin和Vimentin的mRNA和蛋白表达水平降低,细胞增殖、侵袭和迁移能力均受到抑制,凋亡率、E-cadherin的mRNA和蛋白表达水平升高,差异均有显著意义(P<0.05)。生物信息学分析发现miR-21-3p的可能靶基因是RNF-11,双荧光素酶报告基因实验证实了RNF-11是miR-21-3p的靶基因。结论 miR-21-3p靶向RNF-11调控脊索瘤细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移等生物学行为。

医护一体化护理对经鼻蝶入路垂体瘤切除患者临床效果及日常生活活动能力的影响

目的探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者采取医护一体化护理对临床效果及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法选取2017年8月至2018年8月就诊于该院神经外科行经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者40例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各20例。试验组患者采取医护一体化护理方案,对照组患者采取常规护理措施。比较两组患者平均住院日、ADL评分、术后并发症发生率、心理状态及护理满意度。结果试验组患者的平均住院日显著短于对照组(P<0.05);试验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组患者术后SAS及SDS评分均低于对照组(均P<0.05);试验组患者的ADL评分及护理满意度均显著高于对照组(均P<0.05)。结论针对经鼻蝶入路垂体瘤患者采取医护一体化护理方案可以明显降低术后并发症发生率,提高患者的日常生活活动能力及护理满意度,改善患者术后心理状态,促进患者术后恢复,对患者手术效果及术后恢复有重要临床意义。