经胸超声心动图对二尖瓣腱索断裂的诊断价值

目的评估经胸超声心动图(TTE)诊断二尖瓣腱索断裂(MCTR)的准确性及临床价值。方法选取2016年1月至2021年10月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的44例MCTR患者为研究对象,所有患者均经TTE检查及手术治疗,以术中结果为金标准。将TTE检查结果与术中所见进行比较,分析TTE与手术结果的符合率以及TTE诊断MCTR的误诊率。结果TTE诊断44例MCTR患者,前叶腱索断裂20例,后叶腱索断裂24例,断裂腱索的长度多数(72.7%)<1 cm,少数(27.3%)≥1 cm,断裂腱索长度二者比较差异具有统计学意义(P<0.05);44例MCTR患者中经手术证实MCTR 39例,前叶腱索断裂15例,后叶腱索断裂23例,前后叶腱索断裂1例,前叶、后叶腱索断裂之间比较差异无统计学意义(P>0.05);TTE诊断MCTR的符合率为88.6%,误诊率为11.4%;诊断前叶腱索断裂的符合率为75%,误诊率为25%;诊断后叶腱索断裂的符合率为87.5%,误诊率为12.5%。结论TTE对诊断MCTR有较高的准确性,能为外科医师拟定手术方案提供有力帮助,在临床诊断中具有一定的应用价值。

二尖瓣关闭不全对经导管主动脉瓣置换术的影响

随着经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)指南适应证的不断扩大,临床中常遇到联合瓣膜病,现有相关研究表明术前伴有中-重度二尖瓣反流与较高的死亡率相关。在这些患者中,TAVR与循证心力衰竭治疗、TAVR与经导管二尖瓣介入联合治疗或分期经导管治疗的最佳治疗策略尚不明确。因此,对主动脉瓣和二尖瓣解剖和功能的全面评估,以及对患者基线风险状况的深入评估,是个体化治疗方法的基础。该文将综述报告相关研究结果,以期更好地帮助临床医生诊治相关患者。